Антидепрессанты используются для лечения депрессивных расстройств, таких как хроническое плохое настроение, низкая мотивация, апатия, бессонница, иногда в сочетании с симптомами тревоги. Современные антидепрессанты относительно безопасны и не вызывают столько побочных эффектов, как препараты старого поколения. Тем не менее всегда принимайте их строго по назначению врача и внимательно следите за реакцией своего организма на препарат.
Антидепрессанты(антидепрессанты) - широкий спектр психотропных препаратов, используемых для лечения психических и депрессивных расстройств. Эти расстройства могут проявляться в течении таких заболеваний, как: депрессия, биполярное аффективное расстройство, социофобия, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, бессонница.
Антидепрессанты отпускаются только по рецепту, их назначает врач общей практики или психиатр после того, как у пациента диагностированы характерные аффективные симптомы, длящиеся не менее двух недель (депрессивный эпизод).
К этим симптомам относятся: грусть, депрессия, низкая мотивация, пессимизм, заниженная самооценка, суицидальные мысли, которые иногда сочетаются с маниакальными эпизодами, психозом, приступами тревоги.
Обязательно проверьте, есть ли они и у вас. Такие изменения на губах могут свидетельствовать о серьезном заболевании! Изменения губ (пустулы, папулы, волдыри). 8 самых распространенных причин [ФОТО]
Антидепрессанты работают
Антидепрессанты влияют на нейрохимическую передачу в головном мозге. Это связано с воздействием препарата на рецепторы нервных клеток, которые становятся более или менее чувствительными к поглощению таких веществ, как серотонин, норадреналин, дофамин. Это так называемые нейротрансмиттеры, концентрация которых в организме оказывает решающее влияние на наше самочувствие.
Наиболее частой причиной депрессивных расстройств является дефицит серотонина и норадреналина. Антидепрессанты компенсируют неблагоприятную концентрацию этих веществ, что в короткие сроки (примерно через 2 недели) вызывает заметное улучшение настроения.
К пациенту возвращается воля к жизни, появляется больше энергии для действий, он начинает позитивно смотреть в будущее, лучше спит. У людей, страдающих маниакальными или психотическими эпизодами, восстанавливается душевное равновесие и внутренний покой, тревожные расстройства стихают.
Для того чтобы лечение было эффективным, лечение антидепрессантами должно длиться не менее 6-12 месяцев. Однако точную продолжительность может определить только врач, который находится в постоянном контакте с пациентом. Резкое прекращение терапии вопреки совету психиатра почти всегда приводит к быстрому рецидиву.
Виды антидепрессантов
Антидепрессанты по своему химическому строению делятся на две основные группы:
- трициклические антидепрессанты (ТЦА)- к ним относятся те, которые были открыты в 1950-х годах. Неселективный тип, а это значит, что они влияют на концентрацию не только серотонина и норадреналина, но и других нейротрансмиттеров. Они высокоэффективны, но при этом хуже всего переносятся организмом и проявляют ряд побочных эффектов (могут способствовать, в том числе, развитию глаукомы, болезней сердца, увеличению простаты). В эту группу входят:.
- трициклические норадреналиновые (NA) и серотониновые (5-HT) ингибиторы обратного захвата нейронов: импирамин, амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин, доксепин
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
- другое, необычное: миансерин, тразодон, вилоксазин
- препараты с бициклической, тетрациклической и другой структурой- это препараты второго поколения, самый современный вид антидепрессантов. К ним относятся:
- Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (SNRI): венлафаксин, милнаципран
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
- селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (NRI): мапротилин, ребоксетин
- селективные ингибиторы МАО-А: моклобемид
- атипичные препараты: тримипрамин, миртазапин, тианептин
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) - характеристики
ТЛПД - препараты первого поколения, введенные в терапию в 1960-х гг.. Показаниями к их применению являются прежде всего эндогенная депрессия, а также некоторые заболевания и расстройства, не связанные с депрессией или являющиеся ее вторичным эффектом (паническая тревога, обсессивно-компульсивные синдромы, психогенная боль).
Серьезные осложнения, связанные с применением ТЦА, возникают очень редко. В основном они вызваны несоблюдением противопоказаний и правил приема лекарств.
Это могут быть:
- внезапный приступ сильного страха,
- тревога,
- психомоторное возбуждение,
- обострение психотической симптоматики на фоне шизофрении,
- мания,
- судороги,
- мышечный тремор.
Важно также влияние трициклических препаратов на систему кровообращения. Иногда ТЦА могут вызывать падение артериального давления, учащение пульса, реже сердечные аритмии и снижение сократительной способности миокарда.
По этой причине антидепрессанты этого типа не следует применять у пациентов с проблемами с функционированием системы кровообращения, особенно с нарушениями сердечного ритма.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - характеристики
СИОЗС в настоящее время являются одними из наиболее часто используемых антидепрессантов второго поколения. Многолетние исследования и клинические наблюдения показали, что СИОЗС, по сравнению с классическими антидепрессантами ТЦА, в целом лучше переносятся, безопаснее и имеют меньший спектр противопоказаний..
Их эффективность аналогична трициклическим препаратам. Однако среди некоторых психиатров преобладает мнение, что препараты СИОЗС лучше действуют при легкой и умеренной депрессии, тогда как в случае тяжелой депрессии меланхолического типа, сочетающейся с дополнительными психотическими симптомами, показано лечение ТЦА.
Показанием к применению СИОЗС является терапия различных депрессивных расстройств. Они эффективны прежде всего при лечении рецидивирующих расстройств, при депрессии, сопровождающей биполярное аффективное расстройство, при депрессии пожилого возраста.
Они также используются в случае неэффективности лечения ТЦА (исследования показали улучшение почти у половины пациентов, ранее безуспешно лечившихся антидепрессантами старого поколения). Кроме того, СИОЗС часто используются для лечения обсессивно-компульсивных расстройств (компульсивно-компульсивное расстройство) и эмоциональных расстройств (социофобии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, булимии).
Противопоказания к лечению СИОЗС немногочисленны и включают грудное вскармливание, болезнь Паркинсона, эпилепсию, печеночную и почечную недостаточность. Следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом, нарушениями сердечно-сосудистой системы, глаукомой, гиперплазией предстательной железы.
Побочные эффекты антидепрессантов
Вопреки опасениям многих страдающих, польза от антидепрессантов почти всегда перевешивает негативные эффекты, связанные с их применением. Условием является правильный подбор средства врачом, который будет учитывать, в том числе, тяжесть заболевания, его характер (депрессивный эпизод, хроническая депрессия, атипичная депрессия с маниакальными эпизодами и др.).), а также будет учитывать индивидуальные особенности пациента (его характер, заболевания, другие принимаемые им лекарства).
Побочные эффекты могут быть особенно тяжелыми при неправильном подборе лекарства или неправильной дозе. Тогда наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты включают:
- сонливость (особенно часто в начале лечения)
- чувство усталости
- снижение аппетита
- боли в животе, тошнота
- сексуальные дисфункции
- прибавка в весе
- сухость во рту
- повышенное потоотделение
- мышечный тремор
- запор
- затрудненное мочеиспускание
- кожная сыпь
В случае препаратов второго поколения, по оценкам, около 40% пациентов испытывают побочные эффекты. Согласно исследованиям, примерно в 10% случаев они могут стать препятствием для продолжения терапии.
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не прекращайте прием лекарства сразу. Если симптомы не беспокоят, стоит подождать несколько-десяток дней - они часто проходят сами по себе или значительно уменьшаются вместе с общим улучшением самочувствия больного. Если вы чувствуете сильный дискомфорт, обратитесь к врачу, который скорректирует дозу или переключится на другое лекарство.
Антидепрессанты и алкоголь
Сочетание антидепрессантов с алкоголем очень опасно, поскольку усиливает негативное воздействие обоих веществ. В результате взаимодействия может усиливаться токсичность алкоголя, действие которого на организм многократно усиливается (симптомы включают нарушения концентрации внимания, гиперактивность, склонность к агрессивному поведению, замедление мыслительных процессов)..
С другой стороны, действие психотропного препарата усиливается - в результате могут появиться сонливость, тревога, напряжение, страхи, нарушение сознания, галлюцинации, проблемы с памятью.
Вызывают ли антидепрессанты привыкание?
Принято считать, что антидепрессанты могут вызывать психическую и физическую зависимость. Психиатры говорят, что это неправда. Больные часто путают зависимость с абстинентным синдромом (абстинентный синдром). Эти симптомы появляются, когда больной внезапно прекращает прием препарата или значительно снижает дозу без консультации с врачом.
Побочным эффектом этого является внезапный дисбаланс уровня нейротрансмиттеров в мозге, что приводит к сильным перепадам настроения. У больного наблюдаются следующие симптомы:
- внезапное ухудшение самочувствия или (реже) маниакальные, эйфорические состояния
- беспокойство, раздражительность, приступы плача
- боль в животе, тошнота, рвота, диарея
- нарушения сна психомоторные расстройства (повышенная возбудимость или замедленность движений, тремор мышц, нарушение зрения)
- боль в мышцах, покалывание или онемение кожи
- чувствительность к свету
- повышенное потоотделение.
Постепенное снижение дозы под наблюдением врача снижает риск синдрома отмены.
Наиболее тяжелые побочные эффекты наблюдаются у пациентов, ранее принимавших препараты с пароксетином, сертралином и флувоксамином. В редких случаях абстинентный синдром может привести к рецидиву депрессии, что потребует возобновления лечения.
Полезно знать
Прием антидепрессантов увеличивает риск самоубийства?
По мнению некоторых ученых, прием антидепрессантов может повышать риск агрессивного поведения, в том числе суицида, у людей с большой депрессией. Этот риск возрастает в начале эпизода, когда изменяют дозу препаратов и примерно через 2-3 недели после начала лечения, когда состояние больного улучшается при еще неизмененном, все еще подавленном настроении.
Это относится и к подросткам. Исследования показывают, что употребление антидепрессантов несовершеннолетними повышает риск суицида в 2 раза, а также повышает агрессию у детей.
Однако следует подчеркнуть, что эти выводы основаны на результатах исследований с участием небольших групп участников, и, кроме того, данные, собранные в последующие годы, как будто ставят под сомнение эту рекомендацию