Альтернирующие синдромы головного мозга представляют собой группу состояний, вызванных повреждением ствола головного мозга. Клиническая картина этих единиц вариабельна, она определяется тем, в каком именно отделе ЦНС возникла патология. Одной из постоянных особенностей туловищных альтернирующих синдромов является то, что параличи черепных нервов возникают на стороне дефекта, а парезы или параличи развиваются на противоположной стороне..
Стволовые альтернирующие синдромы возникают в результате одностороннего поражения ствола мозга, и их симптомы зависят от того, где произошло повреждение. Ствол головного мозга - это часть головного мозга. Он состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга (некоторые авторы также включают промежуточный мозг в ствол мозга). Ствол мозга - очень важная структура, поскольку именно в нем расположены центры, контролирующие основные жизненные функции, такие как дыхание или работа сердца. В пределах этого отдела головного мозга расположены также гипофиз (одна из основных желез эндокринной системы) и структуры, контролирующие ход обмена веществ. Перечисленные примеры являются лишь частью многочисленных функций ствола мозга. Стоит добавить, что именно в ней располагаются многочисленные ядра черепно-мозговых нервов. Кроме того, через ствол головного мозга проходят нервные пути, отвечающие за передачу сигналов от и к коре головного мозга и спинному мозгу. Повреждение ствола головного мозга может иметь различные последствия – наиболее серьезным из возможных результатов является смерть больного. Однако в стволе мозга повреждение может быть относительно небольшим и локализованным. В таких случаях у больных может развиться попеременная сборка ствола. В связи с тем, что симптомы туловищных альтернирующих синдромов различны в зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов этих заболеваний.
Стволовые альтернирующие синдромы: причины
Наиболее частой причиной альтернирующих стволовых синдромов являются процессы ишемии нервной ткани и сопутствующие им инсульты в определенных областях головного мозга. Заболевания из этой группы также могут иметь различную предысторию - в этиологии туловищных альтернирующих синдромов также имеют значение:
- рак центральной нервной системы
- рассеянный склероз
- воспалительные процессы в головном мозге
Чередующиеся полосы на стебле: типы
При туловищном альтернирующем синдроме пациенты испытывают дискомфорт двух типов. На стороне поражения отмечают симптомы паралича (одного или нескольких) черепных нервов. На стороне, противоположной имеющемуся повреждению, возникают параличи (иногда парезы), которые могут сопровождаться нарушениями чувствительности. Клиническая картина туловищных альтернирующих синдромов зависит от того, где именно произошло поражение нервной системы.
При поражении среднего мозга может развиться синдром Бенедикта, возникающий в результате поражения красного ядра. В ходе заболевания парализуется глазодвигательный нерв (III) на стороне поражения и возникает контралатеральная гемиплегия. Эти недуги сопровождаются непроизвольными движениями в виде тремора, хореи и атетоза.
Другим примером синдрома, возникающего в результате поражения среднего мозга, является синдром Нотнагеля, при котором наблюдается паралич глазодвигательного нерва (III) на стороне поражения и контралатеральная атаксия конечностей. При локализации патологического процесса в варолиевом мосту может развиться синдром Милларда-Гублера. Это связано с ипсилатеральным параличом лицевого нерва и контралатеральным гемипарезом.
Другим примером туловищного альтернирующего синдрома, связанного с повреждением тканей моста, является синдром Фовиля. При его течении происходит паралич отводящего и лицевого нервов на стороне повреждения, возникает контралатеральный гемипарез. Другим симптомом синдрома Фовиля является неспособность смотреть в направлении поражения. Третье место, где поражения могут привести к альтернирующим синдромам туловища, - это продолговатый мозг. Дефекты в этой области головного мозга приводят к возникновению наиболее симптоматических стволовых альтернирующих синдромов. Примером состояния в этой категории является синдром Валленберга, при котором поражаются тройничный, языкоглоточный и блуждающий нервы. Синдром Горнера, нистагм, а также тремор и нарушения слуха возникают у больных на стороне поражения. Однако на стороне, противоположной дефекту, отмечаются расщепляющие чувствительные расстройства и парезы.
Стволовые альтернирующие синдромы: прогноз и лечение
В случае наиболее частой причины стволовых альтернирующих синдромов, т.е. ишемических процессов, возникающие дефекты обычно носят постоянный характер. Только реабилитация может помочь пациентам в такой ситуации. В случае других этиологических факторов туловищных альтернирующих синдромов, таких как онкологические заболевания или воспалительные процессы, излечение больного от них - до тех пор, пока эти образования не оставляют стойких дефектов - может привести к исчезновению симптомов у больного.