О психосоматическом заболевании говорят, когда в развитии заболевания участвуют психологические факторы. Наиболее распространенными и типичными из этих заболеваний являются так называемые Чикаго Семь. Механизмы этих расстройств различны, но несомненно одно - существует связь между психикой и состоянием здоровья человека. К причинным факторам психосоматических заболеваний относится прежде всего стресс, но также и другие психологические проблемы.
Психосоматика - наука, занимающаяся определением взаимосвязи между психикой человека и переживаемыми им эмоциями и возникновением соматических (телесных) заболеваний. Следует подчеркнуть, что психосоматическими заболеваниями считаются проблемы, при наличии которых возможно объективно подтвердить наличие симптомов таких заболеваний у пациентов, и которые приводят, в том числе, к психологические проблемы. Этот аспект отличает психосоматические заболевания от различных невротических расстройств (в том числе ипохондрического расстройства), при которых симптомы, испытываемые больными, обусловлены психическими расстройствами, а не органическими дисфункциями.
Термин «психосоматический» используется в медицинской терминологии с первой половины 19-го века психиатром немецкого происхождения Иоганном Хайнротом
Психосоматика занимается человеком целостно, т.е. целостно. Специалисты в этой области отмечают прямую зависимость между состоянием психики человека и деятельностью отдельных органов тела. Возникновение какого-либо психосоматического заболевания может стать поводом задуматься о своем психическом состоянии. Бывает, что люди не осознают, что переживают какие-то неразрешенные эмоциональные конфликты, и только возникновение психосоматического заболевания заставляет их осознать их существование.
Механизмы возникновения психосоматических заболеваний до сих пор не совсем ясны. Однако ученым удалось сделать некоторые наблюдения об их патогенезе. Примером может служить влияние хронического стресса на организм человека. Стрессовые ситуации заставляют надпочечники увеличивать выброс своих гормонов, которые являются глюкокортикоидами. Избыток этих соединений в крови (особенно при длительном стрессовом факторе) способствует возникновению многих проблем со здоровьем, среди которых:другие гипертония или диабет.
Заболевания, связанные с психологическими факторами, могут поражать практически любой орган. Однако ученые, занимающиеся психосоматикой, выделяют несколько заболеваний, при которых чаще всего заметна связь между их возникновением и состоянием психики человека. Эта группа именуется Чикагской семеркой (в англоязычной литературе эти заболевания обозначаются как Holy Seven Psychosomatic Diseases).
Полезно знать
Чикагская семерка - Создатель теории
Список семи заболеваний, при которых эмоции больного играют существенную роль, был составлен Ф. Г. Александером в 1950 году. Александр занимался как чисто соматическими аспектами, так и человеческой психикой - он был врачом и психоаналитиком. Он считается одним из тех, кто внес наиболее значительный вклад в развитие психосоматической медицины. Однако Александр был не единственным, кто интересовался увязкой душевных конфликтов с состоянием здоровья человека - этим аспектом занимались, в том числе, и др. Зигмунд Фрейд.
Чикагская семерка - самые распространенные психосоматические заболевания
Чикагская семерка включает:
- язва желудка,
- гипертония,
- бронхиальная астма,
- ревматоидный артрит,
- воспалительные заболевания кишечника,
- гипертиреоз,
- атопический дерматит.
Признано, что в случае с перечисленными заболеваниями связь между их появлением и психологическими расстройствами наиболее четкая. Однако концепция чикагской семерки была создана довольно давно, в настоящее время - скорее всего - этот список можно расширить, включив в него другие проблемы, которые часто относят к психосоматическим сущностям. В качестве примеров других заболеваний, появление которых может быть сильно связано с функционированием психики человека, можно привести следующие:
- ожирение,
- нарушения сна,
- расстройства аппетита,
- мигрень,
- ишемическая болезнь сердца,
- тикотические расстройства,
- наркомания,
- аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).
Чикагская семерка - зачем выделяться?
Проблемы, выявленные Чикагской семеркой, представляют собой объекты, для которых известны биологические механизмы, вызывающие заболевание. Известны и способы лечения этих болезней - тогда есть ли какое-то обоснование существования описанной классификации?
Оказывается, наверное, стоит учитывать роль стресса и других психологических факторов в патогенезе ранее упомянутых заболеваний. Примером этого является язвенная болезнь желудка. В подавляющем большинстве случаев (до 8 из 10 больных) язвы вызваны инфекцией Helicobacter pylori. Интересно, однако, что у большинства людей, инфицированных этим возбудителем, в течение жизни не развивается язвенная болезнь. Другой аспект заключается в том, что у 20% пациентов с язвами отсутствует инфекция Helicobacter pylori. Приведенные выше данные могут свидетельствовать о том, что в развитии язвенной болезни принимают участие и другие факторы, помимо бактериальной инфекции, - по данным вышеупомянутого Ф. Г. Александра и других людей, занимающихся психосоматикой, к таким факторам можно отнести психологические расстройства.
В случае с другими заболеваниями, входящими в Чикагскую семерку, иногда можно заметить достаточно прямую зависимость между психологическими аспектами и их течением. Например, у больных астмой могут возникать приступы этого заболевания, проявляющиеся, в том числе,другие значительная одышка. Такие припадки могут быть спровоцированы инфицированием больного или вдыханием загрязненного воздуха, но могут быть вызваны и переживанием исключительного стресса. Согласно психосоматике, приступы одышки у астматиков могут быть вызваны нерешенными с детства проблемами с матерью, и с этой точки зрения эти приступы были бы эквивалентом подавленного плача.
То же самое и с гипертонией - ведь переживание сильных эмоций может привести к значительному повышению артериального давления. Гипертония чаще всего является идиопатическим заболеванием, т. е. таким, у которого не удается найти непосредственную единственную причину. Большое значение в развитии этой проблемы имеет наследственный семейный анамнез (повышенный риск артериальной гипертензии возникает у тех, чьи родственники борются с этим заболеванием), но, безусловно, играют роль и другие факторы, среди которых потенциально важными являются психологические аспекты.
Также достаточно просто объяснить отнесение атопического дерматита к семи наиболее распространенным психосоматическим заболеваниям. Изменения кожи (в виде, в том числе, экземы и значительной сухости кожи), которые обычно сопровождаются сильным зудом, могут появиться у больного после пережитого стрессового события. В свою очередь, в случае воспалительных заболеваний кишечника (таких как язвенный колит) их патогенез до сих пор не ясен. Предполагают, что их возникновению способствуют нарушения в работе иммунной системы, и такие могут возникать в результате воздействия сильных стрессоров.
Учет влияния психики на развитие соматических заболеваний настолько важен, что может служить ориентиром при принятии решения о соответствующих методах лечения данного больного. В ситуации, когда причиной возникновения болезни были психологические проблемы, их решение могло облегчить течение этих болезней. Стресс, испытываемый пациентом, можно уменьшить с помощью упражнений на релаксацию, а также с помощью психотерапевта.
Необходимо подчеркнуть, что обращение за помощью к специалистам в области психического здоровья не должно означать прекращения посещения врача, который ранее лечил пациента с определенным заболеванием. Предполагается, что воздействие на психику будет играть вспомогательную роль - пренебрежение, например, приемом ранее назначенных лекарств может привести к ухудшению состояния больного.