Элепсия и беременность не исключают друг друга. Вы можете иметь детей с эпилепсией - большинство женщин с эпилепсией беременеют без особых проблем. При этом более 90% женщины с эпилепсией имеют неосложненную беременность, и их дети рождаются здоровыми. Узнайте, как выглядит беременность у женщины с эпилепсией и как ее противоэпилептические препараты влияют на ее беременность.
Женщины сэпилепсиеймогут родить здоровых детей, нобеременностьнужно хорошо спланировать. Применяемые противоэпилептические препараты могут влиять на развитие плода, вызываяврожденные дефекты у ребенка. Риск их возникновения наиболее высок на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о ее состояние. Поэтому думать о здоровье малыша необходимо еще до того, как вы забеременеете. Судороги во время беременности также представляют угрозу.
Приступ беременных
Если у вас случился припадок с судорогами во время беременности, вам следует обратиться к невропатологу или гинекологу, чтобы убедиться, что приступ не оказал негативного влияния на вашего ребенка
Судорожные припадки во время беременности - парциальные простые, парциальные комплексные, абсансные и миоклонические судороги не должны подвергаться риску, если нет травмы (например, при падении).¹ Обычно, однако, тонические -клонические судороги и атонические судороги представляют опасность для матери и ребенка, например, могут вызвать поражение плаценты.¹ Отсутствие адекватного контроля судорог во время беременности также может привести к внутриутробной гипоксии плода. Вы можете снизить риск приступов и защитить своего ребенка с помощью правильного лечения эпилепсии.
Элепсия и беременность. Вызывают ли лекарства от эпилепсии врожденные дефекты?
Риск того, что противоэпилептические препараты, принимаемые матерью, нанесут вред будущему ребенку, невелик, но не невозможен. Степень риска врожденных дефектов варьируется в зависимости от препарата, его дозы и общей схемы лечения. Согласно проведенным исследованиям, наиболее высокая частота больших врожденных пороков была у детей, рожденных от матерей, принимавших вальпроевую кислоту в моно- или политерапии во время беременности (риск в четыре раза выше), а при дозе вальпроевой кислоты>1500 мг в сутки, риск увеличился в десять раз.²
В целом риск наследования эпилепсии низкий. Когда один из родителей болеет этим заболеванием, менее одного из десяти детей унаследует это заболевание. Некоторые редкие эпилептические синдромы являются наследственными
Риск врожденных дефектов у детей в группе женщин, принимающих ламотриджин в монотерапии, составляет 2,9 процента, он выше, если доза препарата превышает 200 мг в сутки, а при политерапии вальпроевой кислотой увеличивается до 12,5. процент. Таким образом, делается вывод о том, что одновременное применение нескольких противоэпилептических препаратов повышает риск серьезных врожденных пороков развития плода.
Врач должен оценить и обсудить с пациенткой, как свести количество принимаемых ею лекарств к минимуму, что может включать снижение дозы, изменение количества и типа принимаемых лекарств. Изменения в лечении следует вносить до беременности и заблаговременно (желательно за шесть месяцев), чтобы убедиться, что ваши припадки находятся под полным контролем.
Кроме того, женщина с эпилепсией, планирующая беременность, должна принимать фолиевую кислоту - не менее чем за 4 недели до зачатия и в начале беременности. Помимо применения лекарственных препаратов во время беременности следует избегать ситуаций, повышающих риск возникновения судорог, таких как бессонница и стресс.
Эпилепсия и незапланированная беременность
Беременная с эпилепсией должна находиться под пристальным наблюдением как невролога, так и акушера-гинеколога
Беременность не ухудшает состояние здоровья женщины с эпилепсией, если она регулярно принимает лекарства. Прекращение приема без консультации врача может вызвать эпилептические припадки, что может быть очень опасно для ребенка
Если женщина неожиданно забеременела, ей не следует прекращать прием лекарств, так как это может вызвать неконтролируемые судороги. К тому времени, когда она поняла, что беременна, ребенок уже подвергался воздействию противоэпилептических препаратов. Отказ от них, когда вы забеременеете, не обязательно снизит и без того небольшой риск причинения вреда вашему ребенку. В этом случае как можно скорее обратитесь к врачу.
Элепсия и роды и кесарево сечение
Это неправда, что женщинам с эпилепсией приходится рожать с помощью кесарева сечения. Большинство женщин с эпилепсией могут рожать вагинально.
Некоторым женщинам с неконтролируемыми тонико-клоническими судорогами во время беременности или судорогами во время родов в анамнезе может быть рекомендовано кесарево сечение в качестве меры предосторожности. Однако это относится лишь к 1-2 процентам. женщины, страдающие эпилепсией. Кесарево сечение показано, если во время родов возникают судороги, а внутривенное лечение неэффективно.
Элепсия и грудное вскармливание
Неправда, что женщины с эпилепсией не должны кормить своих детей грудью, потому что они выделяют противоэпилептические препараты вместе с молоком. Исключением является использование высоких доз фенобарбитала, примидона или бензодиазепинов, которые могут вызвать чрезмерную седацию (слишком сильное успокаивающее действие) у новорожденного.²
Источник:
1. Руководство для женщин с эпилепсией под редакцией проф. Джоанна Енджейчак2. Хальчук И., Тынецка-Туровска М., Рейдак К., Бельняк Э. Терапевтическое лечение женской эпилепсии во время беременности, родов и послеродового периода // Здоровье и благополучие» 2014, №2