Щитовидная железа: как работает щитовидная железа и как гормоны щитовидной железы влияют на наше здоровье?

Автор: Булыгина Наталья [email protected].

Публикация: 2025-03-05 09:14.

Последние изменения: 2025-03-05 09:14

Щитовидная железа похожа на ажурный бант или бабочку с расправленными крыльями, но это настоящий щит, охраняющий наше здоровье. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь гормоны, определяющие работу всего организма. Прочитайте, что говорит специалист о функции щитовидной железы!

Щитовидная железа- насколько важна ее правильная работа для нашего здоровья и внешнего вида? Как работают гормоны щитовидной железы? Что происходит, когдащитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало? Об этом мы говорим с доктором Михалом Сутковским, специалистом в области семейной медицины и внутренних болезней.

• Можно ли сказать, что щитовидная железа является самым важным органом нашего тела?

Доктор Михал Сутковский: Все наши органы важны, но щитовидная железа отличается своей активностью. Выделяемые им гормоны определяют внешний вид волос и кожи, влияют на работу органов пищеварения, сердца, нервной системы, костно-суставной системы, фосфорно-кальциевого хозяйства.

• Щитовидная железа – странный орган, но он не работает в одиночку.

Щитовидная железа работает по системе обратной связи: щитовидная железа-гипофиз-гипоталамус. Функция щитовидной железы регулируется тропными гормонами, называемыми гормонами более высокого уровня. Таким образом, заболевания щитовидной железы могут быть следствием нарушений функции гипофиза или гипоталамуса или заболеваний самой щитовидной железы. Последних больше всего.

• Гормоны щитовидной железы влияют на работу каждой клетки. Определяет ли это очень разные симптомы заболеваний щитовидной железы?

Да. Но надо сказать, что симптомы будут разными при гипотиреозе и разные при гипертиреозе.

• Что происходит при гипотиреозе?

Гипотиреоз не является болезнью сам по себе - он делится на три этажа. Первичный гипотиреоз поражает саму щитовидную железу, вторичный - гипофиз, третичный - гипоталамус. Если какое-либо заболевание развивается в гипоталамусе, он не будет выделять гормон ТРГ (тиреотропный гормон), который должен направляться в гипофиз, а затем в щитовидную железу. Другими словами, гормон не спустится на следующий этаж. То же самое произойдет, когда болезнь поразит гипофиз (например, разовьется аденома). У пациента будут симптомы гипотиреоза, потому что гипофиз не секретирует ТТГ. Судя по симптомам, можно сказать, что у больного болезнь Хашимото, а основная проблема - аденома.

• Иногда лечат гипотиреоз, а не основное заболевание?

Да, но такой больной быстро возвращается к врачу, потому что чувствует себя очень плохо. В 90% случаев мы действительно имеем дело с гипотиреозом, вызванным болезнью Хашимото, но остальных больных нельзя не учитывать. Большинство заболеваний щитовидной железы касается ее паренхимы. В щитовидной железе образуются скопления лимфоцитарных клеток, которые разрушают ее паренхиму, и щитовидная железа не вырабатывает или вырабатывает все меньше и меньше тиреоидных гормонов.

• Какие симптомы проявляются у пациентов с диагнозом гипотиреоз?

У одних людей симптомы гипотиреоза проявляются единично, у других есть целый комплекс сигналов. Они очень разные. Ломкость и выпадение волос, сухая и грубая кожа, отеки на ногах, а также чрезмерная сонливость, медлительность, постоянная усталость или запоры, метеоризм, боли в животе, чувство переполнения. Бывает, что у пациентов психоз или депрессия, и иногда они лечатся от этого. Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ, дыхание, частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Но он также может вызвать поражение левого желудочка сердца или недостаточность кровообращения и дыхания. Некоторые люди толстеют, что часто происходит из-за переедания. Появляются боли в костях и суставах, свидетельствующие о дегенеративных изменениях.

• Гипотиреоз возникает случайно?

Конечно. Классическим примером может быть визит к кардиологу. Врач назначает лабораторные исследования, и выясняется, что у пациента очень высокий уровень холестерина. Если нет других факторов, указывающих на сердечно-сосудистые заболевания, стоит заказать анализы щитовидной железы, ведь высокий уровень холестерина также является одним из симптомов гипотиреоза.

• Так много симптомов может привести к неправильному лечению?

Если терапевт недостаточно любознателен, это может случиться. Но проблема скорее в том, что у семейных врачей и врачей общей практики нет достаточно широкого спектра анализов, которые они могут назначать своим пациентам. Раньше можно было измерять только ТТГ. В течение нескольких лет мы можем назначать анализы Т3 или Т4 и направлять пациентов на УЗИ щитовидной железы. Но у нас все еще нет некоторых тестов (например, анти-ТПО и анти-ТПГ), которые могли бы выявить болезнь Хашимото. Это затрудняет работу, задерживает постановку диагноза, ведь попасть к эндокринологу непросто.

• Что происходит, когда у нас гипертиреоз?

При гипертиреозе все наоборот. Вместо того, чтобы набирать вес, он быстро худеет. Вместо бледной и сухой кожи мы имеем розовую, хорошо кровоснабжаемую, но при этом слегка влажную кожу. Гипертиреоз также характеризуется нарушениями зрения, например, орбитопатией, то есть экзофтальмом. Сердце бьется бешено, отмечаются аритмии, желудочковые и наджелудочковые нарушения, тахикардии. Эта постоянная и быстрая работа сердца выливается в ангинозные боли. Возможны тахикардия и повышение артериального давления. Легкие работают достаточно хорошо. Гипертиреоз часто сопровождается диареей и необычным стулом.

Важно

В случае гипертиреоза или гипотиреоза это несложная задача. Просто проверьте свой ТТГ и сделайте УЗИ. Благодаря этому мы узнаем, как работает щитовидная железа и как она выглядит. Если он большой, мы подозреваем зоб. Мы знаем, маленькая она или у нее шишки. Семейный врач не может назначить сцинтиграфию, томографию или биопсию, а потому не даст пациенту окончательного ответа, что происходит с щитовидной железой. Конечно, можно направить его к эндокринологу, который назначит дополнительные и более подробные анализы, но, как мы уже говорили, время ожидания приема долгое, а во многих районах врачей этой специальности нет вообще.

• Правда ли, что пациентов с проблемами щитовидной железы становится все больше?

Да. У нас в несколько раз больше пациентов, чем 20 лет назад. Больных с гипотиреозом и гипертиреозом становится все больше. Число онкобольных тоже растет, но в целом не много. Большинство людей страдают от болезни Хашимото.

• Где искать причины заболеваний щитовидной железы?

Много говорят о загрязнении окружающей среды, о радиации. Дефицит йода в питании, являющийся причиной образования зоба, контролировали йодированием соли. Иногда пациенты спрашивают меня о диете для щитовидной железы. Нет такой диеты. Никакие продукты или добавки не будут значительно активировать секрецию гормонов щитовидной железы, а также не ограничат их выработку в случае гипертиреоза.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – необычный орган, секретирующий два йодсодержащих гормона – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они определяют работу всех клеток нашего организма. Они отвечают за метаболизм белков, ферментов, углеводов. Другими словами, от волос до пяток гормоны щитовидной железы нужны везде. Без них ткани и клетки не могут нормально функционировать.

• Можно ли защитить себя от заболеваний щитовидной железы?

Таких способов нет. Единственное, что мы можем сделать для себя, - это проверять уровень гормонов щитовидной железы, например, раз в 3 года.

• А лечение?

Когда мы знаем причину гипотиреоза, мы даем препараты, содержащие тироксин. К сожалению, пациенты часто забывают, что препарат нужно принимать натощак, как минимум за полчаса до еды, потому что тогда гормон лучше всего усваивается и работает лучше всего. В случае гипертиреоза, который, как и гипотиреоз, имеет различные причины, следует начать с поиска и лечения этой причины. Больным назначают препараты, угнетающие секрецию гормонов. При таком лечении часто контролируется уровень гормонов щитовидной железы, а также работа печени, поскольку это сильнодействующие агенты, которые могут негативно повлиять на работу других органов. Вначале дозы препаратов большие. Поэтому терапию начинают в условиях стационара, чтобы держать пациента под контролем. Иногда необходимо введение радиоактивного йода. Иногда приходится решаться на операцию и удаление части щитовидной железы или всего органа. Людям, у которых была удалена щитовидная железа, необходимо регулярно принимать гормоны щитовидной железы. Это чрезвычайно важно, поскольку они определяют состояние каждой клетки организма.

Тесты щитовидной железы в принципе можно разделить на две части – тесты уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и визуализирующие тесты, среди которых наиболее популярным является УЗИ. Наш эксперт - эндокринолог Марта Кункель из госпиталя Медикавер рассказывает нам, как выглядят эти тесты щитовидной железы и что они показывают.