Неалкогольная жировая дистрофия печени - болезнь, о которой не знают многие поляки. Он часто появляется вместе с заболеваниями образа жизни, такими как диабет 2 типа, гипертония или ожирение. Диета очень важна в его лечении. При правильном питании это тоже можно предотвратить.
Неалкогольная жировая болезнь печени, илиНАЖБП, является очень распространенной проблемой со здоровьем. Жирная печень связана с болезнями цивилизации, m.другие ожирение, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Стоит знать, что такое неалкогольная жировая болезнь печени, как ее предотвратить и как поддерживать лечение путем простых изменений образа жизни, включая изменение пищевых привычек и повышение физической активности.
NFA охватывает весь спектр жировой болезни печени у людей, не употребляющих алкоголь в значительных количествах. Заболевание обычно определяется как стеатоз, обнаруженный при гистологическом исследовании или визуализации печени, когда другие причины исключены.
Заболевания печени обычно связаны со злоупотреблением алкоголем (употребление более 30 г этанола в сутки для мужчин и более 20 г в сутки для женщин), приемом гепатотоксических препаратов и наличием генетических заболеваний, вызывающих стеатоз.
Неалкогольная жировая болезнь печени была впервые описана в 1980 году. Подсчитано, что в настоящее время это проблема до 9 миллионов поляков.
Неалкогольная жировая болезнь печени - не только жировая болезнь печени
НАЖБП может протекать без наличия воспаления или фиброза клеток печени (т.н. неалкогольная жировая болезнь печени - НАЖБП) и с признаками жировой дистрофии печени и воспаления с поражением клеток печени (т.н. неалкогольный стеатогепатит - НАСГ).
Во втором случае можно говорить о более высоком риске развития фиброза, приводящего к смертельно опасному заболеванию - циррозу и его осложнениям, к которым относится гепатоцеллюлярная карцинома. В основе развития НАЖБП лежит метаболический синдром и инсулинорезистентность, а также сопутствующий окислительный стресс.
Неалкогольная жировая болезнь печени - факторы риска
Неалкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в пожилом возрасте. Ожирение является одним из основных факторов риска, особенноабдоминальное ожирение, характеризующееся накоплением жировой ткани в брюшной полости, а также сахарный диабет 2 типа, дислипидемия и метаболический синдром. Такие заболевания, как гипотиреоз, гипопитуитаризм, синдром поликистозных яичников и синдром обструктивного апноэ сна, также менее связаны с НАЖБП.
Неалкогольная жировая болезнь печени - новый вызов цивилизации
НАЖБП, несомненно, является растущей проблемой в нашем обществе. Было показано, что это наиболее распространенное хроническое заболевание печени в развитых странах, поражающее от 17 до 46% населения. Его распространенность во всем мире сильно варьирует в зависимости от региона мира и методов диагностики и колеблется от 6 до 35%, а в европейских странах составляет 20-30%.
Редко возникает как единственная нозологическая единица, обычно сопровождающаяся различными осложнениями. Подсчитано, что около 70% людей с ожирением могут иметь НАЖБП. Заболевание также часто сопутствует дислипидемии и сахарному диабету 2 типа. Интересно, что неалкогольная жировая болезнь печени может быть не только у людей с избыточным весом или ожирением. Было показано, что этим заболеванием страдают около 7% населения с нормальной массой тела (7). Предполагается, что в настоящее время в Польше это проблема до 9 миллионов человек.
Неалкогольная жировая болезнь печени - изменение образа жизни как основа лечения
В лечении НАЖБП чрезвычайно важна модификация образа жизни, состоящая, прежде всего, в изменении пищевых привычек и повышении физической активности. В случае людей с избыточной массой тела и ожирением необходимо постепенное снижение массы тела (около 0,5 кг/нед). Показано, что потеря не менее 7% исходной массы тела у этих людей уменьшает стеатоз и уменьшает воспалительный процесс в печени. Соответствующая физическая активность, адаптированная к состоянию здоровья и возможностям пациента, также будет иметь большое значение.
Неалкогольная жировая болезнь печени - диета при НАЖБП, что выбрать, чего избегать?
Существенные алиментарные факторы риска развития НАЖБП включают, прежде всего, высококалорийную диету, приводящую к увеличению жировых отложений, а также чрезмерное потребление простых сахаров и насыщенных жирных кислот. Поэтому стратегии питания должны быть основаны на оптимизации энергетической ценности рациона и снижении потребления простых сахаров и насыщенных жирных кислот).
На сегодняшний день наиболее изученной диетой в контексте профилактики и поддержки лечения НАЖБП, несомненно, является средиземноморская диета. Его основу составляют преимущественно листовые овощи, бобовые и свежая зелень.
Неалкогольная жировая болезнь печени - Средиземноморская диета
Классическая средиземноморская диета также включает в себя много цельнозерновых продуктов, умеренное количество рыбы и орехов как источника полиненасыщенных жирных кислот, а также молоко и молочные продукты. Особое место занимает регулярно употребляемое оливковое масло. Также важно употреблять мало мяса и умеренно употреблять молодое красное вино. Десерты в основном фруктовые - пищевой сахар не добавляется нигде.
Такой подбор продуктов - высокое потребление растительных продуктов, низкое содержание животных жиров, выливается в оптимальную долю в рационе мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон и антиоксидантов, показан в контексте профилактики и лечения НАЖБП. Благоприятные эффекты этой диеты отмечаются у больных НАЖБП уже через 6 месяцев после ее применения.
В контексте развития НАЖБП чрезмерное потребление простых сахаров, особенно фруктозы, особенно неблагоприятно. Было показано, что высокое потребление фруктозы или глюкозы из сладких напитков или продуктов с высокой степенью переработки (например, сладостей, выпечки, блюд быстрого приготовления) увеличивает риск НАЖБП.
Рекомендации по снижению потребления алкоголя для людей с НАЖБП такие же, как и для здоровых людей. В свою очередь, кофе является очень желательной жидкостью для профилактики и лечения НАЖБП. Исследования показывают, что регулярное употребление 2-3 чашек кофе в день снижает риск развития и прогрессирования НАЖБП.
- С точки зрения питания наиболее важно то, что в контексте поддержания нормальной функции печени респонденты осознают важность использования соответствующей диеты, но указывают неподходящие факторы питания, которые, по их мнению, повышают риск НАЖБП. Понятно, что простое осознание роли питания при заболеваниях печени не часто реализуется на практике, - говорит Клаудия Вишневска, магистр клинической диетологии из Института пищевых продуктов и питания в Варшаве.
Неалкогольная жировая болезнь печени - низкая осведомленность о заболевании
Новое исследование IPSOS показывает, что поляки мало знают о неалкогольной жировой болезни печени и ее последствиях. Было показано, что примерно 87% не знают о существовании НАЖБП. Существует также твердое убеждение, что НАЖБП является результатом чрезмерного потребления жирной пищи и злоупотребления алкоголем, при этом такие основные факторы, как чрезмерное потребление сахара и малоподвижный образ жизни, реже упоминаются в показаниях.
Респонденты также осознают роль питания при заболеваниях печени - часто указывается правильное питание (41%), но этот факт не всегда воплощается в жизнь в повседневной жизни. Поэтому существует острая необходимость в проведении комплексных просветительских мероприятий, особенно в отношении важной роли питания и других элементов образа жизни в контексте профилактики и поддержки лечения НАЖБП.
К сожалению, как показали результаты исследования «Поляки и безалкогольная жировая печень» по заказу Санофи, уровень знаний о печени и заболеваниях этого органа в польском обществе все еще очень низок.
Целью исследования, проведенного в сентябре 2019 года агентством IPSOS, было получение информации о знаниях поляков о роли печени и диагностика социальных установок и поведения, связанных с ней. Особое значение имела оценка осведомленности о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время является одной из самых серьезных медицинских проблем и считается глобальной эпидемией.
Отчет показывает, что, хотя более половины респондентов знают, что за печенью нужно правильно ухаживать, только 35% знают, что она способна регенерировать и восстанавливать себя. Результаты знания симптомов, указывающих на заболевание печени, также вызывают беспокойство. Более половины опрошенных поляков (56%) считают, что боль в животе может сигнализировать о проблемах с печенью.
Симптомы, характерные для заболеваний органов, отмечают менее 45% респондентов. И все же симптомы НАЖБП, как правило, неспецифичны, такие как общее недомогание, нарушения сна, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, отсутствие аппетита. В некоторых случаях ощущается дискомфорт в правом подреберье, но обычно боли в области печени отсутствуют, поэтому многие больные не подозревают о своем заболевании.
Проблемой оказывается и диагностика заболеваний печени - только 10% опрошенных в прошлом году проводили исследования в этом направлении (анализы крови, УЗИ). 41% никогда этого не делали.
Самый распространенный способ позаботиться о своей печени - правильно питаться (41%). Неправильное питание респонденты указывают также как фактор риска НАЖБП, но в основном на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и алкоголя (70%), хотя в самом вопросе упоминается «неалкогольное» заболевание. При этом 80% людей из этой группы имеют высшее образование. Лишь немногим больше половины видят угрозу здоровью печени в чрезмерном употреблении сахара и сладостей (53%), меньше половины в нерегулярном питании - 45%.