Боль в нижней части живота, также называемая болью в нижней части живота или нижней части живота, может иметь множество причин. Боль внизу живота, в зависимости от того, ощущается она с правой или левой стороны, может свидетельствовать о различных заболеваниях пищеварительной, мочевыделительной и половой систем. Узнайте, что означает боль внизу живота.
Боль внизу животаозначает боль, расположеннуюв нижней части живота. Боль в нижней части живота чаще всего возникает у женщин, так как обычно возникает в репродуктивных органах (шейка матки, матка, придатки), хотя может возникать и у мужчин.
Определение наиболее вероятнойпричины боли в животе облегчает определение характера боли (например, колющая боль внизу живота), ее интенсивность, локализацию (например, боль справа или слева внизу живота), а также его связь с менструальным циклом (например, боль внизу живота после овуляции или перед менструацией).
Боль внизу живота, связанная с менструальным циклом
Многие гинекологические недуги вызывают периодические боли, т.е. боли, которые всегда появляются в одну и ту же фазу менструального цикла. В целом, наиболее распространенными причинами гинекологической боли внизу живота являются:
- дисменорея - проявляется резкими или схваткообразными болями в начале менструации или за несколько дней до ее начала. Часто сопровождается: головной болью, тошнотой, запорами, диареей или учащенным мочеиспусканием. Эти симптомы обычно достигают пика в течение 24 часов, но иногда сохраняются в течение 2-3 дней после начала менструации
- эндометриоз (эндометриоз) - проявляется острой или схваткообразной болью до или в раннем периоде, часто в сочетании с дисменореей, болями при половом акте или болезненным отхождением стула.
Также необходимо обсудить эндометриоз, который может приводить к болям, не связанным с менструальным циклом, в запущенных стадиях, иногда с загибом матки, ее болезненностью и снижением подвижности.
Иногда в малом тазу обнаруживается опухоль (предположительно эндометриома - раковая опухоль) или болезненные узелки, которые можно прощупать при бимануальном исследовании через влагалище.
- межменструальная боль - внезапная, сильная, острая боль, наиболее интенсивная в начале менструации и исчезающая в течение 1-2 дней. Межменструальная боль часто связана со светлыми кровянистыми выделениями из влагалища
- овуляторная боль, т.е. возникающая в середине цикла (в момент овуляции), обусловлена легким и кратковременным раздражением брюшины в процесс разрыва граафова фолликула
Боль внизу живота, не связанная с менструальным циклом
- Воспаление малого таза проявляется постепенно нарастающими болями в малом тазу, слизисто-гнойными выделениями из шейки матки, иногда лихорадкой, болезненным мочеиспусканием и диспареунией, т.е. болью при половом акте. Также типична выраженная болезненность шейки матки и придатков. В редких случаях пальпируется придаточное образование (абсцесс).
- Разрыв кисты яичника характеризуется внезапным появлением боли, которая вначале наиболее сильная, а затем быстро стихает в течение нескольких часов. Разрыв кисты иногда сопровождается незначительным вагинальным кровотечением, тошнотой, рвотой и перитонеальными симптомами (включая симптом Блюмберга, ригидность мышц живота, мышечную защиту).
- Naразорвавшаяся внематочная беременность указывают на внезапную локализованную боль (не схваткообразную), часто связанную с вагинальным кровотечением и иногда с обмороком и геморрагическим шоком. Другие симптомы включают закрытое отверстие шейки матки, иногда сильное вздутие живота или болезненную опухоль придатков.
- Острая дегенерация миомы матки характеризуется внезапным появлением боли и вагинального кровотечения. Этот недуг чаще всего появляется в первые 24 недели беременности, после родов или после родов.
- Перекрут придатков проявляется внезапно возникающими сильными болями с одной стороны, иногда коликами (когда перекрут возникает периодически). Эта боль часто сочетается с тошнотой, рвотой, перитонеальными симптомами и болезненностью при движениях шеи. Факторы риска перекрута придатков включают, например, беременность, индукцию овуляции, увеличение яичников>4 см.
- Вклрак эндометрияилирак яичников указывает на прогрессивно усиливающуюся боль, выделения из влагалища (предшествующие кровотечению), аномальные вагинальные кровотечения (например,постменопаузальные кровотечения, рецидивирующие пременопаузальные маточные кровотечения). Комок в тазу редко ощущается.
- Зрости характеризуется постепенно нарастающими болями в области малого таза (часто приобретающими хронический характер) или болями при половом акте у больных, перенесших абдоминальные операции (иногда тазовую инфекцию). При этом типе заболевания отсутствуют кровотечения и выделения из влагалища. Могут возникнуть тошнота и рвота (предполагающие непроходимость кишечника).
- Самопроизвольный выкидыш проявляется вагинальными кровотечениями, сопровождающимися схваткообразными болями внизу живота или болями в спине у женщины на ранних сроках беременности. Это состояние также сопровождается болезненность молочных желез, тошнота и задержка менструации.
Боли внизу живота - расстройство пищеварительной системы
Боль внизу живота с правой стороны может свидетельствовать об аппендиците, к дополнительным симптомам которого относятся тошнота с последующей анорексией, лихорадка. Боль внизу живота также может быть следствием таких заболеваний, как: синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, рак, запор, кишечная непроходимость, перианальный абсцесс, синдром раздраженного кишечника. Затем характерна группа симптомов, которая состоит из болей в животе, метеоризма, тошноты, рвоты, изменения стула (запоры, поносы), часто с примесью крови.
Боли внизу живота - нарушения мочевыделительной системы
Боль внизу живота, сочетающаяся с учащенным мочеиспусканием, императивностью или болью при мочеиспускании, обычно свидетельствует о заболеваниях мочевыводящих путей, например, цистите, интерстициальном цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни, почечной колике.
У мужчин это могут быть и проблемы с предстательной железой, например, простатит, при котором возникает неопределенная мигрирующая боль (также ощущается в мошонке и даже вокруг ануса)
Боли внизу живота - заболевания опорно-двигательного аппарата
Боль в нижней части живота может указывать на лобковый симфиз, который является результатом предыдущих вагинальных родов или растяжения мышц живота.
Психогенная боль внизу живота
Боль внизу живота также может быть результатом соматизации, т.е. соматической проекцией психических расстройств, которые могут быть следствием ранее пережитого физического, психологического или сексуального насилия.
Читайте также:
- Боль в животе - причины
- Боль в верхней части живота - причины. О чем свидетельствует боль в верхней части живота?
- Боль в животе слева. Каковы причины болей в животе слева?
- Боль в животе справа. Каковы причины болей в животе справа?
- Боль в пупке: причины. Боль в районе пупка может быть симптомом каких заболеваний?
- Колющая боль в животе - колющая боль в животе может быть симптомом заболевания
Важно
Тревожные симптомы, являющиеся показанием к немедленному визиту к врачу
- обморок или геморрагический шок (учащение пульса, снижение артериального давления)
- перитонеальные симптомы
- постменструальное вагинальное кровотечение
- лихорадка или озноб
- внезапная сильная боль с тошнотой, рвотой, обильным потоотделением или возбуждением
Библиография: Руководство Merck. Клинические проявления: Практическое руководство по диагностике и терапии, под. Портер Р., Каплан Дж., Хомейер Б., Вроцлав 2010