Синдром каротидного синуса - заболевание, характерными симптомами которого являются приступообразные и повторяющиеся обмороки, чаще всего возникающие после поворота головы набок. Это серьезное сердечное заболевание, поскольку оно может вызвать брадикардию и даже длительную паузу в работе сердца. Каковы причины и другие симптомы заболевания? Как проходит лечение пациентов с синдромом гиперчувствительности каротидного синуса?
Синдром каротидного синуса (Синус каротидный синдром) - заболевание, суть которого заключается в повышенной чувствительности нервных сплетений в области сонной артерии. Даже легкое сдавливание этих нервов вызывает чрезмерную реакцию организма в виде головокружения и обморока.
На
Синдром раздраженного каротидного синуса приходится около 1 процента обмороков. Исследования показывают, что чаще всего с этим борются пожилые люди, особенно мужчины.
Синдром каротидного синуса: факторы риска
Синдром каротидного синуса в первую очередь подвержен риску людей, борющихся с
- гипертония
- атеросклероз
- ишемическая болезнь сердца
- при деменции с тельцами Леви
Риск заболевания также увеличивается у людей, принимающих определенные лекарства, в том числе бета-блокаторы или сердечные гликозиды.
Синдром каротидного синуса: причины
Каротидный синус - это область на шее чуть выше места отхождения внутренней сонной артерии от общей сонной артерии, где чаще всего проверяют пульс. В его стенке имеются чувствительные к давлению рецепторы - барорецепторы и механорецепторы, являющиеся окончаниями сосудистых волокон языкоглоточного нерва и блуждающего нерва. Под влиянием изменений артериального давления эти рецепторы посылают информацию об уровне артериального давления в головной мозг по нервным волокнам к ядру блуждающего нерва и сосудодвигательному центру в стволе головного мозга. Если оно слишком высокое, нормальной реакцией будет замедление частоты сердечных сокращений. Однако при синдроме каротидного синуса наблюдается гиперчувствительность этих рецепторов к обычному раздражителю. Когда уровень артериального давления внутри сонной артерии повышается, даже незначительно, рецепторы перевозбуждаются. Затем происходит быстрое замедление сердечного ритма и падение артериального давления.
Синдром каротидного синуса: симптомы
Резкое падение артериального давления может вызвать головокружение и обмороки из-за недостаточной оксигенации, а значит - кровоснабжения головного мозга. Повторные обмороки носят приступообразный характер и чаще всего возникают при поворотах головы из стороны в сторону, кашле или физической нагрузке, когда повышается артериальное давление в сонной артерии.
Синдром каротидного синуса: диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра, во время которого врач может обнаружить брадикардию или артериальную гипотензию.
Диагноз, однако, требует исключения других состояний, вызывающих обмороки, таких как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, эпилепсия, гипогликемия, сосудистый коллапс, ишемия миокарда и легочная эмболия. Вот почемумассаж каротидного синуса Этот тест включает в себя массаж артерии каротидного синуса в течение 5-10 секунд с одновременным мониторингом ЭКГ и артериального давления пациента. Если вы потеряли сознание во время массажа или частота сердечных сокращений снизилась после массажа, ваше кровяное давление (или оба) может быть диагностировано как синдром каротидного синуса.
Пациентам, не реагирующим на массаж каротидного синуса, может быть проведено холтеровское ЭКГ или электроэнцефалография (ЭЭГ) - диагностический метод исследования биоэлектрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографа. Этот вид обследования также показан людям, которым нельзя делать массаж каротидного синуса. Это больные, перенесшие инфаркт, имеющие транзиторную ишемию головного мозга (ТИА). Закупорка сонных артерий также является противопоказанием к массажу.
Синдром каротидного синуса: лечение
Лечение синдрома каротидного синуса обычно состоит из парасимпатолитических препаратов (парасимпатических блокаторов, таких как атропин) или адренергических препаратов (система, включающая часть вегетативной нервной системы и мозгового вещества надпочечников).).
В тяжелых случаях показано хирургическое лечение, заключающееся либо в денервации каротидного синуса, либо в постоянной имплантации кардиостимулятора.