Рак полового члена - это рак, который в последние годы диагностируется все чаще. все вкл. путем изменения сексуального поведения мужчин, что повышает риск заражения канцерогенным вирусом ВПЧ. Каковы другие причины и симптомы рака полового члена? Что такое лечение? Каков прогноз?
Рак полового члена - редко диагностируемая злокачественная опухоль. В Европе и Северной Америке на его долю приходится от 0,3 до 0,6 процента. злокачественные опухоли у мужчин, но в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки этот процент может достигать 10%. В Польше заболеваемость составляет 0,8/100 000. За последние 30 лет число случаев рака полового члена увеличилось на 20%. Это связано с изменением мужского сексуального поведения, которое увеличивает риск заражения ВПЧ и снижением частоты обрезания в детстве. Кроме того, рак полового члена, который обычно появляется в возрасте около 60 лет, диагностируется у все более молодых мужчин (даже в 45 лет), что также связано с инфекцией ВПЧ.
Рак полового члена – причины и факторы риска
Фактором риска развития рака полового члена является фимоз, который встречается примерно у 50% мужчин. В развитии этого рака значительную роль также играет заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), в частности ВПЧ 16 и 18 типов, что увеличивает риск рака полового члена в шесть раз. ВПЧ-инфекция присутствует у 31-63 процентов. ИЗВЕСТНО>>ВПЧ у мужчин: симптомы и лечение
Рак полового члена также может возникнуть у мужчин, которые не следят за личной гигиеной. Его поддержанию способствует обрезание, сделанное в детстве. Поэтому в странах, где мальчиков обрезают по религиозным или культурным причинам (например, в Израиле), рак полового члена встречается редко. Другие факторы риска включают хроническое воспаление головки и крайней плоти, травму полового члена, ПУВА-химиофототерапию у пациентов с псориазом и курение. повышает вероятность развития рака полового члена до четырех раз). Кроме того, этот рак чаще встречается у больных СПИДом и лейкемией.
Предраковые стадии рака полового члена
Предраковые состояния рака полового члена – это изменения на поверхности полового члена, на почве которых может развиться злокачественная опухоль. К ним относятся:
- остроконечные кондиломы (остроконечные кондиломы), вызванные ВПЧ 6 и 11 типов)
- склероатрофический лихен
- Эритроплазия Кейра (красный кератоз, только головка). За заболевание ответственны ВПЧ 16 и 18 типов)
- Болезнь Боуэна (кожа ствола полового члена)
- Бовеноидный папулез. Заболевание вызывается ВПЧ типа 16
- кожаный рог
- лейкоплакия (белый кератоз)
- Опухоль Бушке-Левенштейна (гигантские кондиломы), вызванная ВПЧ 6 и 11 типов
Симптомы рака полового члена
Вначале рак полового члена протекает бессимптомно. Лишь несколько позже в пределах головки, крайней плоти (80% случаев) или (реже) ствола полового члена появляется безболезненное поражение в виде плоского узелка, уплотнения, бородавки или изъязвления с закругленными краями. Сопутствующий симптом – гнойный экссудат. Кроме того, увеличены лимфатические узлы в паху.
Это пригодится
Рак полового члена часто дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы
Рак полового члена – особенно на ранней стадии развития – может метастазировать в окружающие лимфатические узлы – в пах, в пределах малого таза. Отдаленные метастазы встречаются редко (около 10% случаев) и касаются, например, метастазов. легкие, печень, кости, кожа и мозг.
Рак полового члена - диагностика
Врач берет кусочек опухоли для гистопатологического исследования. Также проводится биопсия лимфатических узлов.
Рак полового члена - лечение
1) Хирургический
сохраняющие процедуры
- обрезание - если раковое поражение ограничено только крайней плотью. - глансэктомия - если неопластическое поражение ограничено только головкой полового члена - лазеротерапия (применяется при преинвазивном раке, к которому относятся, среди прочего, эритроплазия Кейра или болезнь Боуэна) - криотерапия (применяется при папиллярной карциноме полового члена)
пенэктомия (полная или частичная), т.е. ампутация полового члена
2) Химиотерапия - местная или системная (играет паллиативную роль)3) Лучевая терапия: телерадиотерапия и брахитерапия
Рак полового члена - прогноз
Пятилетняя выживаемость зависит от количества и локализации метастазов. У больных без метастазов она составляет около 90-100%. При наличии ≤ 2 метастазов в паховые лимфатические узлы пятилетняя выживаемость составляет около 80%, а при наличии более 2 - около 30%. С другой стороны, пациенты с метастазами в тазовые узлы имеют худший прогноз (0-15%). Большинство нелеченных мужчин умирают в течение 2 лет.
Рак полового члена – как его предотвратить?
Для предотвращения развития рака полового члена важно заботиться о личной гигиене (мужчинам после обрезания ее намного легче соблюдать). Кроме того, следует избегать заражения ВПЧ – пользоваться презервативами и делатьпрививку от вируса папилломы человека – ВПЧ 16 и 18 типов, т.е. наиболее онкогенных типов вируса. Количество половых партнеров также должно быть ограничено (поскольку чем меньше партнеров, тем ниже риск заражения ВПЧ и многое другое). Профилактическое обрезание также является решением. Кроме того, необходимо своевременно сообщать врачу о замеченных изменениях на половом члене (экзантема, воспаление, фимоз).