FODMAP - это диета, разработанная исследовательской группой из Университета Монаша, которая позволяет людям с синдромом раздраженного кишечника и избыточным ростом бактериальной флоры в тонком кишечнике при других заболеваниях нормально функционировать. Смотрите правила диеты FODMAP - список запрещенных продуктов и примерное меню.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из многих заболеваний пищеварительного тракта, характеризующееся избыточным бактериальным ростом, который в данном случае поражает тощую кишку с микрофлорой, обитающей в толстой кишке. Симптомы беспокоят и включают расстройства пищеварения: диарею, чередующуюся с запорами, метеоризм, боли в животе и нарушение всасывания пищи. Это заболевание трудно диагностировать и лечить, оно может привести к серьезному дефициту питательных веществ и дисфункции кишечника. FODMAP - это способ питания, улучшающий комфорт кишечника и жизнь пациентов.
Что такое диета FODMAP?
FODMAP - это диета, разработанная исследовательской группой из Университета Монаш - профессором Питером Гибсоном, директором гастроэнтерологического отделения больницы Альфреда и Университета Монаша, и доктором Джейн Мьюир - которая позволяет людям с синдромом раздраженного кишечника и чрезмерным ростом бактериальной флоры другие единицы для нормального функционирования заболеваний. Диета предполагает очень низкое потребление продуктов, содержащих фруктозу, лактозу, фруктаны, многоатомные спирты и искусственные подсластители, которые не только подвергаются легкому брожению, но и увеличивают количество воды в просвете кишечника за счет осмотических свойств. Эти вещества ферментируются под воздействием живущих там бактерий, что в свою очередь вызывает повышенную выработку углекислого газа и метана, что в свою очередь приводит к вздутию живота, болям в животе и диарее.
Синдром раздраженного кишечника встречается примерно у 20 процентов. Население. Обостряется после третьего десятилетия жизни, чаще у женщин, чем у мужчин.
Название FODMAP представляет собой комбинацию первых букв слов: ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это соединения, которые мигрируют в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательной средой для бактерий, которые осуществляют их быстрое брожение и вызывают симптомы СРК. У людей, страдающих непереносимостью сахара, а также SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), ферментация происходит уже в тонкой кишке с участием бактерий, которые в норме обитают в толстой кишке. Такие патологические явления нарушают правильное переваривание питательных веществ, а также вызывают нарушение их всасывания и постепенное повреждение слизистой оболочки кишечника. Это приводит к симптомам синдрома раздраженного кишечника.
СИБР все чаще связывают с СРК – исследования показывают, что избыточный бактериальный рост часто встречается у пациентов с раздраженным кишечником. Во многих исследованиях и тестах было замечено, что устранение продуктов, содержащих большое количество вышеупомянутых веществ, приводит к улучшению самочувствия примерно в 75 процентах случаев. люди с СРК.
правила FODMAP
Диета FODMAP состоит из двух этапов. Первый длится около 6-8 недель и заключается в отказе от продуктов, богатых FODMAP (в зависимости от самочувствия и индивидуальной переносимости на этой фазе можно позволить себе небольшое количество таких продуктов). Вторая фаза гораздо продолжительнее и зависит от реакции человека на вновь введенные в рацион продукты. Новые продукты следует вводить по одному, раз в несколько дней, наблюдая за реакцией (которая также может быть вызвана веществами, отличными от FODMAP в пище). Вы не должны слишком продлевать диету, потому что исключение многих овощей и фруктов может привести к дефициту клетчатки, витаминов и минералов. Вы можете вернуться к первой фазе всякий раз, когда почувствуете ухудшение неприятных симптомов.
Где находятся FODMAP? Список запрещенных продуктов
Ниже приведен список продуктов, которые запрещены в Фазе I диеты FODMAP. Он часто обновляется по адресу
Несмотря на то, что некоторые FODMAP указаны в таблице как «разрешенные», всегда учитывайте содержащиеся в них ингредиенты, которые вызывают СРК. Это нерастворимая клетчатка, большое количество жиров, например, фруктовые кислоты и кофеин. Эффект и способ действия диеты будут зависеть от формы кишечного заболевания и индивидуальной переносимости.
Продукты с высоким содержанием FODMAP - это те продукты, которых следует избегать или, по крайней мере, пытаться ограничить их потребление. В список вошли продукты различного происхождения, в том числе большое количество овощей и фруктов, а также зерновые и молочные продукты.
- Овощи: чеснок, лук, артишоки, топинамбур, спаржа, авокадо, фасоль, свекла, брюссельская капуста, фасоль, капуста, цветная капуста, горох, укроп, зеленый перец, чечевица, лук-порей, горох, соя, яровые лук (белая часть).
- Фрукты: яблоки, персики, абрикосы, ежевика, вишня, личи, нектарины, груши, сливы (также сушеные), арбуз.
- Зерновые продукты: продукты, содержащие пшеницу и рожь, включая хлеб, макаронные изделия, муку, крупы, отруби, сухие завтраки, пирожные, печенье, печенье, крекеры, сухарики, лепешки.
- Сладости и подсластители: фруктоза, глюкозно-фруктозный сироп, мед, изомальт, сорбит, мальтит, маннит, ксилит.
- Молочные продукты: коровье и козье молоко, йогурт, творог, сливки, мороженое.
- Напитки: напитки, подслащенные глюкозно-фруктозным сиропом, напитки, подслащенные фруктозой, напитки, подслащенные другими подсластителями, упомянутыми ранее, фруктовые соки с высоким содержанием FODMAP, пиво, сладкие вина.
- Пребиотики: ФОС, фруктоолигосахариды, инулин, олигофруктоза.
Диета FODMAP - практические советы
Перед покупкой внимательно читайте состав продуктов, чтобы не покупать продукты, богатые FODMAP. Молочные продукты ценны для здоровья - если у вас нет аллергии на молочные белки, выбирайте продукты с низким содержанием лактозы (например, низколактозные молочные продукты, сыр) и разделяйте их на все приемы пищи в течение дня. Чтобы избежать запоров, выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием FODMAP, такие как овсянка, и пейте много воды.
Важно
FODMAP снимет симптомы кишечных заболеваний не у каждого человека. Всегда в случае похудения, диареи, метеоризма, запоров необходима углубленная диагностика, чтобы не навредить себе. Людям с целиакией нужно быть особенно осторожными. Не все продукты, перечисленные ниже, безопасны для них. Проверяйте этикетки на продуктах перед покупкой (скачать ниже).
Диета FODMAP - примерное меню
I завтрак 454 ккал Бутерброды из безглютенового хлеба с твердым сыром и помидорами, политыми проростками, апельсиновым соком. Ингредиенты: 2 ломтика безглютенового хлеба по 40 г каждый, два ломтика сыра около 40 г, ломтики помидора 60 г, сок 200 мл, свежевыжатый.
II завтрак 173 ккал Шоколадно-банановый мусс. Состав: натуральный йогурт без лактозы - 150 г (полстакана), банан 120 г, 3 столовые ложки какао без сахара. Смешайте все ингредиенты.
Обед 450 ккал Рыба на гриле с картофелем, морковью и листьями салата с винегретом. Приготовление: 100 г белой рыбы без кожи натереть специями, сбрызнуть оливковым маслом и лимонным соком и обжарить так же, как картофель и нарезанную морковь. Ешьте с листьями салата, сбрызнутыми лимонным соком, оливковым маслом, посыпанными свежей зеленью.
Закуска 160 ккал Фруктовый салат из киви, двух мандаринов и кусочков половинки банана. Все это сбрызгивается апельсиновым соком.
Ужин 304 ккал Перец фаршированный с помидорами. Ингредиенты: перец зеленый крупный 230 г, грудка индейки 80 г, коричневый рис 30 г (2 столовые ложки), измельченные листья шпината (горсть), по щепотке душицы и тимьяна, 5 г (столовая ложка) оливкового масла, зелень петрушки 3 г, перец, помидоры консервированные 240 г (1 стакан). Приготовление: Внутреннюю часть перца очистить после отделения пятки, наполнить фаршем, шпинатом, зеленью и специями; положить в кастрюлю, залить 2 столовыми ложками воды и тушить около 20 минут. Переложите в жаропрочную посуду. Консервированные помидоры потушить, посыпать базиликом, подавать поверх перцев, запекать 5 минут при 250°С. Посыпать сыром пармезан.
Каких продуктов следует избегать в диете FODMAP - список сумочек
Избыток фруктозы: мед, яблоки, манго, груша, арбуз, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и продукты, содержащие ее.
Фруктаны: артишоки, чеснок (в больших количествах), лук-порей, лук репчатый, зеленый лук (белая часть), лук-шалот, пшеница (в больших количествах), рожь (в больших количествах), ячмень (в больших количествах), инулин, фруктоолигосахариды, олигосахариды.
Лактоза: молоко, мороженое, сливки, печенье, печенье, молочные десерты, сгущенное молоко, сухое молоко, йогурт, мягкие сыры (например, рикотта, марскарпоне), сливки.
Галактоолигосахариды (ГОС): фасоль, чечевица, нут.
Полиолы: яблоки, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, груши, сливы, грибы, сорбит (420), маннит (421), ксилит (967), мальтит (965) и изомальт (953).
Библиография
1. Дроссман Д. А. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и процесс Рим III. Гастроэнтерология 2006, 130: 1377-1390.
2. Дроссман Д. Модератор: Клинический симпозиум AGA-Рим III. Новые критерии для программы функциональных расстройств GL и тезисы недели болезней, 20-25 мая 2006 г. Лос-Анджелес, Калифорния: 461-469.
3. Функциональные расстройства кишечника, классифицированные по Римским критериям III, у пациентов поликлиники кишечных болезней Jan Lach, Jerzy Bzdęga et al. Проблема Высокой Эпидемиол 2009, 90(2): 254-257
4. Полный список FODMAP:
5. Список допустимых количеств FODMAP в ежедневном рационе https://stanfordhe althcare.org/content/dam/SHC/for-patients-component/programs-services/clinical-nutrition-services/docs/pdf-lowfodmapdiet.pdf