Если вы страдаете от жировой диареи в течение нескольких дней или даже недель, обратитесь к врачу. Жировой понос может иметь различные причины, иногда опасные для здоровья, поэтому необходимо их диагностировать и начать лечение.
Жирная диарея это тип хронической диареи, т.е. продолжительностью более 4 недель. Кал характеризуется высоким содержанием непереваренного жира, многократно превышающим норму. В основе такого положения дел лежат расстройства пищеварения, возникающие в результате внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, и мальабсорбции - в результате заболеваний слизистой оболочки кишечника, чаще всего целиакии. У пожилых людей жировой понос возникает также в результате разрастания бактериальной флоры тонкого кишечника. Другие причины этой диареи включают кистозный фиброз, потерю части поджелудочной железы (например, после операции по поводу рака поджелудочной железы), холестатическое заболевание печени (холестаз), холангиокарциному, удаление участка кишечника.
Как распознать жировую диарею
Обычному человеку нелегко отличить жировую диарею от другой хронической диареи. Во-первых, необходимо определить, когда вообще можно говорить о диарее. Это происходит, когда стул проходит часто - более трех раз в день - и имеет рыхлую, жидкую или полужидкую консистенцию. Наиболее характерным признаком жирового поноса является яркая окраска, очень неприятный гнилостный запах, а также жирная консистенция, которую трудно смыть водой в унитазе. Кроме того, больной часто также жалуется на боли в животе и спазмы в животе, вздутие живота, похудание. Также нельзя недооценивать такие симптомы, как:
- тошнота и даже рвота - это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы;
- желтуха, желтые глаза и кожный зуд, моча янтарного цвета – которые связаны с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;
- обесцвеченный, белый стул - характерен для холестатического заболевания печени;
- кровь в стуле – это может быть вызвано энтеритом или целиакией;
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Жирная диарея: диагностическая процедура
Хроническая диарея может быть вызвана многими заболеваниями тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и печени. Только тщательный сбор анамнеза и последующее проведение соответствующих анализов позволит поставить правильный диагноз. Жировой понос сам по себе не является болезнью, а лишь симптомом болезни, иногда очень опасной, которую еще предстоит определить.
Во-первых, следует выяснить, не может ли диарея быть вызвана какой-либо органической причиной, напр.воспаление или рак. С этой целью проводят эндоскопическое исследование тонкой кишки с забором препаратов, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию брюшной полости, в том числе поджелудочной железы, а также иммунологический тест на целиакию.
Что касается лабораторных исследований, врач назначит СОЭ и анализы крови, электролитов, креатинина, мочевины. ТТГ, общий белок, ферменты поджелудочной железы, посев кала и гистопатологическое исследование эндоскопии кишечника также будут проверены.
Тест на жир в кале
Исследование кала заключается в сборе кала в течение 72 часов и оценке следующих параметров: pH, концентрация калия и натрия, посев, наличие лейкоцитов и лактоферрина - что укажет на бактериальную инфекцию, скрытую кровь и содержание жира. Для того, чтобы квалифицировать диарею как эталон жира, последний показатель должен быть многократно превышен и составляет 2-7 г/сутки, если жира менее 20% пробы. Потому здесь стоит добавить, что перед началом теста следует соблюдать правильную диету. Потребление жиров должно составлять от 50 до 150 г в день и должно поступать из растительных источников, таких как рапсовое масло или оливковое масло. Ректальные суппозитории или даже жирные кремы в перианальной области также нельзя использовать за несколько дней до сбора материала.
Жирная диарея: лечение зависит от причины
Лечение можно начинать только после постановки диагноза, и, конечно же, оно будет варьироваться в зависимости от заболевания. Например, при лечении мальабсорбции вследствие поражения поджелудочной железы, т.е. терапия ферментами поджелудочной железы, которых у больного не хватает. Если жировая диарея вызвана глютеновой болезнью, решением будет терапия антибиотиками. Наибольший риск для пациентов с хронической диареей, включая жировую диарею, представляет обезвоживание и потеря электролитов, поэтому правильная гидратация и восполнение дефицита являются основой любого лечения в этом случае.