Шоколадная киста – осумкованная структура, возникающая внутри яичника при распространенной патологии – эндометриозе. как отличить симптомы эндометриоза от симптомов шоколадной кисты? Как распознать шоколадную кисту и как ее лечить?
Шоколадная киста может появиться у пациенток, страдающих эндометриозом, суть которого заключается в наличии маточной ткани – эндометрия, т.е. эпителия, выстилающего внутреннюю часть матки снаружи матки полость. Чаще всего вовлекаются соседние структуры, и процесс развивается в пределах малого таза. Но бывает, что патологическая ткань обнаруживается и в более отдаленных органах, давая атипичные симптомы, что затрудняет постановку диагноза.
Термин «шоколад» не случаен. Это происходит из-за консистенции и цвета патологического содержимого в результате изменения - оно обманчиво похоже на шоколад.
Наблюдения показывают, что к наиболее частым очагам эндометриоза относятся мочевой пузырь, органы малого таза, элементы пищеварительного тракта или брюшина, выстилающая брюшную полость. Существуют причины заболеваний, связанных с эндометриозом. В эндометрии происходят постоянные изменения, синхронизированные с менструальным циклом. Во время менструации в результате действия соответствующих гормонов отторгается эпителий, выстилающий полость матки – это называется менструальные кровотечения. Следует знать, что ткань матки, находящаяся вне ее анатомического расположения, гормонально активна, т.е. претерпевает аналогичные изменения, в том числе и кровоточивость. Утечка крови вызывает местное воспаление, которое вызывает боль.
Симптомы шоколадной кисты
Определить, какие симптомы могут быть связаны с наличием кисты, а какие являются проявлением эндометриоза, очень сложно. Наиболее распространенные заболевания, о которых сообщают пациенты, включают:
- боль в малом тазу с тенденцией к усилению во время менструации
- аномальные кровотечения - обильные и/или болезненные менструации или кровотечения во время менструального цикла
- болезненный половой акт
- очень редко - патологические желудочно-кишечные или мочевые кровотечения
Шоколадная киста сама по себе может вызывать недомогания, но особенно при разрыве очага и эвакуации патологического содержимого. Это приводит к местному раздражению брюшины, что проявляется сильными болями, очень часто настолько интенсивными, что требует срочного хирургического вмешательства.
Как распознать шоколадную кисту
Важным диагностическим инструментом для диагностики шоколадной кисты является ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика. К локализации патологического содержимого относятся, прежде всего, яичники. В исключительных случаях применяют магнитно-резонансную томографию, но в основном для поиска очагов эндометриоза - заболевания, проявляющегося, в том числе, кисты под вопросом. Следует подчеркнуть, что окончательный диагноз должен быть подтвержден результатом гистопатологического исследования. Сбор материала осуществляется при диагностической лапароскопии, во время которой через небольшие отверстия в брюшной стенке вводится специализированное оптическое оборудование, после чего в брюшной полости производится поиск патологически измененных структур, в том числе кист.
Лечение шоколадной кисты
Упомянутая выше диагностическая лапароскопия – это не только диагностический инструмент. Это все более широко применяемая форма терапии эндометриоза из-за малой травматизации тканей. В случае шоколадных кист он позволяет провести малоинвазивное опорожнение патологического содержимого, что называется энуклеацией кисты. Однако более радикальная процедура включает удаление всей кисты, включая оболочку, называемую псевдокапсулой. К сожалению, сам эндометриоз или кисты эндометрия склонны к рецидивам.
Гормональное лечение является гораздо менее инвазивной формой терапии, хотя в основном предназначено для пациенток с диагнозом эндометриоз, но без проявлений в виде кисты. Целью этого лечения является подавление роста эндометрия за пределами физиологического расположения тканей матки. Женщины чувствуют облегчение за счет постепенного исчезновения симптомов. Наиболее часто используются препараты из группы прогестинов в сочетании с группой андрогенных препаратов, классическим примером которых является даназол, применяемый в течение нескольких месяцев лечения. Помимо целенаправленного лечения, врачи акцентируют внимание на устранении симптомов. Боль также можно облегчить с помощью оральных контрацептивов.