Безглютеновая диета становится все более популярной в наши дни. Отчасти это связано с тем, что в последние годы чувствительность к глютену стала несколько более распространенной, а отчасти с тем, что безглютеновые продукты стали гораздо более доступными.
Но действительно ли полезнее есть безглютеновые продукты? При каких заболеваниях он здоров, а когда нет? Есть ли смысл сажать ребенка с болями в животе или кожными симптомами на безглютеновую диету? Или это все большая афера безглютеновой индустрии, и мы можем просто есть простую булочку?
Norelle R. Reilly, детский гастроэнтеролог из Колумбийского университета, в своей сводной статье проанализировала научную литературу по этой теме и попыталась развеять связанные с этим заблуждения. Мы покажем вам, что он придумал.
Многие диеты «просто так»
Безглютеновая диета в основном используется для лечения болезни, называемой глютеновой болезнью (по-венгерски мы называем это глютеновой болезнью). Целиакия - это наследственное аутоиммунное заболевание, люди, страдающие от него, никогда не могут есть глютен, но они могут оставаться полностью бессимптомными, если соблюдают безглютеновую диету.
Хотя в последние годы частота случаев целиакии несколько увеличилась, число людей, покупающих безглютеновые продукты, увеличилось гораздо больше. Сектор производства и распространения безглютеновых продуктов увеличился на 136 процентов в период с 2013 по 2015 год, а оборот в 2015 году составил 11,6 миллиарда долларов. При этом целиакии больше не было, т.е. безглютеновые продукты в первую очередь покупают не те, кто чувствителен к муке.
Воробей с пушкой по доброй воле
Отказ от глютена часто связан с изначально хорошей идеей о том, что кто-то хочет уменьшить роль простых углеводов (примерно сахара) и быстроусвояемых углеводов с низким содержанием клетчатки (например, белой муки) в своем рационе.
Это, безусловно, хорошая идея, сложные углеводные молекулы, особенно если пища также содержит клетчатку (цельное зерно, бобовые, овощи с высоким содержанием крахмала), усваиваются медленнее и обеспечивают наш организм питательными веществами таким образом, который не резко повысить уровень сахара в крови (и это снижает вероятность развития диабета). Кроме того, такие продукты имеют массу других преимуществ, помимо калорий они дают больше витаминов, минералов и других полезных вещей.
Отказ от глютена сам по себе не обязательно означает более качественную или более сбалансированную диету (каждый вечер картофель фри, привет!), а по наблюдению диетологов, удивительно большое количество тех, кто питается безглютеновой диетой «из моды» питаются не лучше, чем раньше. Ломтик многозернового, многозернового, цельнозернового хлеба (с глютеном) лучше подходит для не чувствительного к глютену организма, чем порция белого риса (который не содержит глютен).
По данным американского опроса, только 8 процентов людей, покупавших безглютеновые продукты, были чувствительны к муке, а еще 10 процентов ответили, что покупают такие продукты, потому что член семьи чувствителен к муке. Остальные дали следующие ответы на вопрос, почему они покупают безглютеновые продукты: 19 процентов «для лучшего пищеварения», 26 процентов «потому что это полезнее», 35 процентов «у меня нет на это особых причин».
По мнению специалиста, настораживает тот факт, что многие родители без особых причин сажают своих детей на безглютеновую диету, а зачастую и вовсе не подозревают о возможных минусах вышеупомянутой диеты. Среди них есть дети с симптомами, напоминающими целиакию, которые проходят после безглютеновой диеты, но большинство из них - здоровые, бессимптомные дети еще до диеты.
Мы хотим хорошего, но часто это заканчивается лишним количеством калорий и токсинов
Безглютеновая диета живет в народном поверье как форма здорового питания, но, по крайней мере, безвредная диетическая причуда. На самом деле, ни одно исследование не смогло доказать, что эта диета принесет пользу людям без чувствительности к глютену. (Немного сомнительным может быть аутизм, при котором эффективность безглютеновой диеты также не подтверждена, но это еще не ясно на 100% - по словам эксперта, для выяснения связи необходимы дальнейшие исследования.)
Одним из вредных побочных эффектов безглютеновой диеты может быть ожирение и резистентность к инсулину. Это связано с тем, что безглютеновые продукты обычно содержат более высокую долю жиров, углеводов и имеют более высокую калорийность, чем продукты с глютеном. Согласно опросам, люди, живущие на безглютеновой диете, таким образом, потребляют больше калорий, ожирение, инсулинорезистентность и метаболический синдром, т.
Если мы живем на безглютеновой диете, но едим недостаточно разнообразно для всего этого, наш организм чаще сталкивается с определенными токсинами. Примером может служить мышьяк, который можно найти в почве в естественных условиях и который особенно легко обогащается в рисе - поэтому, если мы всегда едим рис вместо зерна, возможно, что в наш организм попадет больше мышьяка. Согласно исследованию, ртути в организме людей, живущих на безглютеновой диете, было в четыре раза больше, чем у людей, употребляющих глютен, исследователи пока не знают причину такой корреляции.
Еще один недостаток, не связанный с едой, заключается в том, что безглютеновые продукты стоят намного дороже, чем глютенсодержащие, и что безглютеновая диета требует достаточно серьезной организации и внимания. По данным опросов, дети, живущие на безглютеновой диете, чаще переживают ее как неудобство и неудобство, а также чаще остаются в стороне от общественных мероприятий, изолируя себя от окружающих - так как им нельзя есть именинный торт, они могут только откусывать от коробку привезли из дома, даже для флейма и блинов, и можно было бы продолжать и продолжать..
Дальнейшее беспокойство детского гастроэнтеролога вызывает то, что диагноз глютеновой болезни (целиакия) остается неопределенным у детей, которые содержатся на безглютеновой диете без особой причины и без обследования - и это совсем не важно. Люди с глютеновой болезнью никогда не могут по-настоящему есть глютен и должны довольствоваться такой жизнью, но если у них его нет, они всегда могут передумать и изменить свои привычки в еде. Тем не менее, целиакия может быть правильно диагностирована только в том случае, если ребенок все еще ест глютен, когда берется образец – при безглютеновой диете тест больше не дает адекватных результатов.
Кто действительно не может есть глютен
Но глютен ядовит! - утверждают многие. На самом деле нет, многие исследования подтвердили, что (если у вас нет целиакии) глютен не токсичен. В организме здоровых людей не наносит никакого вреда.
Безглютеновую диету стоит соблюдать только в случае нескольких заболеваний, а именно: Одним из них является уже упомянутая непереносимость глютена, то есть целиакия. Это врожденное аутоиммунное заболевание, суть которого в том, что проницаемость кишечной стенки более выражена, чем в норме (поэтому через нее могут проходить белки, которые в противном случае не прошли бы), а также изменилось функционирование иммунной системы. Болезнеспецифические антитела, которые легко идентифицируются с помощью тестов на целиакию, могут быть обнаружены в стенке кишечника, также характерны изменения в эпителии, покрывающем стенку кишечника.
Еще одно заболевание, которое менее четко определено, чем вышеперечисленное, - это так называемая чувствительность к глютену без целиакии (NCGS). Типичные антитела при этом не обнаруживаются, но у пациентов все еще есть симптомы, которые проходят на безглютеновой диете. Поскольку для него не существует специального диагностического теста, это может легко привести к недоразумениям, т.е. люди, у которых даже нет этой проблемы, могут поставить себе диагноз.
Частота NCGS составляет от 0,5 до 5 процентов, но опросы, проведенные в последние годы, показали, что большое количество этих людей чувствительны не к глютену, а к чему-то другому.
Например, итальянская исследовательская группа кормила глютеном людей, страдающих NCGS и живущих на безглютеновой диете (участники не знали, когда они ели глютен, а когда нет), и 86 процентов (!) исследуемой группы не болели. То есть никаких симптомов у них не развилось - предположительно, они даже не были чувствительны к глютену.
По мнению экспертов, синдром раздраженного кишечника, чувствительность к фруктозе и лактозе и дисбактериоз тонкой кишки, вероятно, во многих случаях ошибочно идентифицируются как NCGS, хотя они могут легко есть глютен.
Еще одно заболевание, которое требует внимания с диетической точки зрения, - это аллергия на зерновые, когда у пациентов проявляются симптомы аллергии сразу после употребления злаков. Часто это респираторные или кожные симптомы, и их причину можно выявить с помощью теста на аллергию. Люди с аллергией на зерно имеют аллергию не на глютен, а на другие компоненты злаков, поэтому им приходится соблюдать другую диету: они не могут есть злаки, но могут есть продукты, содержащие глютен.
Когда детям можно есть глютен?
Если среди близких родственников есть больной целиакией, глютен не нужно отбирать у ребенка как само собой разумеющееся, так как он может не унаследовать предрасполагающие гены, но даже если и унаследовал унаследует их, все еще существует только 26-процентная вероятность того, что у него разовьется болезнь. Другими словами, вы должны давать ребенку глютен, наблюдать, вызывает ли он симптомы, и если да, то проверить его на целиакию (пока он еще на глютенсодержащей диете!). Диета должна быть определена после обследования в зависимости от его результатов.
Еще один вопрос, которому в последние годы уделяется большое внимание, – когда, то есть со скольки месяцев, мы должны давать детям продукты, содержащие глютен. Последние научные открытия показывают, что это не имеет большого значения. Исследования, проведенные несколько лет назад, определили идеальное время для введения глютена в период от 4 до 7 месяцев. С тех пор было опубликовано исследование, согласно которому риск развития целиакии не увеличивается, если мы немного опоздаем и дадим ему первое домашнее печенье только в возрасте около года, а согласно другому, нет проблема, даже если он получит их в четыре месяца.
Наличие или отсутствие грудного вскармливания также не влияло на вероятность последующего развития чувствительности к глютену. Так что, как и в случае со многими другими проблемами ухода за младенцами, не стоит заострять внимание на введении глютена. И педиатр-гастроэнтеролог не рекомендует без особой на то причины держать здоровых, бессимптомных детей на безглютеновой диете.