Доброкачественный синдром гипермобильности суставов (BHJS) также называют конституциональной гипермобильностью или слабостью суставов. Заболевание заключается в увеличении объема движений в суставах, возникающем в результате аномалий строения соединительной ткани. Каковы причины и симптомы слабости суставов? Как проходит лечение?
Синдром доброкачественной гипермобильности суставов - BHJS,конституциональная гипермобильность,расслабление суставов) является заболевание, распространенность которого характеризуется географической изменчивостью. Расстройство затрагивает до 38 процентов населения Азии и Африки, в то время как в западных странах проблема затрагивает около 10 процентов населения. Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины.
Кроме того, в большинстве случаев заболевание возникает у детей и подростков, поскольку их соединительная ткань не полностью развита, а у пожилых людей симптомы могут маскироваться процессом старения. Положительный семейный анамнез также увеличивает вероятность BHJS, особенно это выражено у близнецов. До сих пор в Польше не проводились эпидемиологические исследования, поскольку противоречивые критерии оценки этого синдрома затрудняют ведение точной статистики. Однако среди выделенных групп больных показатель заболеваемости был сопоставим с представленным в мировой литературе.
Растяжение суставов: причины
BHJS обычно ассоциируется с одной из следующих патологий:
- деформация одной или нескольких костей, образующих сустав;
- дефект коллагена или других тканей (например, связанный с возникновением генетических заболеваний, таких как синдром Элерса-Данлоса, Марфана, Лоеса-Дитца); это приводит к ослаблению элементов, из которых состоят суставы: связок, мышц или сухожилий;
- аномальное проприоцептивное ощущение, которое правильно определяет способность чувствовать, насколько сустав может быть растянут;
Эти аномалии приводят к чрезмерной нагрузке на суставы, чрезмерному износу их компонентов и, как следствие, к остеоартрозу. Следует помнить, что мы можем иметь дело со вторичной гипермобильностью суставов, которая является следствием слишком интенсивных тренировок в молодом возрасте. Дети, занимающиеся, например, балетом, акробатикой, особенно уязвимы.
Растяжение суставов: виды
1. Патологическая локальная гипермобильность - нарушения затрагивают один сустав:
а. первичная форма - является уравновешивающим элементом, компенсирующим "жесткость" соседних суставов, б. вторичная форма – возникает в результате осложнений в результате поражения одного сустава.
2. Патологическая генерализованная гипермобильность - связанная с врожденными нарушениями в структуре соединительной ткани.
3. Конституциональная гипермобильность (ГК) или легкая гипермобильность суставов; чрезмерная эластичность возникает в результате дисбаланса различных типов коллагена в соединительной ткани.
Растяжение суставов: симптомы
- хроническая боль в суставах – наиболее распространенный симптом; может поражать любой сустав, но в основном проявляется в коленных и голеностопных суставах (это связано с высокой нагрузкой на эти суставы при стоянии, ходьбе); чрезмерная физическая нагрузка вызывает обострение боли; у детей боль чаще носит нарастающий характер, усиливается в вечернее и ночное время, может также пробуждаться ото сна;
- боль в спине, повышение мышечного тонуса в параспинальных мышцах;
- подвывихи или вывихи суставов могут возникать в результате травмы, а также при обычной физической нагрузке; однако они применимы не ко всем пациентам;
- могут сосуществовать: плоскостопие, вальгусная деформация коленей, искривление позвоночника, усиление лордоза поясничного отдела позвоночника, варикозное расширение вен, истончение кожи.
Растяжение суставов: диагностические критерии
Модифицированная шкала Бейтона используется для оценки гипермобильности суставов. Оценивается, способен ли пациент выполнять:
- разгибание в локтевом суставе > 10°,
- пассивное подтягивание большого пальца к предплечью,
- удлинение швов MCP > 90°,
- разгибание в коленном суставе>10°,
- ладони упираются в пол, наклоняясь вперед и выпрямляя колени.
Положительное выполнение каждого действия оценивается (1 балл.на каждую конечность - первые четыре подпункта и 1 балл. для последней). 4 и более баллов из 9 указывают на чрезмерную подвижность суставов. Специальные критерии, называемые критериями Брайтона, были созданы для постановки диагноза BHJS:
1. Основные критерии:
а. набрал ≥ 4 из 9 баллов по шкале Бейтона, б. боль в ≥ 4 суставах в течение более 3 месяцев.
2. Второстепенные критерии:
а. встречались от 1 до 3 баллов по шкале Бейтона;
б. боль в 1-3 суставах или в пояснично-крестцовом отделе длительностью > 3 месяца, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолистез;
с. > 1 или множественное смещение или подвывих одного сустава;
д. болезненность в периартикулярных тканях;
е. структура аналогична наблюдаемой при синдроме Марфана;
f. изменения кожи (растяжки, чрезмерное растяжение, «пергаментные» рубцы);
г. опущенные веки, миопия, раскосые глаза (противоположные, чем в монголизме);
ч. варикозное расширение вен, грыжи, выпадение матки или выпадение прямой кишки.
Для постановки диагноза BHJS вам понадобится утверждение:
- два основных критерия,
- один большой критерий и два второстепенных,
- четыре второстепенных критерия,
- два второстепенных критерия, когда пациент является родственником первой степени лица с диагнозом BHJS.
Обязательно выполнять: общий анализ крови, СОЭ с тестами на выявление ревматоидного фактора, антинуклеарные антитела в сыворотке крови, иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) для исключения воспалительной или иммунологической основы симптомов. Кроме того, из-за возможности сосуществования таких серьезных заболеваний, как:
- синдром Дауна
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- команда Маркио
- Синдром Лойса-Дитца
- ключично-черепной дизостоз (наследственное заболевание костей, связанное с развитием)
- Синдром Стиклера
- ломкие кости
- есть исследования, предполагающие связь между BHJS и синдромом запястного канала
- фибромиалгия
Для их исключения рекомендуется детальная диагностика.
Растяжение суставов: лечение
Из-за причин заболевания этиотропное лечение отсутствует. Основой терапии является правильно подобранная реабилитация. Целесообразно укреплять мышечную силу и проприоцепцию области, пораженной гипермобильностью сустава. Обратите внимание, что упражнения на растяжку не рекомендуются, вместо этого рекомендуются упражнения, улучшающие стабилизацию суставов.
Давайте поощрять пациентов к ежедневной физической активности, ведь следствием малоподвижности является мышечная слабость, которая в свою очередь способствует прогрессированию двигательных нарушений. Плавание и езда на велосипеде - лучший выбор для облегчения боли в суставах. В дополнение к реабилитации обезболивающие можно лечить теплыми или холодными компрессами, лечением TENS, массажем и различными формами релаксации.