В саду детской психиатрии Vadaspark в Буде есть странная конструкция из деревянных балок и тросов. Не современная скульптура, а новый терапевтический инструмент института, высокий веревочный курс. Его функция становится ясной только тогда, когда работающие здесь терапевты устанавливают страховочные тросы, и молодые люди овладевают им. Не ведитесь на зрелище: по утрам это не экскурсия в экстремальный парк, а лечебная терапия.
- Давай, хватай, я тебя подтяну, - Виктор протянул руку цыганке Мики. Неделю назад Виктор поступил в Боростянское отделение Вадаскертской детско-юношеской психиатрической больницы и специализированной поликлиники с нарушениями поведения и выражением расистских взглядов.
Вместе на десятисантиметровой деревяшке
Мальчики вместе с пятью другими молодыми людьми принимают участие в сеансе терапии на веревочном курсе, организованном в саду института. Одно из заданий состоит в том, что два мальчика должны достичь стороны в десяти метрах, балансируя на высоте. Для этого они могут использовать деревянную доску размером с пару носовых платков, чтобы, стоя на деревянной доске, уложенной на пару проволочных канатов, натянутых высотой в два метра, ставить доску позади себя перед собой.
Они переходят сюда и выдвигают заднюю доску вперед, и так далее, пока не доберутся до другой стороны. В одиночку это нелегкий трюк, но два человека, стоящие на куске дерева размером всего несколько дюймов на десять сантиметров, могут выполнить его только в сотрудничестве.
Тревожность, расстройство пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство
Высотный веревочный сад, построенный два месяца назад - с помощью тендера - рассчитан на аналогичные задачи, которые можно решать в парах или в группах. Лечащиеся здесь подростки в возрасте от 12 до 18 лет поступали в поликлинику больницы с различными психическими расстройствами. Здесь дети, страдающие тревогой, расстройствами пищевого поведения, обсессивно-компульсивным расстройством, расстройствами настроения и тиковыми расстройствами, лечатся с помощью эмпирической терапии. Но они также принимают подростков, у которых нет диагностируемого заболевания в традиционном психологическом смысле. В институт также приходят подростки, которые считаются подверженными риску подростковой стагнации и девиантности.
Серьезная техническая подготовка не является самым важным элементом эмпирической терапии, до строительства веревочного парка работающие здесь профессионалы создавали условия для терапии более простыми инструментами. Теперь парк приключений отлично помогает мотивировать детей.
Терапия переживания: выход из зоны комфорта
"Педагогика опыта существует в Венгрии уже несколько лет", - сказал педагог Давид Скалицкий. «Участники программы «Янтарь» оказываются в терапевтических ситуациях, когда они не могут отвлечься от проблемы, или не могут этого сделать, потому что, как и в жизни, все, с чем они вынуждены сталкиваться, имеет последствия. Обычно в таких терапевтических ситуациях дети выходят из своей зоны комфорта: вместо привычных решений им нужны другие стратегии решения проблем».
Дети, поступившие в отделение Амбер, проходят одно-двухнедельный курс интенсивной терапии. Терапия проходит в небольших группах по 8-12 человек. Утренний тематический парк дополняется дневным занятием, которое соответствует динамике группы. Это может быть арт-терапия, просмотр фильма, разговор, разыгрывание драмы. В таких случаях дети получают более реалистичное представление о себе и своем поведении в определенных ситуациях благодаря подробной обратной связи от группы и лидеров, что формирует отношения детей с окружающей средой.
Любой опыт для построения
«Любой опыт можно использовать таким образом, чтобы он служил развитию детей. В эмпирической педагогике участники вовлечены на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровне. В зависимости от глубины осознания, следующего за опытом, эффект развития личности от опыта может быть усилен», - говорят эксперты.
Психотерапевтическое применение эмпирической терапии работает с аналогичными методами, но ее целевая группа, соответственно, более узкая: это могут быть люди, плохо функционирующие в повседневной жизни или исчерпывающие категории психологических/психиатрических диагнозов. Эмпирическая терапия направлена на «исправление и развитие дефицита навыков, лежащих в основе симптомов», поэтому можно ожидать косвенного уменьшения симптомов.
Требуется сотрудничество
«Система образования, которая, к счастью, начинает меняться, в которой мы также учились, передает менталитет «не стреляй, полагайся на себя», - продолжил Даниэль Лабанц, психолог.
Мы видим у детей, что они часто не могут сотрудничать. Первая попытка решения задачи обычно состоит в том, что они пытаются сделать это в одиночку. Затем, в ситуациях, требующих сотрудничества, агрессивные реакции решения, которым дети научились вовне, часто приходят, они часто кричат друг на друга, убегают и т. д., но здесь это не пройдет. В таких ситуациях важно пролить свет на то, что привело к неудаче и почему участник отреагировал именно так».
Поэтому не так важна проблема, с которой молодые люди входят в группу, как то, чтобы группа была максимально однородной по возрасту и эмоциональной зрелости, и таким образом дети могли работать вместе.
Ощущаемый риск кажется высоким
"Общим для каждой задачи является то, что она содержит оптимальный уровень сложности", - говорит доктор. Эстер Кенезлёй, старший врач отделения янтаря. «Воспринимаемый риск кажется высоким, но реальный риск минимален». Это важная причина выхода из зоны комфорта.
Работают на канатной дороге с профессиональным альпинистским снаряжением, страховка на высшем уровне, вероятность несчастных случаев минимальна. Одна из целей задач, основанных на сотрудничестве, состоит в том, чтобы скорректировать «плохо применяемые или неэффективные копинг-стратегии» нефункционирующего подростка и укрепить соответствующие адаптивные модели поведения. Ребенок в основном ожидает подтверждения и обратной связи от сверстников аналогичной зрелости и ситуации, и это особенно важно для подростков. Таким образом, молодой человек осознает свои сильные стороны и достоинства, на какие качества он может положиться, а какие может развить.
Детская психиатрия Васдаскерт
Работает с 1993 года рядом со зданием Hűvösvölgyi úti Национального института психиатрии, которое было закрыто в 2007 году. Оказывает комплексную детско-юношескую психиатрическую помощь молодым людям в возрасте до 18 лет. Большинство услуг Парка дикой природы, включая отдел янтаря, финансируются Национальным фондом здравоохранения.
Близость к природе является важным элементом терапии. В природе, с одной стороны, ребенок переживает что-то иное, непривычное, что-то, что не соответствует его прежним переживаниям, а с другой стороны, посреди леса он не может выйти из ситуации и сталкивается с тем, что вызывает конфликты и напряженность. Одной из терапевтических программ является круглосуточная лесная экспедиция, где каждому ребенку отводится четкая ответственная роль.
Например: вы обязаны построить убежище, вы обязаны разжечь огонь, вы обязаны найти пакеты, спрятанные на ориентирах, но это не значит, что вы должны это делать в одиночку, потому что выполнение задач здесь также является групповым усилием. (Здесь экспедиция также связана с игривым сюжетом).
Они не влияют на решение ребенка
Диспетчеры в этом случае не вмешиваются (кроме, конечно, если сочтут ситуацию опасной), чтобы не влиять на решения детей. Молодые люди могут испытать на себе последствия своих собственных решений и то, как они могут взять на себя ответственность за них. Бывало и так, что дети стояли под дождем полчаса с терапевтами, которые не оказывали непосредственной помощи, пока не сообразили, что можно построить даже убежище из привезенного с собой брезента.
Создание и поддержание мотивации, необходимой для терапии, без позитивного настроя ребенка - сложная задача. Терапия начинается с родительской группы, чтобы выяснить, как данная проблема выглядит с точки зрения родителя. «Важно, чтобы эффект ограниченной во времени терапии был продлен, ключом к которой является родитель», - продолжает доктор.
Как подать заявку?
Для того, чтобы молодой человек попал в терапевтическое отделение учреждения, самым первым шагом является телефонная диспетчерская служба, куда можно звонить каждый день с полудня до часу дня. Вы также можете записаться на прием по электронной почте. В поликлинике они могут встретиться с участковым психологом или психиатром, обсудить проблему в сопровождении родителя или опекуна и вместе со специалистом решить, какая форма терапии им наиболее подходит. Если это невозможно решить, подростка отправляют в диагностическое отделение.
Если интенсивная эмпирическая терапия работает для молодого человека, «стоит участвовать в нескольких двухнедельных группах. 2-3 сеанса соответствуют процессу групповой терапии от одного до полутора лет., куда ходят еженедельно и иногда проводят полтора-два часа», - сказал Даниэль Лабанц.
Фото: Katona Boglárka