Операция у пациентов старше 70 лет не всегда лучше для пациента, но это деликатный вопрос. Исследования показывают, что операция иногда оказывается очень плохой, но как сделать правильный выбор? Тест на уязвимость может предоставить инструменты для этого.
Тест уязвимостей
Недавно пациенты старше 70 лет, которые поступают в отделение неотложной помощи и амбулаторную клинику в LUMC в Лейдене и в больнице Хага в Гааге, прошли скрининг на предмет слабости. Этот тест на уязвимость задает вопросы о лекарствах, памяти и независимости. Таким образом врач определяет вероятность смерти или значительного ухудшения состояния после завершения операции.
Достаточно силен для операции?
Причина проведения теста - результаты расследования, проведенного LUMC и рядом других больниц. Это показало, что 10 процентов людей старше 70 лет, попавших в отделение неотложной помощи, умирают в течение 3 месяцев. На 20 процентов значительное снижение наблюдалось в течение 90 дней. Ронне Майруху, терапевт в больнице Хага, рассказал NOS Radio 1 Journaal, что тест на уязвимость определяет, достаточно ли силен человек старше 70 лет для тяжелого лечения, такого как химиотерапия. «Обычно речь идет о радикальных методах лечения, где высок риск осложнений. Часто оказывается, что пациенты открыты для того, чтобы говорить об этом». Майруху подчеркивает, что решение принимается вместе с пациентом, в присутствии семьи. «Очень часто речь идет о качестве жизни, а не о ее продлении. Вы должны думать о том, что вы делаете с кем-то, когда проводите химиотерапию».
Табу
GroenLinks хочет нарушить табу на «чрезмерное обращение». Ради пациента и затрат можно прочитать в NRC в понедельник, 23 апреля 2018 г. В инициативном меморандуме по уходу за пожилыми людьми («Смеющиеся восемьдесят») GroenLinks выступает за то, чтобы отныне каждый пожилой человек, попадающий в больницу, проходил обследование на предмет слабости. Отчасти это сделано для предотвращения ненужного «перебора». По данным GroenLinks, это лучше для пожилых людей, которые часто вообще не хотят оказаться на «лечебном заводе». Это также может помочь сократить расходы на здравоохранение. По словам члена парламента Коринн Эллемит, GroenLinks этим нарушает политическое табу: в Гааге считают рискованным говорить об ограничении медицинских процедур с целью экономии средств. «Нам нужно избавиться от этого табу. Я просто думал с точки зрения самих пожилых людей. Они не хотят бесконечных операций, выходят из больницы более слабыми и плохо поправляются. Если так думать, то эта дискуссия совсем не страшная.
Стоимость лечения
Врачи и ученые уже некоторое время обсуждают тему возраста и затрат. Они смотрят, сколько лет пациентам и насколько они жизненны. В 2006 году Совет по общественному здравоохранению и обществу предложил верхний предел максимальной цены «года дополнительной здоровой жизни». Это составляет 80 000 евро. Если лечение окажется дороже, чем 80 000 евро за год здоровой жизни, больничная касса в принципе не возместит его. Политики совет не приняли.