Новое крупное исследование указывает на то, что домашние роды не представляют повышенного риска для матерей и их детей. Это не так просто.
Новый массивный метаанализ родов в домашних условиях показывает, что пары не подвергают своих детей повышенному риску перинатальной или неонатальной смерти, когда они рожают дома с акушеркой вместо того, чтобы идти в больницу. Но не ожидайте, что Американский колледж акушерства и гинекологии в ближайшее время изменит свое предпочтение больничных родов. Выводы исследования, хотя и многообещающие для сторонников домашних родов, слишком широки, чтобы на них можно было опереться, и фактически могут поставить под угрозу женщин, принявших решение на основе этого единственного опроса.
Во-первых, определение «домашних родов» в этом исследовании, первом систематическом обзоре литературы, сравнивающем домашние роды с родами в больнице, является скользким. Они делятся на две отдельные категории: домашние роды, которые происходят в хорошо интегрированной среде, где женщины имеют доступ к лицензированным акушеркам, надлежащему медицинскому оборудованию и плану перевода на случай чрезвычайных ситуаций; и менее интегрированные среды, в которых нет этих мер безопасности. Из 21 исследования, включенного в статью, только четыре исследования рассматривали среды, которые не были хорошо интегрированы. В целом, авторы исследования могут делать выводы о домашних родах только при наилучшем сценарии, но не обязательно для всех остальных, особенно для женщин, живущих далеко от скорой медицинской помощи.
Во-вторых, в исследовании рассматривались только беременности с низким уровнем риска. Для этого есть веская причина: женщинам, у которых нет беременности с низким риском, не следует выбирать домашние роды. «Даже когда люди решают, что они хотят родить дома, они всегда должны следовать советам больницы в отношении медицинских осмотров, скрининга и лечения», - объясняет доктор Сашини Сини. «Только те, у кого врачи определили беременность с низким риском, могут выбрать этот метод родов, чтобы предотвратить любые непредвиденные последствия».
Но четко определить рождение с низким уровнем риска немного сложно. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 85 процентов беременностей считаются малоопасными, но это не означает, что большинство родов проходят без осложнений. Первородящих матерей в конечном итоге переводят в больницу от 23 до 37 процентов времени, когда они пытаются родить дома, часто потому, что ребенок не может пройти через родовые пути. В зависимости от того, сколько времени потребуется, чтобы добраться до медицинской помощи, последствия могут быть трагическими. «Самый большой риск при планировании внебольничных родов заключается в том, что вы все равно можете оказаться в больнице», - объясняет Ребекка Мусталески, сертифицированная профессиональная акушерка.«Просто нет никаких гарантий, что не появится что-то, требующее перевода».
Для родителей вывод этого исследования заключается в том, что существует такая вещь, как безопасные домашние роды, но существует множество факторов, влияющих на то, что делает их безопасными. Могут ли домашние роды с дежурными врачами, стерильным медицинским оборудованием и планом экстренной транспортировки сделать роды более доступными без ущерба для здоровья ребенка или мамы? Потенциально. Только не думайте, что вы можете бросить все медицинские процессы и посмотреть несколько руководств на YouTube. Рождение ребенка - не время срезать углы.