В конце 2019 года любящие футбол Нидерланды будут поражены сообщением о том, что у центрального защитника «Аякса» Дейли Блинда диагностировано воспаление сердечной мышцы. Незадолго до этого он потерял сознание на поле во время матча Лиги чемпионов «Аякса» против «Валенсии». Но что это, воспаленная сердечная мышца? И можно ли что-то сделать? Доктор Тед ван Эссен объясняет.
Миокардит
Сердечная мышца отвечает за перекачивание крови по всему телу. Мышца сжимается и расслабляется не менее 100 000 раз за 24 часа, 35 миллионов и более раз в год, перекачивая обогащенную кислородом кровь и питательные вещества к нашим тканям и органам. Много крови идет к самой сердечной мышце через коронарные артерии. Если сердечная мышца не функционирует должным образом, это может иметь серьезные последствия. Обычно это связано с сужением или даже закупоркой коронарной артерии. Иногда это происходит из-за воспаления. Воспаление может возникнуть в любом месте нашего тела, включая сердечную мышцу. Это называется миокардит. Но диагноз воспаления сердечной мышцы трудно поставить, и поэтому его часто пропускают. Это связано с тем, что его симптомы сильно различаются, в зависимости от причины и тяжести воспаления, и могут варьироваться от легких симптомов или их отсутствия до сердечной недостаточности или аритмии.
Жалобы
Жалобы, которые могут возникнуть при миокардите, включают лихорадку, гриппоподобные симптомы, потливость, утомляемость, одышку, боли в области сердца, головокружение и, следовательно, сердечные аритмии. Часто кажется, что это просто грипп, который даже не обязательно должен быть тяжелым, и все же сердечные аритмии могут внезапно возникнуть через несколько недель после исчезновения лихорадки. С другой стороны, у большинства людей с миокардитом не развиваются симптомы, связанные с сердцем. Это объясняет, почему диагноз миокардита ставится относительно редко. Не совсем ясно, насколько распространен миокардит: во всем мире число зарегистрированных случаев составляет 2,2 миллиона в 2015 году, но это остается оценкой.
Причина
Миокардит обычно связан с вирусной инфекцией. В Нидерландах большинство случаев миокардита вызывается вирусом Коксаки-В, который является кишечным вирусом, или аденовирусами (респираторные или глазные инфекции). Реже причиной являются другие вирусы, такие как вирус гриппа, вирус эпидемического паротита, вирус кори, вирусы гепатита А и В или вирус Денге. Новый уханьский коронавирус также может вызывать миокардит. Поскольку иммунная система организма эффективно борется с большинством вирусов, многие случаи вирусного миокардита проходят в течение недели, и пациент этого почти не замечает.
Другие причины
Кроме вирусов, миокардит могут вызывать и бактерии. Бактерия Borrelia burgdorferi, вызывающая болезнь Лайма, может вызывать миокардит. То же самое касается некоторых паразитов и грибков. Паразит Trypanosoma cruzi, передающийся через укус насекомого, является основной причиной миокардита во всем мире, но практически не встречается в Нидерландах. Кроме того, причиной могут быть редкие побочные эффекты лекарств, некоторых токсинов (алкоголя), радиации и некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм и саркоидоз.
Мужчин больше, чем женщин
Воспаление сердечной мышцы может развиться у любого человека, но у мужчин в два раза чаще, чем у женщин, развивается тяжелая форма миокардита, иногда с летальным исходом. Причиной этого может быть воспаление, которое подпитывается гормоном тестостероном, выработка которого у мужчин выше. Нередко жертвами также становятся молодые и хорошо подготовленные спортсмены, такие как футболисты или велосипедисты; объяснение может заключаться в том, что они привыкли страдать, игнорируя боли и продолжая. Они игнорируют сигналы своего тела.
Диагноз
Как уже упоминалось, миокардит нелегко диагностировать. Некоторые из симптомов миокардита, такие как боль в груди (стенокардия), чувство давления, стеснение в груди, потливость, также могут указывать на сердечный приступ, или перикардит (жидкость в перикарде), или сердечную недостаточность, или разрыв в сердце аортальный клапан, один из сердечных клапанов, который, открываясь и закрываясь, обеспечивает движение крови в правильном направлении. Стенокардия, вызванная сужением коронарных артерий, является наиболее распространенным заболеванием, и ее иногда ищут с помощью компьютерной томографии, ангиографии или теста на выявление ишемии (циклический тест больше не проводится), и драгоценное время теряется до постановки диагноза миокардита. сделал. Иногда его можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ), где измеряется электрическая активность сердца и выявляются типичные отклонения. МРТ или УЗИ иногда могут показать, увеличено ли сердце, а иногда необходимо выполнить биопсию, при которой исследуется кусочек ткани сердечной мышцы. Также проводится анализ крови, чтобы определить, не является ли это инфекцией и не повреждено ли сердце.
Терапия
Тип лечения зависит от тяжести заболевания, но отдых важнее всего. В течение первых нескольких месяцев рекомендуется не заниматься спортом или выполнять другие физические действия. Если, как в большинстве случаев, причиной является вирусная инфекция, она должна пройти сама по себе, и обычно это происходит в течение нескольких недель. Если есть бактериальная инфекция, антибиотики должны быть даны. Когда миокардит сопровождается сердечными аритмиями, могут быть назначены такие лекарства, как бета-адреноблокаторы. Если врачи определят, что аритмии могут быть опасными для жизни, будет установлен ИКД, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
ИКД похож на кардиостимулятор, но немного сложнее. Устройство размером со спичечный коробок проверяет сердечный ритм: слишком ли он быстрый, слишком медленный и насколько он регулярен. Это делается с помощью проводников, которые помещаются в различные камеры сердца. Когда нормальный сердечный ритм изменяется, ИКД записывает это на графике, который может прочитать врач. Затем аритмия может быть прервана путем подачи к сердцу быстрых импульсов стимуляции, а если это не помогает, применяется электрический шок.
Эта тема будет обсуждаться в Time for MAX во вторник, 4 февраля 2020 г.
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать доктору Теду ван Эссену вопросы о воспалении сердечной мышцы со вторника, 4 февраля, по среду, 5 февраля, в 10:00. На другие вопросы ответа нет. После среды, 5 февраля 2020 г., вы, конечно, можете оставить комментарий, но на него больше не будет ответа. Это не личная консультация! Ведь для этого врач должен вас хорошо знать. Д-р Тед рад предоставить общую информацию и справочную информацию по теме, освещенной в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.