Вредны ли пломбы из амальгамы? Их нужно заменить? Хотя входит в серебряные пломбы, ртуть считается токсичным веществом, ответ на этот вопрос не ясен. Сами стоматологи имеют противоречивые взгляды на этот счет. Проверьте, действительно ли ртутные пломбы вредны и должны быть удалены.
Пломбы из амальгамы, то есть зубная амальгама(также известная как ртуть), создаются при смешивании сплава серебра и ртути. В состав сплава также входят олово и медь. Стоматологи используютсеребряные пломбыс 19 века, но во второй половине 20 века появились сообщения о том, что содержащаяся в них ртуть вредна для организма. В Японии запрет на использование ртутных пломб был введен в 1970-х годах, в Швеции - в 1991 году. В странах Евросоюза больше не рекомендуется вставлять амальгамы. В Польше они используются только в государственных клиниках здравоохранения. Уже в 2006 году Минздрав заявлял, что прилагает усилия, чтобы через 4-5 лет у поляков больше не было пломб из амальгамы в зубах. Однако до сих порпломбы из амальгамы используются для пломбирования полостей жевательных зубов. Около 20 процентов всех пломб из амальгамы в Европейском союзе используются в Польше.
Пломбы из амальгамы (серебро) и композитные пломбы (белые)
Пломбы из амальгамы, благодаря содержанию ртути, отличаются большей твердостью и устойчивостью к сжатию, чем композитные пломбы (светоотверждаемые, белые). Хорошо поставленная амальгамная пломба может прослужить до 30 лет, а композитная – около 10 лет. По этой причине их используют в качестве материала для пломбирования полостей в молочных и постоянных жевательных зубах.
Ртуть в пломбах из амальгамы делает их очень прочными. По этой причине они использовались для их изготовления в течение многих лет
Пломбы из амальгамы, однако, имеют некоторые недостатки. Они не соединяются с эмалью и дентином, поэтому между пломбой и тканями зуба могут образовываться щели, в которые могут проникнуть бактерии, вызывающие кариес. Имеются сообщения о том, что после установки амальгамной пломбы может произойти обесцвечивание тканей зуба и даже десен. Бывает, что тонкие стенки зуба трескаются из-за увеличения объема амальгамы под воздействием перепадов температуры. Кроме того, ртутные пломбы неприглядны. Этот эффект отсутствует у светоотверждаемых пломб. Однако больше всего критикуют пломбы из амальгамы из-за содержания в них токсичной ртути.
Полезно знать
Не все пломбы из амальгамы выделяют ртуть
Есть два типа пломб из амальгамы. К первым относятся амальгамы старого поколения. В медицинской терминологии их называют амальгамами с фазой гамма 2. Вторая - современная, свободная от фазы гамма 2. Пломбы из амальгамы без фазы гамма-2, находящиеся в инкапсулированном виде - в отличие от пломб старого поколения - не не выпускать ртуть. Поэтому они не оказывают негативного влияния на здоровье. В Польше больше не используются пломбы из амальгамы старого поколения. В соответствии с Постановлением Министра здравоохранения от 6 ноября 2013 г. о гарантированных услугах в области стоматологического лечения, стоматологические материалы, используемые в рамках Национального фонда здравоохранения, в том числе капсульная амальгама без гамма-излучения 2.
Вредны ли пломбы из амальгамы?
Вредны ли пломбы из амальгамы? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Сообщения о вреде пломб из амальгамы старого поколения противоречивы, что связано с отсутствием эффективных и надежных методов оценки хронического воздействия ртути из амальгам.
С одной стороны, есть исследования, показывающие, что амальгама может нанести вред организму. Токсическое воздействие пломб из амальгамы было подтверждено в 2008 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Ртуть в них может вызвать аутоиммунные заболевания (когда организм атакует иммунная система) и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера. Это особенно опасно для беременной женщины и плода. Считается, что ртуть высвобождается из пломб из амальгамы в полость рта на постоянной основе (1-2 мкг/день). Многие авторы представили научные доказательства того, что жевательная резинка увеличивает выделение паров ртути из амальгамных пломб.³ Количество высвобождаемой ртути значительно увеличивается с повышением температуры, поэтому людям с амальгамными пломбами следует избегать употребления горячей пищи и питья горячих жидкостей.³ Также во время установка или удаление старых пломб из амальгамы, амальгамная пломба увеличивает концентрацию паров ртути в выдыхаемом воздухе.
Министерство здравоохранения по-прежнему разрешает и рекомендует использовать ртуть в стоматологии, рекомендуя при этом не использовать этот тип пломб у детей и беременных женщин. Амальгаму нельзя использовать у пациентов с аллергией на ртуть
С другой стороны, есть группа специалистов, которые утверждают, что амальгамные пломбы с ртутью безопасны для организма. По данным ADA (Американской стоматологической ассоциации), зубные пломбы из амальгамы не вызывают каких-либо вредных последствий, а гиперчувствительность к ртути может возникнуть примерно у 1 процента. населения.³ Исследователи из США, сравнив две группы людей с пломбами из амальгамы и без них, обнаружили, что пломбы из амальгамы не оказывали неблагоприятного воздействия на иммунную систему². В настоящее время нет убедительных доказательств связи пломб из амальгамы с системными заболеваниями². Было доказано, что ртуть вытекает из пломбы в количествах, которые могут отравить организм. Средняя абсорбция ртути у пациентов с пломбами из амальгамы, составляющая 1-2 мкг в сутки, составляет всего 10 процентов. ртуть, которая ежедневно попадает в организм с пищей, воздухом и водой. Удаление пломб из амальгамы также не опасно, если процедура проводится в правильных условиях и врач не допускает распространения ртути.
Серебряные начинки и Wi-Fi
Одно из недавних исследований показало, что ядовитый элемент может выделяться под воздействием волн, излучаемых Wi-Fi, который есть практически везде. Исследователи из Ширазского университета медицинских наук в Иране использовали в своем исследовании 20 зубов с пломбами из амальгамы. Всех поместили в искусственную слюну, но только 50 процентов. подверглись воздействию электромагнитных волн. Оказалось, что концентрация ртути в слюне зубов, подвергшихся воздействию радиоволн, вдвое превышала уровень, наблюдаемый во второй группе.
Wi-Fi, таким образом, может оказывать негативное влияние на пломбы из амальгамы, а значит - способствовать возникновению заболеваний, вызванных выделяемой из них токсичной ртутью.
Однако пока это единственное исследование такого рода, поэтому оно не может окончательно определить, может ли ртуть в серебряной пломбе выделяться под воздействием волн, излучаемых Wi-Fi.
Пломбы из амальгамы – удалять или нет?
Если пломба в хорошем состоянии – нет признаков подтекания и гниения – лучше ее не удалять, убеждают эксперты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).Удаление Использование пломб из амальгамы вызывает ненужное нарушение здоровой структуры зуба и подвергает его контакту с ртутью, которая выделяется при сверлении. Однако, если необходимо удалить пломбу, следует выбрать стоматологический кабинет, в котором для этого есть подходящие условия. При удалении пломб из амальгамы необходимо соблюдать определенные процедуры. Пациент должен носить коффердам, который изолирует выбранный зуб и предотвращает попадание амальгамы в полость рта. Кислородная маска также важна, чтобы избежать вдыхания паров ртути.
Амальгама начнет исчезать из офисов в 2018 году
С 1 июля 2018 года амальгамные пломбы не будут использоваться у детей до 16 лет, беременных и кормящих женщин. Это результат предварительных выводов Европейского союза. Позже будут введены дополнительные ограничения для полного исключения амальгамы из стоматологии. Эти результаты также показывают, что использование пломб из амальгамы должно быть полностью прекращено к 2030 году.
Источник: newsrm.tv
наркотик. стома. Дамиан Насулич - вредны ли пломбы из амальгамы?
Библиография:
1. Лесневская Е., Шинковская И., Парийчак Т., Основные источники ртути в организме людей, не подвергающихся профессиональному воздействию, Центрально-Поморское научное общество охраны окружающей среды
2. Янчук З.: Консервативная стоматология. Клинический план. Пособие для студентов стоматологических факультетов. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2007 г.
3. Исследование переноса ртути из зубных амальгам в раствор искусственной слюны, Rocznik Ochrony Środowiska 2010
4. О стоматологических пломбах из амальгамы, www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171094.htm3