Аллергическая пурпура, или болезнь Шенлейна-Геноха, представляет собой тип системного васкулита. Аллергический васкулит чаще всего появляется у детей дошкольного возраста, особенно у перенесших различные инфекции, например, грипп или ветряную оспу. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Каковы причины и симптомы аллергической пурпуры? Каково ее лечение?
Аллергическая пурпура, иначеболезнь Шенлейна-Геноха, относится к группесистемных васкулитов. Это состояние, при котором лейкоциты (лейкоциты) атакуют и повреждают стенки крупных или мелких кровеносных сосудов. В случаеаллергического васкулита за воспаление, а затем за повреждение и некроз стенок мелких сосудов отвечают антитела IgA, которые характеризуются способностью распознавать аллергены.
Аллергическая пурпура - причины
Аллергическая пурпура-сосудистый диатез, вызванный аллергической реакцией мелких сосудов. Аллергия может быть вызвана:
- микробные (у 60-70 процентов пациентов в анамнезе имеются инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего вызванные стрептококками. К другим микробам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся краснуха, ветряная оспа, корь, ВИЧ);
- некоторые лекарства;
- вакцины;
- укусы насекомых;
- переохлаждение;
- различные химикаты;
- пищевые аллергены (орехи, яйца, мясо, молоко, помидоры, рыба, шоколад).
Аллергическая пурпура также может быть вызвана ДНК (как при системной волчанке), иммуноглобулином при ревматоидном артрите или опухолевыми антигенами.
В результате аллергической реакции организм начинает вырабатывать антитела класса IgA, которые в избытке накапливаются в сосудах кожи, а также суставах, пищеварительном тракте, почках, ЦНС или яички. Как следствие, в этих местах развивается воспаление.
Аллергическая пурпура также может возникать при других типах васкулита с поражением кожи, в том числе при гранулематозе Вегенера, многоформной экссудативной эритеме, персистирующей эритеме.
Читайте также: Болезни крови - анемия, полицитемия, лейкемия, гемофилия
Аллергическая пурпура - симптомы
Воспаление сосудов увеличивает их проницаемость. Как следствие, они кровоточат в кожу, вызывая темно-красную сыпь (называемую пурпурой). Характеризуется наличием комков или узелков, которые:
- можно почувствовать пальцами;
- не исчезают под давлением;
- они расположены симметрично;
- чаще всего встречается на нижних конечностях и ягодицах;
- обычно проходят через 4-6 недель и обычно не оставляют шрамов;
Сопутствующие симптомы зависят от того, где произошло воспаление:
- суставы - боль в суставах (преимущественно в коленях и лодыжках)
- пищеварительная система - боли в животе, чаще локализующиеся вокруг пупка (они являются следствием воспаления сосудов кишечника). Может сопровождаться легкими или тяжелыми желудочно-кишечными кровотечениями - кровью в кале;
- почки - гематурия от легкой до тяжелой степени и протеинурия (протеинурия);
- центральная нервная система - e.g. головные боли;
- testicles - опухшие яички.
Аллергическая пурпура - диагностика
Диагноз ставится на основании анализов крови (включая повышенный уровень IgA, но воспалительные параметры, такие как СОЭ и СРБ, могут быть нормальными или повышенными) и мочи (кровь в моче) или кала (анализ на скрытую кровь). При наличии признаков тяжелой почечной недостаточности необходима биопсия этого органа.
Читайте также: Болезнь Кавасаки у детей и взрослых - причины, симптомы и лечение
Аллергическая пурпура - лечение
Если воспаление не затронуло органы, m. почек или желудочно-кишечного тракта применяют только симптоматическое лечение. Больному могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, «уплотняющие» сосуды (рутин, этамзилат), глюкокортикостероиды (для суставов), антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты (кроме аспирина, который может усиливать симптомы заболевания). Повреждения кожи хорошо заживают с дапсоном.
В случаях поражения почек иммунодепрессанты используются для подавления иммунной системы, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение почек.
Аллергическая пурпура - прогноз
Заживает самостоятельно в течение 4-6 недель. Однако у некоторых пациентов рецидивы повторяются.