Расстройства личности диагностировать непросто - m. потому что критерии диагностики отдельных расстройств личности настолько обширны, что трудно отличить норму в поведении от отклонения от нее. Во многих случаях также трудно точно определить, какое расстройство личности у пациента.
Подразделениярасстройства личности их как минимум несколько - ниже представлена одна из имеющихся классификаций:
Расстройство личности - Параноидальная личность
Пациенты, страдающие этим расстройством личности, чрезмерно подозрительны и считают, что другие люди хотят причинить им вред. По этой причине они скрытны и неохотно рассказывают о себе окружающим. Они могут увидеть оскорбления в поведении и словах, которые не предназначались для передачи этого сообщения.
Кроме того, люди с параноидальным расстройством личности вряд ли будут прощать.
Жить с параноиком может быть сложно, так как часто именно партнер становится объектом - обычно необоснованных - подозрений в неверности.
Расстройство личности - Шизоидная личность
Люди с шизоидной личностью склонны к индивидуализму. Контакты с другими людьми не приносят им удовлетворения, поэтому больные шизоидным расстройством личности не вступают в длительные отношения. Их также мало интересуют вопросы, связанные с сексуальностью.
Люди с этой проблемой обычно предпочитают делать что-то самостоятельно, поэтому они склонны выбирать работу, не требующую командной работы.
Расстройство личности - избегающая личность
Как следует из названия, при избегающем расстройстве личности пациенты избегают деятельности.
Они не берутся за более сложные задачи, они также могут ограничивать межличностные контакты. В основе такого поведения лежит низкая самооценка и боязнь критики.
Расстройства личности - зависимая личность
Пациенты с зависимой личностью могут быть описаны окружающими как зависимые. У них проблемы с выражением собственного мнения, им сложно принимать самостоятельные решения. Они ожидают от окружающих постоянной поддержки и заботы, и эти потребности настолько велики, что больные готовы совершать даже неприятные действия, чтобы их удовлетворить.
Причиной этого у больных с зависимым расстройством личности является страх, что без помощи других людей они не смогут самостоятельно справиться в жизни.
Расстройство личности - Пограничная личность
Труднее жить не только больным с пограничным расстройством личности - проблемы, связанные с этим расстройством, ощущает и ближайшее окружение больного. Наиболее показательным термином для этой категории было бы «от любви к ненависти».
Этот тип расстройства личности связан с тем, что пациенты очень легко переключаются из одного эмоционального состояния в другое - они могут в один момент признаться в любви к кому-то, а в следующий момент упомянуть, как сильно они ненавидят того же человека.
Настроение этих пациентов часто бывает раздражительным (называется дисфорическим). В ходе пограничного расстройства личности заметно импульсивное поведение, такое как участие в рискованных сексуальных действиях, азартные игры или злоупотребление психоактивными веществами.
Расстройство личности - ананкастическая личность
Человек с анакастическим расстройством личности не может быть руководителем, который нравится сотрудникам. Таких пациентов иногда характеризуют как излишне ригидных - все нужно делать в определенном порядке и с чрезмерным вниманием к деталям.
В ходе Ананкастического расстройства личности перфекционизм может привести к тому, что да, задание будет выполнено с исключительной точностью, но основная цель будет размыта.
Только для выполнения определенных задач или действий люди, борющиеся с этой категорией проблем, могут отказаться от отдыха или социальных контактов.
Расстройства личности - диссоциальная (антисоциальная) личность
Люди, отрицающие существование законов и правил - так можно определить людей с диссоциальным расстройством личности. Эти больные неоднократно нарушают закон, совершают запрещенные действия, иногда проявляют агрессию. Их поведение можно охарактеризовать как минимум импульсивное, и они часто злоупотребляют различными психоактивными веществами (алкоголем или наркотиками).
Другой особенностью диссоциальной личности является то, что больные теряют чувство меры, а их поведение не вызывает никаких размышлений относительно собственного поведения, что в конечном счете не соответствует сложившимся социальным нормам.
Расстройство личности - истерическая личность
Это расстройство личности сопровождается постоянной потребностью быть в центре внимания. Больные часто ведут себя не в соответствии с общепринятыми правилами, их поведение может носить крайне соблазнительный или сексуальный подтекст.
В случае истерического расстройства личности может быть обращено внимание на излишнюю театральность в поведении и восприятие межличностных контактов чрезмерно интимными (для таких больных отношения с окружающими кажутся гораздо более близкими и интимными, чем они есть на самом деле).
Причины расстройств личности
- Одним из критериев, который учитывается при диагностике расстройств личности, является возраст, в котором у больного появились первые симптомы расстройства. Как правило, проблемы с личностью начинаются в подростковом и раннем подростковом возрасте.
- На возникновение расстройств личности могут влиять различные виды семейных проблем (например, отсутствие родителей, ненормальные отношения между родителями, взросление в условиях социальной патологии), а также жестокое обращение.
- В развитии описываемой группы проблем также важны взаимоотношения ребенка и родителей - на переживание расстройств личности могут влиять, в том числе, чрезмерный, постоянный родительский контроль или эмоциональная холодность со стороны опекунов.
- Аспект, который до сих пор остается неясным, - это биологические детерминанты расстройств личности. Гипотеза аномалий в нейротрансмиттерных системах основывалась на том, что при некоторых расстройствах личности возможно улучшение состояния больных за счет проведения фармакотерапии (например, антидепрессантов при расстройстве борделинового типа).
- Последствия злоупотребления психоактивными веществами также рассматриваются как факторы, связанные с развитием проблем с функционированием личности.
Лечение расстройств личности
Основой лечения расстройств личности является психотерапия. В зависимости от ее типа и потребностей данного пациента ее продолжительность варьируется - иногда лечение занимает даже несколько месяцев. Применяются как индивидуальная, так и групповая психотерапия или семейная терапия. Иногда это также эффективно обучение социальным навыкам.
Фармакотерапия иногда используется у пациентов с расстройствами личности, однако здесь следует уточнить один факт: препаратов для лечения этой группы расстройств не существует.
Фармацевтические препараты играют лишь вспомогательную роль и применяются после тщательного обследования пациента - если у пациента есть другие проблемы (например, подавленное настроение), может быть полезно порекомендовать пациенту прием антидепрессантов.
Возможность применения лекарственных препаратов также зависит от типа расстройства личности у пациента - например, при пограничной личности некоторые пациенты достигают положительного эффекта благодаря применению стабилизаторов настроения или антидепрессантов.