Раневая повязка выбирается, в первую очередь, исходя из характера, глубины, протяженности и происхождения раны, ожога или пролежня. Когда дело доходит до выбора повязки, также чрезвычайно важно, являются ли раны, требующие повязки, свободными от бактерий или инфицированными. Какие раны следует закрывать серебряными, гидрогелевыми, гидроколлоидными и другими повязками? Знайте типы повязок.
Перевязочный материал для ран должен соответствовать потребностям. В аптеках доступны как традиционные, так и перевязочные материалы нового поколения. Первый сработает в случае незначительных порезов, ссадин или царапин. Последние, именуемые активными повязками, предназначены не только для механической защиты раны от внешних факторов, но и для обеспечения надлежащих условий для регенерации поврежденных тканей.
Перевязочные материалы - типы
Есть несколько разделов повязок. Одна из них делит повязки на защищающие от инфекции, компрессионные, удерживающие инородное тело в теле, иммобилизирующие и холодные компрессы. Более практичным является деление, подсказывающее, при каких обстоятельствах следует использовать выбранную повязку.
Самой простой перевязкой считается т.н.пластыри для ран. Это простой марлевый или ватный компресс и кусок пластиковой ленты. Но полезно знать, какие есть другие возможности.
Традиционными повязками являютсякомпрессы из марли или прессованной ваты Они не способствуют процессу заживления раны и лишь в незначительной степени абсорбируют экссудат. Они могут привести к механическому повреждению новообразованной ткани. Поэтому лучше всего использовать их на самые маленькие ранки, очищенные, как временную защиту от загрязнения.
- Гидрогелевые повязки
Их работа - поддерживать влажность раны. Его наносят, чтобы можно было очистить рану. Их можно сочетать со специальными повязками, содержащими серебро, что предотвращает дальнейшее развитие инфекции в ране.
- Гелевые повязки
Они должны увлажнять рану и очищать ее. Они могут содержать антибактериальные вещества, например, октенидин. Мы используем их, когда в ране слишком мало экссудата или рана нуждается в очистке, например, от некротических тканей. Их можно сочетать со специальными повязками, содержащими серебро, которое защищает от инфекции.
- Гидроколлоидные повязки
Используйте для ран с очень небольшим экссудатом. После наложения повязки на рану она вступает в реакцию с экссудатом, образуя гель, который способствует образованию новой ткани и тем самым ускоряет заживление раны. Рана остается влажной. Эти повязки чаще всего используются для лечения поверхностных ран.
- Повязки из гидроволокна
Основной их особенностью является значительное поглощение жидкости, поэтому они используются при сильно экссудирующих ранах, например, пролежнях, свищевых ранах, инфицированных ранах и ранах диабетической стопы. Их нельзя использовать для покрытия сухих ран или покрытых омертвевшими тканями.
Повязки из гидрофибры имеют мягкую и рыхлую структуру, благодаря чему легко адаптируются к различным видам ран. Помещенные на рану, они образуют гидрофильный гель, который соединяется с бактериями и некротическими остатками. Повязка влагопроницаемая.
- Альгинатные повязки
Сильно впитывают жидкости. Обычно их используют при кровоточащих ранах, так как альгинатные волокна останавливают кровотечение.
- Серебряные перевязочные материалы
Оказывают бактерицидное действие как на поверхности раны, так и внутри нее. Они создают непроницаемый барьер для бактерий и вирусов. Это ускоряет процесс заживления.
Эти повязки не раздражают рану и адаптируются к ее поверхности. Их рекомендуют для лечения различных видов инфицированных ран, в том числе пролежней и диабетической стопы.
Они могут окрашивать экссудат в серый или синий цвет, но это нормальная реакция. Серебряные повязки могут быть в виде повязок из гидроволокна или пены.
- Сетчатые повязки
Рекомендуется при плоских ранах, в основном полученных в результате ожогов первой или второй степени. Их можно использовать на ссадинах, но только при отсутствии признаков инфекции.
Их главная задача - ускорить заживление ран, очистить их и уменьшить боль. Под эту повязку рекомендуется гелевая повязка, содержащая октенидин.
- Пенопластовые повязки (полиуретан)иначеокклюзионные повязки
Они эффективно отделяют рану от внешней среды, так как пена плотно прилегает к коже. Эти повязки рекомендуются для лечения ран со средней и высокой экссудацией и ран в анатомически сложных местах, например вокруг суставов. Они непроницаемы для жидкостей и бактерий, но пропускают воду и водяной пар.
Читайте также: Окклюзионная повязка - что это такое и когда ее использовать?
- Стерильные перевязочные материалы
Это те, на которых нет микроорганизмов, т.е. бактерий и их споровых форм, грибов и их спор, а также вирусов. Перед упаковкой стерильная повязка должна пройти специальную стерилизацию, т.е. уничтожение всех микроорганизмов.
Стерильные компрессы используются для общей перевязки различных видов ран. Благодаря нейтральному характеру их можно использовать в качестве нижнего слоя, приклеивая к ране.
- Платные повязки
Подбирается с учетом не только степени пролежней (выражаемой по общепринятой шкале Торренса), но и характера раны. В зависимости от потребности повязки (пластыри) при пролежнях должны обеспечивать ранам соответствующую среду, абсорбировать экссудат, защищать от размножения бактерий, предохранять от механических повреждений.
Для неглубоких и сухих ран или с очень небольшим экссудатом можно использовать полиуретановую повязку. Специальный пенополиуретан абсорбирует экссудат, а дополнительный слой гидрогеля помогает поддерживать влажную среду, не давая самой повязке прилипать к ране, что делает перевязку безболезненной для пациента.
При большом объеме экссудата рекомендуются гидроколлоидные повязки, которые абсорбируют экссудат из раны, заключая его в гелевую структуру, обеспечивая при этом влажную среду, идеальную для реконструкции тканей.
При инфицированных ранах применяют повязки с гидрофобной полиамидной сеткой, покрытой серебром. При контакте с раной выделяются ионы серебра, оказывающие антибактериальное действие.
- Послеоперационные и послеоперационные перевязки
Предполагается, что они поглощают раневой экссудат и обеспечивают сухую среду. Эти повязки подсушивают и вентилируют рану и защищают от избыточной влаги, которая может стать средой, способствующей размножению патогенных микроорганизмов.
Большинство повязок, используемых после операций или оперативных вмешательств, изготовлены из гидрофобной сетки и впитывающего слоя ваты.
Сетка прилегает непосредственно к ране, но остается сухой. Экссудат переходит в ватный слой. Это также предотвращает прилипание повязки к раневой поверхности.
- Повязки при разрывах и язвах
Для таких ран рекомендуется использовать гидрогелевые повязки, позволяющие поддерживать т.н. Влажная раневая среда. Гидрогелевая повязка состоит в основном из воды. Повязка должна охлаждать, как бы вытягивая температуру из раны. Повязка также абсорбирует экссудат, обеспечивает вентиляцию раны, снимает боль и предотвращает рост бактерий.