Измерение внутриглазного давления необходимо проводить людям старше 40 лет, особенно дальнозорким, когда глазные яблоки маленькие и предрасполагают к появлению глаукомы. Проверка внутриглазного давления (тонометрия) также проводится при головной боли, болях в области вокруг глазницы или глаза.
Тест внутриглазного давления позволяет определить величину внутриглазного давления, что всегда необходимо учитывать при диагностике глаукомы и при оценке ее тяжести. При современном состоянии медицинских знаний известно, что наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием является снижение внутриглазного давления, даже если оно находится в пределах статистических диапазонов.
Почему важно измерять внутриглазное давление?
При любом типе глаукомы важно установить целевое давление, то есть давление, при котором глаукома не прогрессирует.
Низкое напряжение глазного яблока встречается, в том числе, у при воспалении сосудистой оболочки, при сахарном диабете, после травм, при негерметичных послеоперационных ранах и др
Это значение отличается для каждого пациента. Поэтому правильный результат глазного давления не должен успокаивать и избавлять от необходимости проведения дальнейших, подробных диагностических исследований и тем более лечения. Уровень внутриглазного давления у больного глаукомой зависит от выраженности изменений зрительного нерва и поля зрения. Немаловажное значение имеют и дополнительные факторы, ухудшающие прогноз, такие как нарушения мозгового кровоснабжения, аномальное артериальное давление, сердечно-сосудистые нарушения, рецидивирующие мигрени, настоящие и перенесенные, похолодание рук и ног, близорукость.
Методы измерения внутриглазного давления
Существует несколько методов измерения внутриглазного давления, которые отличаются техникой измерения и его точностью. Наряду с развитием современных методов исследования эти приборы все больше модернизируются, чтобы полученный результат измерения был максимально приближен к реальному значению.
- Тонометрия по Шитцу
Это старый метод, используемый с 1905 года, простой и дешевый. он определяет давление в глазах, измеряя степень инвагинации роговицы. Он до сих пор используется во многих амбулаторных клиниках в Польше, хотя он подвержен ошибкам измерения и очень обременителен для пациента. В эпоху бурного развития технологий его должны заменить более современные методы.
- Аппланационная тонометрия Гольдмана
Измерение основано на анализе уплощения роговицы. Обследование проводится в щелевой лампе, неприятно и требует анестезии. Наконечник камеры давит на роговицу, уплощая ее и таким образом измеряя. Более новой версией аппланации Гольдмана является электронная аппланационная тонометрия «tono-pen». По сравнению со старым методом он имеет три основных преимущества, а именно: а) меньшая погрешность измерения, б) наконечник, касающийся глаза, имеет одноразовый колпачок (колпачок), который меняется после каждого использования и в) оказывает меньшее давление на глаз (уплощенная поверхность роговицы меньше, чем при старом типе аппланатов Гольдмана).
- Динамическая контурная тонометрия по Паскалю
Динамическая контурная тонометрия по Паскалю с пьезоэлектрическим датчиком. В отличие от метода аппланации, который требует давления на роговицу, пьезоэлектрический датчик в этом методе касается только глаза. Результат измерения не зависит от толщины роговицы, но не учитывает ее вязкоупругие свойства. Значения, полученные с помощью этого метода, часто выше, чем значения, полученные с помощью других методов. Тонометрия Паскаля дополнительно измеряет амплитуду глазного пульса.
- Тонометр воздушной затяжки
Это также распространенный метод измерения внутриглазного давления. Он использует измерение уплощения роговицы струей воздуха. Обследование бесконтактное, но внезапный выброс воздуха в глаз может быть неприятным. У пациентов с глаукомой или подозрением на нее измерения артериального давления с использованием этого метода недостаточно. В этих случаях целесообразно измерение АД методом аппланации. Современные воздушные затяжки работают в технологии corneal response (CR), благодаря которой исправляются ошибки измерений, возникающие из-за неучета вязкоупругих свойств, т.е. вязкоупругости (жесткости) роговицы. Вязкоупругие свойства влияют на гистерезис роговицы и, следовательно, на результат измерения.
Внутриглазное давление: интерпретация результата
Среднее внутриглазное давление 16±3 мм рт.ст. Предполагается, что значение 21 мм рт.ст. является верхней границей нормы, а значения выше 21 мм рт.ст. вызывают подозрение на глаукому. Однако у некоторых людей глаукоматозное поражение развивается при артериальном давлении ниже 21 мм рт. ст. (глаукома нормального давления, JNC), а у других симптомы отсутствуют при артериальном давлении выше 21 мм рт. ст. (офтальмологическая гипертензия, NO). Многие факторы влияют на высоту измерения и всегда должны учитываться при оценке внутриглазного давления. Наиболее важными являются нарушения слезной пленки, нарушения поверхности роговицы, центральная толщина роговицы, нарушения сосудистой системы глаза, неправильное положение глаза, чрезмерное напряжение глазных мышц, отсутствие должного сотрудничества с пациентом и неправильное измерение врачом, проводящим исследование. экзамен. При анализе значений внутриглазного давления их всегда необходимо учитывать, в частности центральную толщину роговицы, которую измеряют пахиметрией.
Более подробную информацию о внутриглазном давлении можно получить, построив так называемую кривую внутриглазного давления. Эта кривая требует нескольких измерений в день (предпочтительно в течение двух дней). Вы не только получаете значения давления в разное время суток, но также можете видеть, как колеблется давление. Различия более 4 мм рт.ст. вызывают подозрение на глаукому и указывают на повышенный риск развития глаукомы и ее прогрессирования.