Дети перерастают привередливость в еде, непритязательный юмор и, о да, одежду. А как же состояние здоровья?
Когда у ребенка диагностируют заболевание или расстройство, это может показаться пожизненным заключением. Будь то что-то относительно незначительное, такое как астигматизм у младенцев, или потенциально изнурительный диагноз, такой как астма, родители в первую очередь беспокоятся о том, как это повлияет на развитие и качество жизни их ребенка и как долго. Сможет ли их ребенок вырасти из этого, или они будут сталкиваться с этим навсегда? Это достойный вопрос, и на него чрезвычайно трудно ответить.
Просто взгляните на четыре распространенных, но важных диагноза раннего детства: астма, аллергия, аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Как родители могут узнать, чего ожидать в долгосрочной перспективе при таком широком спектре диагнозов? Как они планируют будущее? Более пристальный взгляд на науку может помочь родителям разобраться в таких моментах.
Можно ли перерасти астму?
Каждый двенадцатый ребенок в США страдает астмой, что делает ее наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей и подростков. Это неизлечимое респираторное заболевание обычно начинается в раннем возрасте, даже в младенчестве, и может варьироваться от довольно легкого до очень страшного, даже становясь опасным для жизни, если его не лечить должным образом. Хотя дети не перерастают астму как таковую, она часто становится менее тяжелой, когда они переходят в среднюю и старшую школу.
При астме дыхательные пути легких легко опухают, из-за чего воздуху становится меньше места для входа и выхода. Триггеры, такие как пылевые клещи, дым, пыльца и перхоть домашних животных, или даже просто вдыхание холодного воздуха или физические упражнения, могут вызвать обострение астмы или полномасштабные приступы, когда дыхательные пути еще больше сужаются, а мышцы снаружи сужаются., и дыхание становится чрезвычайно затрудненным. Дети также могут кашлять, хрипеть или чувствовать стеснение в груди, что часто требует экстренного ингалятора или, в тяжелых случаях, поездки в больницу, чтобы контролировать дыхание.
Когда дети приближаются к подростковому возрасту, у многих симптомы астмы исчезают или даже полностью исчезают.
В большинстве случаев причиной астмы является триггер аллергена, наиболее распространенными виновниками которого являются пылевые клещи и тараканы, особенно у городских детей, говорит Бенджамин Гастон, доктор медицинских наук, детский пульмонолог из Медицинской школы Университета Индианы. Но большинство случаев детской астмы вовсе не связаны с аллергией - они вызваны вирусными инфекциями.«Даже у двух- и трехлетних детей, когда у них астма и она обостряется, это, как правило, происходит из-за вируса», - говорит Гастон. «На самом деле, во время COVID-19 было намного меньше обострений астмы, потому что дети остаются дома, в помещении и вне школы, что ограничивает их воздействие вирусов».
К сожалению, вызванная вирусом астма не всегда проходит после лечения инфекции. «В легких могут быть некоторые необратимые изменения, называемые ремоделированием, после вируса, и возможна хроническая обструкция», - говорит Гастон.
По мере того, как дети приближаются к подростковому возрасту, многие замечают, что их симптомы астмы исчезают или даже полностью исчезают. Это, скорее всего, связано с выработкой тестостерона и эстрогена в период полового созревания, объясняет Гастон, поскольку исследования показывают, что половые гормоны действуют на иммунные клетки, чтобы уменьшить воспаление. Тем не менее, некоторые подростки продолжают бороться, и не всегда понятно, почему, хотя Гастон говорит, что астма чаще сохраняется у тех, кому поставили диагноз в младенчестве или в раннем возрасте, поскольку они начали жизнь с меньшей дыхательной способностью.
Но у тех подростков, у которых есть перерыв, астма часто возвращается в более позднем возрасте. «Я вижу это постоянно: спад в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, а затем возрождение во взрослом возрасте», - говорит Гастон. Однако у многих взрослых, особенно у мужчин, симптомы менее выражены, чем в детстве. Интересно, что детская астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, возможно, потому, что дыхательные пути девочек, как правило, больше, говорит Гастон. Но затем, во взрослом возрасте, все меняется: женщины в два раза чаще борются с астмой, чем мужчины.
Поскольку тяжесть этого заболевания обычно циклична, Гастон предостерегает родителей от того, чтобы думать, что астма их ребенка «вылечена», если она когда-либо вылечилась. Точнее будет сказать, что их «симптомов больше нет», говорит он, имея в виду, что мамы и папы должны внимательно следить за возрождением.
Можно ли избавиться от аллергии?
Аллергия непостоянна и ее трудно предсказать, иногда она проявляется в детстве, а иногда не проявляется до зрелого возраста. Некоторые виды аллергии со временем проходят естественным образом; другие пристают к людям на всю жизнь. Это относится ко всем типам аллергии, включая комнатную, промышленную, аллергию на насекомых, сезонную, кожную, пищевую и лекарственную аллергию.
Итак, для родителей, задающихся вопросом, всегда ли у их ребенка будет аллергия на пыльцу березы, арахис или пенициллин, простой (и разочаровывающий) ответ заключается в том, что это подлежит уточнению и невозможно знать наверняка.
«Конечно, есть аллергии, которые дети могут перерасти, но не всегда ясно, кто их перерастает, а кто нет», - говорит Гастон. «Есть также вещи, которые мы можем сделать для детей, такие как десенсибилизация от пищевой аллергии, прививки от сезонной аллергии или лекарства, которые могут помочь уменьшить их реакцию на аллерген».
Исследования показывают, что около 80 процентов детей, страдающих аллергией на яйца, молоко, пшеницу и сою, перерастают ее к 16 годам, часто гораздо раньше.
Все аллергии связаны с тем, что иммунная система распознает чужеродное соединение, считает его опасным (хотя обычно это не так) и начинает атаку, чтобы защитить организм. Это вызывает выработку антител, называемых иммуноглобином Е, которые вызывают высвобождение химических веществ, вызывающих классические симптомы аллергии, такие как насморк, слезотечение, першение в горле, отек или крапивница. Тяжелые аллергические реакции могут привести к анафилаксии, которая может быть смертельной.
Хотя никогда нельзя быть уверенным, что детская аллергия сохранится, есть некоторые четкие тенденции - по крайней мере, в отношении пищевой аллергии. Исследования показывают, что около 80 процентов детей, страдающих аллергией на яйца, молоко, пшеницу и сою, перерастают ее к 16 годам, а зачастую и намного раньше. С другой стороны, аллергия на лесные орехи, рыбу и моллюсков обычно сохраняется на всю жизнь.
Аллергия на арахис - интересный случай. В настоящее время от 20 до 25 процентов детей в конечном итоге перерастают их, 80 процентов из них к 8 годам. Но в последние годы оральная иммунотерапия, при которой медицинский работник кормит детей все большим количеством арахисового белка в попытке снизить их чувствительность, дала хорошие результаты. результатов и стать более доступными.
Продолжительность аллергии на окружающую среду и в помещении предсказать намного сложнее. Но даже если ребенок перерастает, например, аллергию на пылевых клещей, в будущем у него может развиться аллергия на амброзию или кошачью перхоть. «Непонятно, почему у людей появляются новые аллергии во взрослом возрасте, но мы знаем, что с возрастом аллергия становится более распространенной», - говорит Гастон. «Стандартное объяснение состоит в том, что мы постоянно подвергаемся воздействию аллергенов, и наша реакция на них может усиливаться со временем».
Можно ли вырасти из аутизма?
Хотя аутизм всегда начинается в детстве, связанные с ним модели поведения и паттерны не всегда очевидны. Родители могут предположить, что это всего лишь часть нейротипического развития ребенка, особенно если признаки малозаметны. Ситуация усложняется тем, что аутизм на самом деле представляет собой совокупность состояний развития, влияющих на общение и поведение, поэтому один ребенок в спектре аутизма может вести себя совершенно иначе, чем другой.
«Когда аутизм действительно диагностируется, это сильно зависит от того, насколько очевидно он проявляется и какое поведение проявляется», - говорит Адам МакКриммон, доктор философии. Д., исследователь аутизма и профессор психологии Университета Калгари. «Средний возраст постановки диагноза - от четырех до четырех с половиной лет, но у некоторых детей диагноз ставится в полтора года. Люди, которые проявляют себя менее явно до более позднего возраста, могут прожить всю свою жизнь, так и не получив диагноза».
Так может ли ребенок когда-нибудь вырасти из аутизма? «Нет, это никогда не исчезнет, - говорит Маккримон. «Аутизм не похож на тревогу или депрессию, когда вы чувствуете тревогу в одну минуту, а в другую нет. Это генетическое неврологическое расстройство, которое они будут испытывать на протяжении всей своей жизни». Тем не менее, он отмечает, что у некоторых детей изначально неправильно диагностируется аутизм, а затем другой врач отменяет диагноз.
«Подавляющее большинство исследований показывает, что чем раньше вмешательство и чем оно интенсивнее, например, больше часов в неделю, тем большее влияние оно окажет на траекторию развития ребенка».
В отличие от других диагнозов психического и поведенческого здоровья, при диагностике аутизма МакКриммон говорит, что как текущее, так и историческое поведение и симптомы имеют одинаковое значение. Например, чтобы получить диагноз депрессии, у кого-то должны быть депрессивные симптомы прямо сейчас. Если симптомы исчезают, исчезает и диагноз. Но в случае с аутизмом, если ребенок когда-либо проявляет модели поведения, соответствующие аутизму, диагноз сохраняется на всю жизнь, даже если эти модели поведения со временем меняются.
«Каждый ребенок растет и развивается, и мы надеемся, что раннее вмешательство поможет уменьшить или устранить поведение и его последствия», - говорит МакКриммон. «Но лежащие в основе неврологические и генетические «вещи», которые в первую очередь привели к диагнозу, все еще существуют. Таким образом, диагноз остается, даже несмотря на то, что многие люди могут не иметь необходимого количества и типа поведения на протяжении всей своей жизни».
Вот почему раннее вмешательство имеет ключевое значение. «Подавляющее большинство исследований показывает, что чем раньше вмешательство и чем оно интенсивнее (например, больше часов в неделю), тем большее влияние оно окажет на траекторию развития ребенка», - говорит МакКриммон.
Можете ли вы вырасти из СДВГ?
СДВГ поражает 9,4% детей в США, и в три раза больше мальчиков, чем девочек, диагностированы с этим заболеванием. Гендерный дисбаланс отчасти объясняется тем, что тип СДВГ, который диагностируется у большинства мальчиков, - преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление - становится очевидным в более молодом возрасте с довольно очевидными признаками: ерзание, перебивание, отскакивание от стен, выбалтывание всего, что написано на их страницах. мозг. У девочек, с другой стороны, больше шансов иметь СДВГ с преимущественно невнимательным представлением, отмеченным рассеянностью, забывчивостью и дезорганизацией. Обычно родителям и учителям требуется больше времени, чтобы распознать эти признаки.
«Большинство мальчиков активны, поэтому гиперактивный мальчик торчит, как больной палец», - говорит Скотт Бенсон, доктор медицинских наук, детский психиатр из Пенсаколы, Флорида. «Они с большей вероятностью ударят кого-нибудь, из-за чего их отправят в кабинет директора, тогда как ребенок, который мечтает и не выполняет свою работу, не обязательно попадет в беду. Вот почему я чаще вижу мальчиков в детском саду и первом классе, а девочек в третьем и четвертом классе».
Хотя СДВГ - это генетическое неврологическое заболевание, которое никогда не исчезнет, при правильном вмешательстве и постоянном лечении дети могут абсолютно процветать. Они могут включать поведенческие вмешательства, такие как разговорная терапия и обучение организационным навыкам, а также лекарства, такие как риталин.
Родители должны иметь в виду, что СДВГ - это пожизненное состояние, о котором они могут прекрасно знать, потому что сами с ним справляются.
Хотя лекарства от СДВГ иногда стигматизируются, Бенсон говорит, что если они помогают ребенку полностью раскрыть свой потенциал, то зачастую это лучшая стратегия. «Я смотрю на лекарства как на помощь в защите самооценки ребенка, - говорит он. «Я хочу, чтобы каждого ребенка приглашали на дни рождения, чтобы у него был табель успеваемости, отражающий, насколько он умен, и чтобы он испытал все то, что заставляет детей чувствовать себя хорошо. Если лекарства могут помочь им в этом, я предлагаю это сделать».
Но когда дети становятся подростками, Бенсон говорит, что они часто начинают сопротивляться лекарствам и другим вмешательствам, даже если они хорошо сработали. «Когда они становятся старше, они не хотят, чтобы им говорили, что делать, и предпочитают делать что-то сами», - объясняет он. «Таким образом, для детей в средней школе и раннем подростковом возрасте довольно типично отказываться принимать лекарства или участвовать в лечении». Кстати, это не уникально для СДВГ. Он говорит, что подростки и молодые подростки с судорожными расстройствами, диабетом и другими заболеваниями делают то же самое.
«Затем, когда им исполняется 16-17 лет, они, как и большинство подростков, начинают смотреть в будущее», - говорит Бенсон. «Когда они понимают, что их оценки не на высоте, они часто поднимают руку, признают, что у них проблемы, и хотят вернуться к лечению».
По мере того, как дети становятся старше и осваивают определенные навыки, они могут преуспеть в том, чтобы реже принимать лекарства или вообще не принимать их.«Нет необходимости принимать лекарства - это не лечебные процедуры», - говорит Бенсон. «Они больше похожи на очки, в том смысле, что если их снять, то ты такой же умный, как и в них. Так что я бы не сказал, что дети перерастают СДВГ, но они могут попадать в ситуации, когда пристальное внимание к деталям не требуется».
Но, отмечает Бенсон, родители должны помнить, что СДВГ - это пожизненное состояние, о котором они могут прекрасно знать, потому что сами с ним справляются. «Оценивая детей и объясняя, что СДВГ обычно встречается в семьях, один или оба родителя очень часто указывают на другого или на себя», - говорит он. «Все больше и больше взрослых, у которых в детстве были проблемы с вниманием, когда они видят, что их ребенок испытывает такие же трудности, как и они, стремятся помочь им. Но затем, когда мы обсуждаем симптомы, они понимают, что у них все еще есть эти проблемы, и они вызывают у них проблемы на работе».