Пирамидные симптомы при их появлении свидетельствуют о поражении корково-спинномозговых (пирамидных) путей, проводящих стимуляцию, необходимую для формирования произвольных движений. За что отвечает система пирамид? Каковы симптомы его повреждения?
Пирамидные симптомы - характерная группа симптомов, возникающая при поражении верхнего двигательного нейрона, т. е. двигательных центров, расположенных в лобных долях центральной нервной системы. Пирамидная система отвечает за совершение сознательных, преднамеренных и преднамеренных движений. Это нисходящий двигательный путь, который начинается в крупных пирамидных нейронах моторной коры или ствола головного мозга и распространяется на α-мотонейроны передних рогов спинного мозга. Аксоны, берущие начало в этих нейронах, проходят через передние корешки спинномозгового нерва, его ствол и затем ответвления к мышечным волокнам, контролируя позу, мышечный тонус, рефлекторные реакции и, прежде всего, произвольные движения тела.
Симптомы пирамиды: список
Пирамидные симптомы включают:
- мышечная слабость, парез или паралич
- наличие патологических симптомов (признак Бабинского, симптом Россолимо)
- повышение спастического (пирамидного) мышечного тонуса при поражении ретикулярной системы или ослабление/устранение мышечного тонуса при «чистом» поражении мотонейронов (на практике – повреждение самих тел нейронов)
- отсутствие или ослабление кожных рефлексов (брюшных, подошвенных)
- чрезмерно глубокие рефлексы
- наличие повышенных сухожильных рефлексов
- атрофии мышц не наблюдается, а если и есть, то вторично по отношению к бездействию
Симптомы паралича, при которых присутствуют вышеперечисленные признаки, называются спастическими парезами. Однако, как и при других неврологических синдромах, синдром верхнего мотонейрона не всегда выражен полностью. Следует также помнить, что в первую фазу после поражения верхнего мотонейрона возникает вялый парез с ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов, именуемый синдромом спинального шока. Причины этого явления остаются неясными.
Знаки пирамид: место повреждения
Обнаружение пирамидных симптомов при исследовании требует определения того, какой уровень центральной нервной системы был поврежден. В зависимости от локализации поражения пирамидных путей поражение центрального мотонейрона может иметь следующие формы:
- поражение коры головного мозга - парез или паралич, ограниченный небольшой структурой, например рукой, стопой или одной конечностью (так называемая моноплегия) на противоположной стороне заболевания очаг, который обычно сопровождается симптомами раздражения коры головного мозга, такими как судороги или афазия,
- повреждение внутренней капсулы – паралич или гемипарез на стороне, противоположной очагу заболевания, с частой гемигипестезией,
- повреждение ствола мозга – гемиплегия на стороне, противоположной месту повреждения (т.е. левосторонняя гемиплегия указывает на правостороннее поражение ствола), обычно сопровождающаяся краниальной паралич нерва на стороне поражения, что дает так наз. перемежающаяся гемиплегия,
- травмы спинного мозга где симптомы спастического паралича сопровождаются нарушениями экстрапирамидных нервных путей, таких как чувствительные пути, а сам паралич обычно двусторонний, что приводит к тетраплегия или параплегия.