Рак, несомненно, является одной из ведущих проблем со здоровьем в высокоразвитых обществах. Несмотря на огромный прогресс в медицине и фармакологии в последние годы, универсальное лекарство от рака остается недостижимым. Одни злокачественные опухоли имеют значительно более высокую смертность, чем другие, что определяется на основании так называемого относительная 5-летняя выживаемость. Ниже вы найдете список самых смертоносных злокачественных новообразований нашего времени.
От чего зависит смертность от разных видов рака?
Чувства, которые приходят с диагнозом «рак», обычно представляют собой неуверенность, тревогу и страх. Статистика показывает, что сразу после сердечно-сосудистых заболеваний злокачественные опухоли являются второй причиной смерти не только в Америке, но и в европейских обществах. Даже при ранней диагностике и лечении с помощью все более современных методов лечения рак по-прежнему обладает огромной смертоносной силой.
По данным Всемирной организации здравоохранения, три типа рака, от которых в 2020 году погибло больше всего людей в мире, - это рак легких (1,80 миллиона смертей), колоректальный рак (916 000 смертей) и рак печени (830 000 смертей). летальные исходы). Вопреки видимому, это не самые опасные виды рака.
Число людей, которые ежегодно становятся жертвами рака, зависит от двух факторов: сколько людей им болеют (заболеваемость раком) и какой процент людей, у которых диагностирован рак, переживают болезнь (т.живучесть). Таким образом, самые смертоносные виды рака можно определить как те, у которых самая низкая выживаемость.
В онкологии выживаемость больных злокачественными опухолями определяется специальным параметром, так называемым относительная 5-летняя выживаемость. Это процент людей, которые могут пережить последствия данного вида рака в течение пяти лет после постановки диагноза. На основе многолетних наблюдений было подсчитано, что период в 5 лет является переломным для выздоровления пациента, в которое также может произойти наибольшее количество неудач.
Такие показатели являются мерой прогноза данного рака в популяции, а также косвенно оценивают качество и эффективность применяемой онкологической терапии. Выживаемость, определяемая как часть 5-летней выживаемости, не включает смерти по причинам, отличным от данного рака.
В каждой стране оценка вышеуказанного показателями занимается специальное учреждение. Он анализирует и публикует статистику, сделанную на рубеже многих лет назад. На их основе делаются специальные записи и даже разрабатываются новые руководства.
США - прекрасный пример высокоразвитого общества, часто подвергающегося различным воздействиям климатических и цивилизационных изменений. Хотя статистические данные о раке могут незначительно отличаться от страны к стране, мы можем сделать выводы о глобальных тенденциях в популяции, основываясь на примерах данных из США.
Вот взгляд на 8 самых смертоносных видов рака в США на основе относительных показателей 5-летней выживаемости для случаев, диагностированных в период с 2011 по 2017 год и составленных The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), Национальная программа раковых регистров.
Самые опасные виды рака
Рак поджелудочной железы. 5-летняя относительная выживаемость: 11,5%
Рак поджелудочной железы развивается в тканях поджелудочной железы, железы, которая участвует в пищеварении и выделяет гормоны. Согласно данным SEER, рак желудочно-кишечного тракта обычно имеет довольно высокий уровень смертности: часто менее половины пациентов выживают в течение пяти лет. Однако рак поджелудочной железы является самым опасным из всех.
Большинство видов рака поджелудочной железы являются экзокринными, что означает, что рак начинается в фолликулярных клетках, которые синтезируют пищеварительные ферменты. Гораздо реже рак возникает из эндокринных клеток поджелудочной железы (известных как панкреатические островки), которые вырабатывают гормоны, такие как инсулин. Их профессионально называют нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (НЭО) или опухолями островковых клеток.
Хотя НЭО часто дают неспецифические симптомы, что значительно затрудняет диагностику проблемы, они составляют лишь 7% всех случаев рака поджелудочной железы и имеют гораздо лучший прогноз. Подтипы с самой высокой смертностью включают: лобулярная карцинома и протоковая карцинома поджелудочной железы.
Наиболее распространенные симптомы рака поджелудочной железы включают:
- Рвота и тошнота неясного происхождения
- Боль в спине или верхней части живота
- Нарушения и жирный стул
- Расстройства пищеварения
- Слабость и потеря веса
В зависимости от того, насколько запущен рак, врачи могут лечить рак поджелудочной железы хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапией. Другие методы лечения могут включать иммунотерапию (которая побуждает иммунную систему атаковать рак) или таргетную терапию (лекарства, нацеленные на антигены, специфичные для раковых клеток). По оценкам органов здравоохранения, в 2022 году рак поджелудочной железы унес почти 50 000 жизней только в США.
Мезотелиома. 5-летняя относительная выживаемость: 12%
Мезотелий - это слой клеток, который выстилает определенные полости тела и окружает внутренние органы. Мезотелиома представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из этих клеток. Большинство подтипов мезотелиомы развиваются в мезотелии, окружающей легкие, в слое серозной ткани, называемом плеврой. Этот тип рака называется мезотелиомой плевры.
Другой распространенный подтип мезотелиомы формируется в брюшине, ткани, которая выстилает брюшную полость и окружает органы брюшной полости, такие как желудок и печень; это называется перитонеальной мезотелиомой.
Основной причиной этих видов рака является воздействие асбеста, минерального волокна, когда-то широко использовавшегося для изоляции крыш и стен. Поэтому чаще всего мезотелиомой плевры болеют рабочие строительной отрасли, верфей и механических заводов. Рак чаще всего диагностируется после 60 лет у мужчин, и основные симптомы:
- Боль в груди
- Хронический кашель
- Одышка
- Похудение
Лечение мезотелиомы зависит от стадии и часто включает уменьшение массы растущей опухоли с помощью операции, химиотерапии или лучевой терапии. Этот рак обычно имеет агрессивное течение, может инфильтрировать окружающие ткани и жизненно важные органы, что значительно снижает шансы пациента на выздоровление.
Рак желчного пузыря. 5-летняя относительная выживаемость: 19,4%
Этот рак пищеварительной системы возникает в желчном пузыре. Этот пузырь соединен с печенью и двенадцатиперстной кишкой желчными протоками. Его основная задача - собирать и выделять желчь, которая необходима в процессах пищеварения для эмульгирования жиров. Желчные камни, представляющие собой отложения холестерина, билирубина и белков, которые накапливаются в желчном пузыре или желчных протоках, значительно повышают риск развития рака желчного пузыря.
Рак желчного пузыря гораздо чаще встречается у людей, страдающих ожирением, зависимых от алкоголя, и примерно в 5 раз чаще у женщин. Наиболее важные симптомы рака желчного пузыря включают:
- Боль в верхней части живота (преимущественно в верхней правой части)
- Желтуха
- рвота и тошнота
- Жирный стул
- Расстройства пищеварения
- Слабость
Данный рак часто долгое время остается бессимптомным и диагностируется случайно при проведении УЗИ по другим показаниям. Прогноз рака желчного пузыря обычно неблагоприятный с самого начала диагностики, при этом большинство опухолей неоперабельны.
Рак пищевода. 5-летняя относительная выживаемость: 20,6%
Злокачественные опухоли пищевода могут возникать из 2-х типов клеток - плоского эпителия или железистых клеток. Значительно чаще диагностируются у мужчин, преимущественно после 40 лет.
К факторам риска развития рака пищевода также относятся ожирение, курение, частое употребление алкоголя и кислотный рефлюкс, при котором желудочная кислота попадает в нижний отдел пищевода, вызывая воспаление. Развитие рака пищевода также может быть генетическим.
Наиболее распространенные симптомы этого типа рака:
- Нарушения глотания и проглатывания кусочков пищи (так называемая дисфагия)
- Боль в грудине
- Похудение
- Иккинг
- Одышка
- Кашель
- Хриплый
Диагноз рака пищевода ставится на основании эндоскопических исследований и гистопатологических анализов собранного среза ткани. Лечение зависит от стадии рака и наличия метастазов в лимфатических узлах. По его оценкам, только в 2022 году от рака пищевода умрут более 16 000 американцев.
Гепатоцеллюлярная карцинома и рак внутрипеченочных желчных протоков. 5-летняя относительная выживаемость: 20,8%
Рак, развивающийся в печени, может быть доброкачественным или злокачественным, но рак печени является одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований в мире. Кроме того, их заболеваемость (в США) увеличилась более чем втрое с 1980-х годов.
Наиболее значимым фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является хронический гепатит В или гепатит С. На заражение ВГВ или ВГС через контакт с зараженной кровью приходится примерно 80% случаев этого вида рака. Алкогольный цирроз или неалкогольный жировой гепатоз также играют значительную роль в развитии этого вида рака.
Близкородственным раком является рак внутрипеченочных желчных протоков, который возникает в протоках, транспортирующих желчь из печени и желчного пузыря в тонкую кишку, где желчь помогает переваривать пищевые жиры.
Общими клиническими признаками обоих типов опухолей являются:
- Боли в правом подреберье,
- Желтуха,
- Гепатомегалия
- Асцит
- Похудение и слабость
Лечение заключается в хирургическом вмешательстве (включая трансплантацию печени) или применении лучевой терапии при наличии метастазов. При злокачественных опухолях печени химиотерапия не применяется из-за малой эффективности и органной недостаточности.
Рак легких и бронхов. 5-летняя выживаемость: 22,9%
Среди всех злокачественных новообразований рак легких и бронхов ежегодно убивает около 1,6 миллиона человек во всем мире. Это один из видов рака с наихудшим прогнозом. Основными причинами его возникновения являются курение и употребление табачных изделий, воздействие их дыма, а также профессиональное воздействие вредных веществ, таких как асбест или мышьяк. Существует два основных типа этого рака: немелкоклеточный рак легкого, который является наиболее распространенным, и мелкоклеточный рак легкого, который распространяется быстрее.
Симптомы рака легких или бронхов, особенно на ранних стадиях, легко принять за приступы астмы или хроническую респираторную инфекцию. Больные повторяют:
- Респираторные расстройства (тяжелое или одышка, одышка)
- Кашель с кровью или коричневой слизью
- Боли в груди
- Нарушения глотания (дисфагия)
- Хриплый
Первичные раки легкого нередко метастазируют в другие, отдаленные органы, m. печень, почки, мозг и даже кости. В зависимости от клинической стадии рака и общего самочувствия больного лечение может включать хирургическое вмешательство (удаление пораженной доли легкого) или системное лечение (лучевая или химиотерапия).
Острый моноцитарный лейкоз. 5-летняя относительная выживаемость: 24,8%
Острый моноцитарный лейкоз - это подтип лейкоза, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Он развивается в клетках-предшественниках крови, которые находятся на пути к превращению в другие клетки иммунной системы, называемые моноцитами.
Моноциты являются основной частью врожденной иммунной системы. Их основная задача - попасть за пределы просвета сосудов, в участки, где развивается воспаление и фагоцитировать возбудителей. Зрелые моноциты также вырабатывают множество веществ, необходимых для правильного функционирования иммунной системы: интерферон, интерлейкины и лейкотриены.
В результате опухолевого процесса пул нормальных моноцитов замещается быстро делящимися нефункционирующими клетками. Заболевание может развиваться стремительно, особенно у детей и подростков, а его первые симптомы напоминают распространенные вирусные или бактериальные инфекции или их осложнения, такие как::
- Лихорадка
- Слабость
- Кровь из носа
- Частые инфекции
- Воспаление десен
Распространенный моноцитарный лейкоз может привести к внутреннему кровотечению, сепсису и полиорганной недостаточности. Химиотерапия - наиболее распространенный способ лечения этого заболевания.
Рак мозга. 5-летняя относительная выживаемость: 32,5%
У взрослых опухоли головного мозга редко возникают непосредственно в нервной ткани. Они чаще распространяются туда от других видов рака, чаще всего от рака молочной железы или легких. Однако опухоли головного мозга, которые метастазируют из опухолей, происходящих из других частей тела, не включаются в статистику выживаемости при раке головного мозга, поскольку опухоли классифицируются в зависимости от того, где они возникают.
У детей все по-другому, у которых большинство опухолей головного мозга начинается в черепе. Факторы риска для опухолей головного мозга включают, например, семейный анамнез или (например, во время лучевой терапии на другую часть тела). В зависимости от локализации опухоли она может вызывать множество неврологических недугов, от головных болей, парезов конечностей и нарушений зрения до поведенческих и личностных расстройств.
По прогнозам, в 2022 году в США от рака головного мозга и других видов рака нервной системы погибнет более 18 000 человек
Почему до сих пор нет лекарства от рака?
На протяжении большей части 20-го века, вплоть до 1990-х годов, число людей, умирающих от рака каждый год по отношению к численности населения, неуклонно росло.
С тех пор, благодаря достижениям медицины и фармакологии, а также глобальному просвещению общества и продвижению профилактики здоровья, смертность от рака снизилась в среднем на 30%. Однако, несмотря на весь прогресс, универсальное «лекарство от рака» по многим причинам остается недостижимым.
Во-первых, рак не является однородным заболеванием, которое можно устранить с помощью одного лекарства. Опухоли возникают из разных тканей, имеют разные стадии дифференцировки и разные поверхностные маркеры. Так что, чтобы вылечить даже самые смертельные злокачественные новообразования, нам потребуются сотни различных видов веществ.
Еще одна причина, по которой рак трудно вылечить, заключается в том, что невероятно сложно удалить все раковые клетки из организма пациента. Отдельные раковые клетки могут оставаться бездействующими в течение многих лет и не обнаруживаться иммунной системой человека, несмотря на первоначальный успех онкологической терапии и исчезновение симптомов. Чем дольше человек находится в состоянии ремиссии, тем меньше вероятность того, что рак вернется. К сожалению, это никогда не гарантируется.
Кроме того, каждый человек может по-разному реагировать на данную систему лечения, что обусловлено его уникальной клеточной молекулярной сигнатурой и генами. Даже если у двух разных пациентов диагностирован один и тот же тип рака, они могут по-разному реагировать на одно и то же лечение.
Без сомнения, поиск эффективного и безопасного лекарства от рака станет вызовом для медицины будущего на десятилетия вперед.