Повреждения почек составляют около 10 процентов. все травмы живота. Травма почек - это когда почка разрывается или разрывается. Сюда же относится ушиб почки. Эти виды травм обычно возникают после удара, в результате падения или дорожно-транспортного происшествия. Следствием их может стать гематома на почке. Тогда может понадобиться операция. Какие существуют виды повреждений почек? Как распознать их симптомы? Что такое терапия?
Повреждения почексоставляют около 10 процентов. все травмы живота. Повреждением почки считаетсяпочкаотраженнаяилиразрыв. Также включаетушиб почкиЭтот тип травмы может возникнуть после удара, падения или дорожно-транспортного происшествия. Последствием может бытьгематома на почке Тогда может понадобиться операция.
Травмы почки (отраженная, разрывная, сломанная почка) - классификация, причины
Повреждения почек бывают двух видов: тупые (закрытые) и проникающие (открытые). Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной почти половины тупых травм почек. Также они могут быть результатом побоев, падений, контактных спортивных травм.
Группой, особенно уязвимой для поражения почек, являются молодые мужчины, занимающиеся спортом, участники дорожно-транспортных происшествий, жертвы несчастных случаев дома или на работе.
Напротив, проникающие ранения чаще всего являются результатом огнестрельных и колото-резаных ранений.
При травмах почек, особенно коммуникативных, велика вероятность поражения других органов (селезенки, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, крупных сосудов). При открытом, колющем ранении почки вероятность составляет 80%, при тупых, закрытых ранениях снижается до 20%. Закрытые травмы составляют более 90% травм. все повреждения почек.
Заболевания почек, кисты и поликистозы, гидронефроз, камни в почках, хроническое воспаление, аномалии развития и рак являются факторами, которые делают почки более уязвимыми для повреждений.
Почему питьевая вода помогает вашим почкам? [TOWIDEO]
Показанием к операции при повреждении почки будет повреждение пятой степени и ухудшение симптомов, несмотря на адекватное лечение (увеличение подтекания мочи и гематомы, плохие результаты анализа крови, ухудшение общего состояния).
Травмы почки (отраженная, разрыв, сломанная почка) - симптомы
Травмы почки (отраженная, разрывная, сломанная почка) - диагностика
Первоначальная диагностика при подозрении на поражение почек состояла из УЗИ органов брюшной полости, общего анализа мочи, лабораторных исследований: общего анализа крови, электролитов, времени свертывания крови, креатинина и мочевины. Также необходимо определить показатель гематокрита. Другие методы визуализации, используемые для диагностики повреждений мочеполовой системы и почек, включают: УЗИ, компьютерную томографию, урографию, ангиографию и артериографию.
Травмы почек (отраженная, треснутая, сломанная почка) - лечение
Американская ассоциация хирургии травм разработала классификацию повреждений почек, которая действует и в Европе. Эта классификация состоит из пяти шагов:
1. Ушиб почки, подкапсульная гематома.2. Разрыв паренхимы почки, не выходящий за пределы корково-мозгового перехода.3. Повреждение, распространяющееся на мозговое вещество почки, но без повреждения чашечно-лоханочной системы.4. Разрыв почки с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или повреждением сегментарного сосуда.5. Фрагментация паренхимы почки и/или повреждение ножки почки.
Травмы первой и второй степени обычно лечат консервативно – абсолютная рекомендация – постельный режим (в течение нескольких дней после стихания симптомов и гематурии) и воздержание от физической активности в течение примерно 6 недель. Ваш врач может решить назначить вам антибиотики в профилактических целях. В течение этого времени необходим регулярный контроль показателей жизнедеятельности, абдоминальных симптомов, гемоглобина и гематокрита.
При травмах третьей и четвертой степени лечение определяется типом травмы (открытая или закрытая), общим состоянием пациента, работоспособностью и функцией почек. Повреждения четвертой степени, классифицированные как тяжелые, при адекватном лечении (КТ, антибиотики, сохранение проходимости мочеточника - внутреннее шинирование катетера) в 75%. случаев есть шанс вылечиться без хирургического вмешательства.
Только пятая степень повреждения является абсолютным показанием к немедленной операции.
Каждый больной с повреждением почек, независимо от его степени и клинических симптомов, должен оставаться под наблюдением в стационаре.
Травмы почки (отраженная, разрыв, перелом почки) - осложнения
Ранние осложнения, возникающие в первый месяц после травмы, могут включать:
- кровотечение
- заражение
- паранефральный абсцесс
- сепсис
- мочевой свищ
- гипертония
- киста, содержащая мочу
Отсроченное ретроперитонеальное кровотечение возникает через несколько недель после травмы и может быть опасным для жизни.
Библиография:
1. Бужанский Т., Травмы мочевыделительной системы, "Прогресс медицинских наук" 2014, №1
2. Зомбковски Т., Скиба Р., Грабиньска А., Малиборски А., Сырило Т., Зелиньски Х., Травмы почек - симптомы и диагностика, "Педиатрия и родственная медицина" 2013, № 9
3. Зомбковски Т., Скиба Р., Грабиньска А., Малиборски А., Сырило Т., Зелиньски Х. Травмы почек - лечение, "Педиатрия и семейная медицина" 2013, № 9