Шистосомоз – это паразитарное заболевание, которое, если его не лечить, может иметь очень серьезные последствия для здоровья. К счастью, у нас есть препараты, которые достаточно быстро и эффективно справляются с опасными микробами, вызывающими шистосомоз.
Шистосомоз наносит тяжелый урон. Это самая большая – после малярии – паразитологическая проблема в мире. Ежегодно от этой болезни умирают сотни тысяч людей. Число больных составляет около 230 миллионов (в основном это жители Африки и Южной Америки), причем у 20 миллионов заболевание протекает тяжело. Следует отметить, что таких людей может быть даже больше, потому что во многих случаях заболевание протекает относительно легко или находится в (пока) бессимптомной фазе и вообще не регистрируется.
Что такое шистосомоз и как можно заболеть?
Шистосомоз, или бильгарциоз, - паразитарное заболевание, вызываемое сосальщиками рода Schistosoma. Существует несколько видов этих опасных червей:
- Schistosoma mansoni
- Шистосома интеркалатум
- Шистосома гематобиум
- Шистосома японская
- Шистосома меконги
Человек чаще всего заражается S. japonicum и S. mekongi. Это происходит при контакте с водой, в которой живут двуустки. Так чаще всего во время купания в озерах или реках.
Цикл развития шистосомы
Путь, который должны пройти черви, чтобы, наконец, вызвать болезнь у людей, чрезвычайно долог, сложен и в некотором роде захватывающий. Во-первых, зараженное животное или человек выделяют яйца двуустки с фекалиями.
Самец двуустки Schistosoma белого или серого цвета. Его тело длиной 7-10 мм и шириной 1 мм покрыто бугорками и снабжено половым желобом, в котором находится самка - чуть темнее и ненамного меньше
Эти фекалии должны попасть в пресную воду, потому что только в такой среде могут процветать двуустки. В воде из яйца вылупляется мирацидий, или страпелька, и, таким образом, первая личинка в жизненном цикле двуустки. Страннушка плавает в воде в поисках подходящей улитки. Каждому виду шистосом нужен свой тип улитки. Улитка становится промежуточным хозяином, благодаря чему мирацидий превращается в материнскую спороцисту, которая, в свою очередь, превращается в дочернюю спороцисту, которая, в свою очередь, превращается в церкарию. Ceriacia уже находится в продвинутой стадии червя, так что он может покинуть тело улитки. Передвигаясь с помощью хвоста, он плавает в воде и ищет окончательного хозяина. Он может стать мужчиной. Цериакия проникает в организм человека через кожу. Он расположен в поверхностных кровеносных сосудах. Здесь она переходит в следующую стадию - шистосомную, - которая вместе с кровью попадает в легкие, левую половину сердца, большой кровоток и, наконец, в печень. Только в печени Schistosoma достигает зрелой половой формы. Самец соединяется с самкой и вместе они входят в венозную систему малого таза, преимущественно в мочевой пузырь. Паразиты размножаются в венах, а часть их яиц попадает в просвет мочевого пузыря или кишечника и выводится из организма человека с мочой или калом. Природа действительно прекрасна
Симптомы шистосомоза
В зависимости от того, находятся ли паразиты и их яйца в печени, мочевом пузыре или кишечнике (а иногда и в легких), они могут вызывать у хозяина различные симптомы. Первые из них появляются примерно через 4-6 недель после заражения и представляют собой:
- зуд
- эритема
- папулезная сыпь на коже
Эти симптомы исчезают примерно через 24-72 часа. У больного, вступившего в контакт с этим видом паразитов впервые, возникает так наз. Лихорадка Катаяма, т.е. острая аллергическая реакция, лихорадка, кашель, боль в животе. У повторно инфицированных таких сильных симптомов нет. В следующей фазе заболевания, связанной с миграцией и размножением бактерий, возникают:
- общая слабость организма
- поты
- дрожь
- понос (часто кровавый)
- гематурия
- потеря веса.
В мазке крови появляются повышенные эозинофилы. В последней фазе повреждаются внутренние органы, особенно печень и селезенка, мочеточники и мочевой пузырь. Запущенный хронический шистосомоз также приводит к:
- варикоз пищевода
- гидронефроз
- рак мочевого пузыря
- полипоз кишечника с кровавой диареей
- легочная гипертензия
- портальная гипертензия.
Диагностика и лечение шистосомоза
Микробиологическое исследование мочи и кала необходимо для диагностики шистосомоза. Это лучший тест, но материал, собранный для анализа, не всегда содержит паразитов. Так что если мы вернулись, например, из поездки в страну, где встречается шистосома, и по симптомам подозреваем заражение, стоит повторить тест даже несколько раз. Кроме того, проводятся серологические тесты для выявления наличия антител в крови. Кроме того, на возможность шистосомоза могут указывать:
- анемия
- гипоальбуминемия
- повышенный уровень мочевины
- повышенный уровень креатинина
- гипергаммаглобулинемия
Лечение заболевания заключается в приеме противопаразитарных препаратов, при этом на каждый вид шистосом воздействуют разные вещества. Препаратом выбора является празиквантел – две дозы по 20 мг/кг массы тела в один день. Однако для S. mansoni рекомендуется оксамнихин, для S. heamatobium метрифонат и для S. japonicum олтипраз. Через месяц следует повторить обследования, иногда повторяют и лечение.
Это лечение имеет очень хороший прогноз, если инфекция распознается быстро. К сожалению, многие инфекции долгое время протекают бессимптомно. При хроническом шистосомозе, когда, например, уже поражены внутренние органы, лечение, очевидно, сложнее и труднее.
Можно ли предотвратить шистосомоз?
Шистосомоз сегодня достаточно хорошо контролируется и эффективно лечится. Для нас важно то, что болезнь очень редко завозится в Польшу. Однако настораживает тот факт, что хотя мы наблюдаем снижение заболеваемости и смертности, масштабы шистосомоза постоянно увеличиваются. Это связано с перемещением населения, например, связанным с туризмом, но в основном с миграцией беженцев. Профилактика представляется единственным эффективным способом борьбы с этим заболеванием. Избегайте купания в пресной воде в районах распространения шистосомы и используйте бутилированную воду для питья и приготовления пищи.