Абсцесс яичника или маточной трубы – одно из острых состояний в гинекологии, требующее немедленного вмешательства. Слишком позднее действие или проведение неадекватных лечебных мероприятий может привести к перитониту, который в свою очередь является опасным для жизни состоянием. Каковы причины и симптомы абсцесса яичника и маточной трубы? Что такое лечение?
Абсцесс яичника или маточной трубы вызывается бактериальными инфекциями, воспалением придатков или инфекциями, передающимися половым путем. Основными жалобами являются сильные боли в животе и боли в животе. УЗИ – отличный диагностический инструмент. Методом выбора является антибактериальная терапия, хотя при отсутствии улучшения рекомендуется хирургическое лечение.
На основании статистических данных мы имеем дело с простым изменением только казуистически, т.е. с участием самого яичника. Как правило, абсцесс поражает яичник и маточную трубу. Постановка диагноза относительно затруднена, так как описываемое состояние дает очень неспецифические симптомы, которые можно интерпретировать как симптомы других расстройств. Еще труднее распознать изменение, которое является хроническим процессом.
Абсцесс яичника: причины
Наиболее частой причиной абсцесса яичника является воспаление в области малого таза. Этиологией этих нарушений являются в основном заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз или гонорея. Кроме того, это могут быть кишечные бактерии, анаэробные бактерии, такие как штаммы Bacteroides, или аэробные бактерии с представителем в виде E.коли. Путь передачи возбудителей зависит от их вида. Кишечные бактерии могут перемещаться по стенкам кишечника, которые воспалены, имеют перфорации, что облегчает этот процесс. В свою очередь, бактерии, ответственные за ЗППП, могут попасть в таз непосредственно через шейку матки или эндометрий.
Диагностика и клиническая картина абсцесса яичника
Овариальный абсцесс, а точнее яичниково-трубный абсцесс, обычно локализуется с одной стороны. Клиническая картина одинакова для многих болезненных состояний, поэтому может симулировать многие болезненные процессы. К наиболее характерным симптомам относятся:
- пальпируемое узловое поражение
- сильная боль, жалобы также ощущаются при пальпации
- общие симптомы: повышение температуры тела, тахикардия, в лабораторных исследованиях повышение концентрации маркеров воспаления - белка СРБ, лейкоцитоз.
Существует множество теорий образования абсцессов яичников. Многие из них напрямую связаны с воспалением в области малого таза.
Беседы с больным, даже самые тщательно собранные, мало помогают в постановке диагноза и проведении соответствующих лечебных мероприятий
Такое воспаление может возникнуть в результате введения внутриматочной спирали, выскабливания полости матки, гистеросальпингографии. Абсцесс яичника касается не только строго гинекологических больных. Это могут быть женщины, у которых был выкидыш или роды. Некоторые предполагают, что передача бактерий также может происходить после простого разрыва овуляторного фолликула.
Острый живот и абсцесс яичника
Абсцесс яичника, помимо вышеперечисленных симптомов, может проявляться типичной клинической картиной острого живота:
- доски живота
- положительные перитонеальные симптомы, в том числе симптом Блюмберга, который является положительным, если больной более отчетливо ощущает момент отведения руки исследователя от покровов живота, чем момент прикосновения к ней
- нарушения моторики кишечника, особенно нарушения перистальтики
- повышенная температура тела
Абсцесс яичника: дифференциальная диагностика
Симптомы острого живота, особенно повышенное напряжение брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы, вздутие живота, нарушения перистальтики, одинаковы для многих воспалений в брюшной полости. В каждом случае следует исключить аппендицит, дивертикулит, кишечную непроходимость, перекрут яичника, прервавшуюся внематочную беременность. Иногда некоторые электролитные нарушения или неконтролируемый диабет предполагают перитонит.
Лечение абсцесса яичника
Диагноз абсцесса яичника должен ставиться на основании клинической картины больной и данных ультразвукового исследования. При отсутствии повреждения стенки абсцесса и эвакуации патологического содержимого в брюшную полость возможно применение консервативного лечения. Тогда вполне достаточно антибиотикотерапии широкого спектра действия.
Гораздо тяжелее клиническая ситуация с выходом абсцесса. Единственным решением является оперативное вмешательство, заключающееся в удалении больных придатков и дренировании брюшной полости.
Излечение абсцесса яичника не устраняет риск осложнений. Фактически любой воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости, связан с образованием спаек брюшины, что может стать серьезным препятствием в планах родовспоможения. Аномальная имплантация эмбриона вне полости матки, т. е. так называемая внематочная беременность. Абсцессы яичников в прошлом также могут вызывать кишечную непроходимость.
Полезно знать
Синдром Фитца-Хью-Кертиса
Очень редко встречающийся синдром заболевания, при котором наблюдается наличие абсцессов яичников или фаллопиевых труб. Является осложнением венерических заболеваний, в основном хламидиоза или гонореи. Эта инфекция передается восходящим путем через шейку матки в эндометрий и далее через придатки в брюшную полость. Мишенью бактерий являются печень и желчный пузырь. Симптомы сходны с теми, что сопровождают воспаление желчного пузыря: тошнота, рвота, чрезмерная болезненность в проекции желчного пузыря. Терапевтическое лечение не отличается от рутинного лечения простых абсцессов яичников.