Влияет ли отношение больного раком на успех лечения? Какие позы и маски принимают онкологические больные? Как реагировать, когда онкобольной отказывается от помощи? На эти вопросы ответила психоонколог Адрианна Соболь - терапевт, автор книги "Укрощение рака", член правления фонда "ОнкоКафе" - Вместе лучше!
- Marcelina Dzięciołowska: Влияет ли отношение пациента на ход лечения?
Mgr Adrianna Sobol: Есть исследования, которые доказывают, что чем лучше отношение пациента - вообще говоря, здоровое мышление о своей болезни и лечении, способность справляться с различными трудностями транслируется в том, что пациенты лучше переносят процесс лечения, а иногда даже устраняют побочные эффекты терапии.
- М. Д.: Как это работает на практике?
A. S.: Затем за пациентом ухаживают, чтобы убедиться, что его эмоциональное состояние не перерастает в различные эмоциональные расстройства или болезни, такие как депрессия, которая очень часто сопровождает пациентов в процессе лечения. процесс.
А. С.: Я готовлю пациентов и стараюсь помочь им построить реальную картину лечения рака и болезни, а не ту, что слышно со стороны.
- М. Д.: Какова во всем этом роль пациента?
А. С.: Так и сотрудничество с пациентом развивается с каждым этапом лечения и это вид умелого сопровождения пациента на различных этапах лечения, когда на каждом на этих этапах что-то происходит что-то другое.
Первое, что должен сделать пациент, это принять информацию о лечении, взять на себя роль пациента и стать пациентом. Тогда подготовьтесь и вступите на терапевтический путь.
- М. Д.: Какие эмоции сопровождают пациента во время терапии?
А. С.: На разных стадиях больной сталкивается с различными эмоциональными состояниями: от шока до гнева, некой готовности торговаться с судьбой, часто больные борются с депрессией.
- М. Д.: Что самое сложное во всем этом?
A. S.: Следует помнить, что каждый человек, который сталкивается с такой ситуацией, в первую очередь сталкивается со своей смертностью, которая, как показывают исследования, многие поляки считают, что это то, что может или может быть этого не происходит, потому что мы пытаемся максимально оттолкнуть это знание. В случае с онкологическими больными эта ситуация вдруг становится реальной ситуацией, противостоящей страхам.
- М. Д.: Что это за страх?
А. С.: За рассказ о болезни близким, которых мы хотели бы защитить. В такой ситуации между больным и семьей начинается своеобразный танец, потому что все стараются защитить друг друга, а на самом деле не могут быть друг с другом, потому что не умеют, потому что стесняются, потому что они боятся, они не хотят никого обидеть.
- М. Д.: Как тогда может отреагировать терапевт?
А. С.: Вот тут и всплывает тема поддержки пациентов в возможности донести информацию о заболевании до близких, людей на работе и из окружения. В такой поддержке нуждаются и семьи пациентов, которые задаются вопросом, что значит быть хорошей поддержкой.
- М. Д.: С какими еще трудностями сталкиваются онкологические больные?
А. С.: Онкологически больные тоже оплакивают здоровых, ведь каким бы прекрасным не был терапевтический процесс (я фанат онкологии и прогресса в этой области) в конце концов, ни один пациент никогда не будет думать о себе как о здоровом человеке, что также требует преодоления потери и построения новой идентичности.
- М. Д.: А если состояние пациента ухудшится?
А. С.: Когда заболевание рецидивирует, метастазирует, болезнь принимает форму запущенного заболевания - на каждой из этих стадий необходим врач-психоонколог, чтобы помочь пациенту справиться с этими экстремальными эмоциями, к которым никто из нас никогда не будет готов.
Я рад, что пациенты борются за присутствие психоонколога в онкологических отделениях, а по регламенту каждый психоонколог должен находиться в клиническом онкологическом отделении.
- М. Д.: Как пациенты относятся к раку?
А. С.: Пациенты по-разному относятся к своей болезни, что основано на типе личности пациента и другом опыте жизни пациента вне болезни.
- М. Д.: Что делать, когда пациент не знает, как справиться? Как я могу ему помочь?
А. С.: В такой ситуации стоит вспомнить, как я справлялся с трудной ситуацией из прошлого, кто мне тогда помог, а кто нет - стоит напомнить пациенты с этим.
Каждый из нас хоть раз был в кризисной ситуации, поэтому пациента нужно направить и заставить вспомнить, как он тогда справлялся с трудностями. Это поможет вам вместе составить план действий.
- М. Д.: Связана ли эта тема с тем, что больные идентифицируют себя с болезнью, потому что, помимо прочего, встретить какое-то уступочное отношение со стороны окружающей среды?
A. S.: Отношение разное, есть пациент, который говорит, что это непреодолимое препятствие, есть пациент, который говорит, что это непреодолимое препятствие, и все усилия идут впустую, есть пациенты кто будет относиться к болезни как к наказанию и что так и должно быть, есть и пациенты, о которых мало говорят, ибо звучит достаточно спорно, ведь таким больным "нравится" быть больным.
- М. Д.: Как они любят болеть?
А. С.: Это отношение, при котором болезнь имеет своего рода функцию, когда пациенты чувствуют облегчение, потому что болезнь много отнимает, но и может многое дать - можно, например, спрятаться за ним. Не раз у меня были пациенты, которые говорили: «Мне здесь так хорошо, что я не хочу уходить из больницы». За таким отношением часто скрывается депрессия.
- М. Д.: Почему это происходит?
А. С.: Потому что болезнь придает статус уникальности, заставляет всех вокруг концентрировать внимание на больном и заботиться о нем - это я знаю из своей ежедневной практики в палате.
- М. Д.: Эти отношения реальны, соответствуют тому, что пациент переживает внутри?
A. S.: Все отношения исходят из чего-то и очень важно это замечать, улавливать и работать над этим. Чаще всего за этими различными установками пациент (даже тот, кто утверждает, что ему нравится быть больным - это, конечно, маска), он на самом деле звонит и кричит в самых разных формах: "Берегите меня, я боюсь" - для каждого из этих отношений есть большой страх.
- М. Д.: Как вы выходите на контакт с таким пациентом под маской?
А. С.: Иногда я сама захожу в палату без приглашения к своим пациентам, представляюсь и часто слышу: «Нееет, зачем мне психоонколог, я' у меня все отлично, мне все равно - все отлично», потом я шучу про себя: «Ага! встретимся, но чуть позже - говорю я это полушутя, потому что не думаю, что каждому больному нужна терапевтическая помощь, но есть что-то в надевании маски силача, а это значит, что больной справится с чем угодно вообще не всегда работает.
- М. Д.: Пациенты наконец снимают маски?
А. С.: Часто бывает так, что пациенты носят маску силача на протяжении всего процесса диагностики и лечения и не позволяют себе быть слабым, выражать свои истинные эмоции.
Когда лечение заканчивается, пациент получает пароль "вы здоровы, болезнь в ремиссии" - дальше начинается история.
- М. Д.: Какова реакция пациента?
А. С.: Все отпускает Страхи и опасения возвращаются с удвоенной силой, и больной умоляет о помощи, ведь весь процесс эмоций, сопровождающий каждую стадию, не имел шансов найти рот.
Поэтому возникает вопрос «Кто я теперь? Пациент, я уже здоров? Как я должен справиться?» Это очень сложная ситуация.
- М. Д.: Что делать, если помощь не нужна?
A. S.: Это очень сложный вопрос, на который нет однозначного ответа. Не существует формулы, которая спасет всех пациентов. Нет ключевой фразы, которая сработает в любой сложной ситуации.
- М. Д.: Какая разница тогда?
A. S.: В этой поддержке важны осознанность, подлинность, присутствие, бдительность к сигналам пациента. Если пациент действительно чего-то не хочет, его очень трудно переубедить. Тем не менее, стоит отметить, показать.
Даже когда пациент говорит «нет», часто бывает так, что он хочет, чтобы его взяли за руку и привели к тому, кто ему поможет. Это тоже тема, которую нужно приручить.
- М. Д.: По каким причинам пациенты чаще всего отказываются от помощи?
А. С.: Очень часто я вижу пациентов, которые думают, что если они воспользуются поддержкой, то будут считаться слабыми. Ведь при болезни всем хочется быть сильными, смелыми. Более того, в семье им говорят "кто, кроме тебя?", "ты должен драться" - я все равно ненавижу это именование, эти слова, вопреки видимости, очень компрометирующие.
- М. Д.: Значит, обращаться за помощью - это позор?
А. С.: Поляки связывают поход к психологу с тем, что со мной что-то не так, а ведь самая большая человеческая сила в том, чтобы признать свои слабости, ведь для этого ничего не нужно далеко.
- М. Д.: Что важно для эффективности терапии с точки зрения психоонколога?
А. С.: Психоонколог должен поддержать, показать, разработать совместный план действий. При раке очень важно быть ориентированным на задачу, чтобы не чувствовать себя беспомощным. По крайней мере, в тех ситуациях, когда пациент может что-то сделать, на что-то он может повлиять. Это вопрос приручения, показывая, что в нем нет слабости.
- М. Д.: Первый шаг к приручению пациента?
А. С.: Когда я вхожу в комнату, я часто говорю с ними о погоде, чтобы показать, что я не страшный, пациенты потом видят, что я не правильно начинаю противостоять своим страхам, и они постепенно начинают чувствовать, что готовы поговорить со мной.
- М. Д.: А пациент, который находится дома, а не в больнице?
А. С.: Очень важно говорить вслух то, что нужно пациенту. Иногда необходимо пойти навстречу ситуации, взять больного за руку и повести на беседу. Если пациент не хочет говорить, он не будет, но этот элемент поддержки имеет решающее значение в таких ситуациях.
- М. Д.: Ну, страдает не только больной, но и его близкие
А. С.: Если семья видит трудности, возникающие в связи со всем процессом лечения, им важно сообщить: «Если ты не хочешь идти, то я обратиться за поддержкой, потому что я, находясь с вами, сопровождая вас в этом процессе, тоже страдаю, мне тоже тяжело. Я не знаю, как себя вести, поэтому открыто говорю, что иду за помощью».
- М. Д.: Это дает четкий сигнал пациенту, что он не одинок в данной ситуации, что еще?
А. С.: Так мы формируем осознание маленькими шагами, мы приручаем его и познаем, какая великая и важная задача во всем терапевтическом процессе, т.е. называние наших потребностей, способность просить о помощи и способность принять эту помощь.
- М. Д.: Что самое сложное в этом для пациента?
A. S.: Я часто сопровождаю пациентов в этом великом уроке принятия помощи, потому что они всегда были такими смелыми, они заботились о других, они всегда заботились о других, и теперь они сами нуждаются в помощи, а это то, чего мы не можем сделать, мы должны этому научиться, это очень тяжелая работа.