Современная кардиология состоит из множества сосуществующих методов лечения и методов, которые играют разные роли на разных этапах спасения и лечения пациентов. Современные методы рентгенографии, консервативное лечение, фармакотерапия, реабилитация и вторичная профилактика являются важнейшими составляющими комплексного лечения, но нельзя забывать, что именно кардиологические вмешательства моментально спасают жизнь в угрожающей жизни ситуации. Консервативные методы кардиологии приводят к излечению больного, но именно инвазивные процедуры вытягивают больного из наиболее тяжелой фазы заболевания. Кардиотерапия в современном мире не существует сама по себе.
Интервенционная кардиологияиконсервативная кардиология должны поддерживать друг друга на благо пациента, ведь только развитие обоих кардиологических отделений позволяет для выбора оптимального метода лечения больных. Консервативное лечение занимает прочные позиции в кардиологии и, несомненно, нуждается в дальнейшем развитии. Нужны новые, более эффективные препараты с меньшим количеством побочных эффектов, а для достижения этой цели необходимы клинические испытания, регистры, подкрепленные большим опытом врачей.
Консервативное лечение не конкурирует с интервенционной кардиологией
Необходимо развивать консервативное лечение, так как оно является основой интенсивного антиатеросклеротического лечения. Интервенционная кардиология спасает жизнь больного путем очистки сосуда и имплантации стента, тогда как консервативная кардиология отвечает за лечение атеросклеротического процесса, который длится всю жизнь больного и затрагивает сосудистое русло. Кроме того, современные антитромбоцитарные препараты, снижающие риск тромбоза стента, являются естественной поддержкой инвазивной кардиологии, - поясняет проф. Стефан Граек, заведующий 1-м отделением кардиологии Познанского университета медицинских наук. - Фармакологическое лечение болезней сердца имеет большое значение - это очевидный трюизм, - но оно не может, не должно и недостаточно эффективно составлять некую «конкуренцию» интервенционному лечению. Консервативное лечение предотвращает, насколько это возможно, угрозу жизни, вызванную различными болезненными процессами, интервенционное лечение спасает эту жизнь на разовой основе. Противопоставление обоих терапевтических методов свидетельствует о полном непонимании патогенеза болезней сердца и сосудов, - поясняет проф. Музыкант.
Самая эффективная кардиология – это скоординированная кардиология
Пациенты с диагнозом ИБС нуждаются в комплексном терапевтическом подходе, включающем широко понимаемую вторичную профилактику ИБС (здоровый образ жизни, диета, физическая активность), оптимальную фармакотерапию и инвазивное лечение (чрескожную и хирургическую реваскуляризацию). Кардиотерапия должна дополнять друг друга, создавая возможности для продления жизни пациентов и улучшения их качества.
Стратегии вторичной профилактики и оптимальная медикаментозная терапия должны применяться постоянно – от диагностики ИБС до конца жизни пациента. Стратегии вмешательства и реваскуляризации должны применяться в оптимальные моменты клинического течения ишемической болезни сердца. Подавляющее большинство пациентов с ИБС, которым в настоящее время не требуется инвазивное лечение, составляют пациенты, нуждающиеся в амбулаторной специализированной помощи в Кардиологических поликлиниках. Клиническое течение заболевания и результаты неинвазивных тестов позволяют определить показания к оперативному лечению. Таким образом, больной, пролеченный консервативно, находится (должен быть) амбулаторным, больной, пролеченный хирургическим путем, всегда требует госпитализации, - констатирует проф. Славомир Добжицкий, заведующий клиникой инвазивной кардиологии отделения интенсивной терапии и лабораторией гемодинамики Университетской клинической больницы в Белостоке.
Сегодня, после успешных инвазивных процедур, пациент годами лечится консервативными методами, которые помогают поддерживать правильный уровень его артериального давления, хорошие лабораторные результаты и т.д. Развитие этих двух кардиологических отделений позволяет выбрать оптимальный метод лечения для пациента. Возможный конфликт между этими тесно сотрудничающими отделениями кардиологии может быть очень неблагоприятным для пациентов, и предложение о том, что из-за отсутствия финансовых средств давайте развивать только одно из этих направлений, является абсолютным недоразумением, - считает проф. Анджей Охала, заведующий отделением инвазивной кардиологии Верхнесилезского медицинского центра при больнице Катовице-Охойец.
Программа реформирования кардиологии 2017+ является стратегической необходимостью
проф. Гжегож Опольски, заведующий 1-м отделением 1-го отделения кардиологии Независимой общественной центральной клинической больницы в Варшаве, отмечает необходимость комплексной, комплексной модификации кардиологических служб с предположением о систематическом ежегодном увеличении средств, выделяемых на кардиологию. и введение давно постулируемой референции кардиологических центров.
- Это связано с ростом заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и тем, что кардиология является одной из самых инновационных областей медицины. В этом контексте программа «Кардиология 2017+» является частью вышеуказанных мероприятий, - говорит проф. Опольски
Важной инициативой является программа Кардиология 2017+, созданная Польским кардиологическим обществом по инициативе проф. Dariusz Dudek из Института кардиологии Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове и при большой поддержке AISN PTK. В ней учтены важнейшие проблемы, стоящие на пути гармоничного развития и прогресса кардиологии в ближайшие годы. Обращается внимание на необходимость комплексного подхода и принятия стратегии финансирования ряда современных и эффективных препаратов, услуг и процедур в сотрудничестве с кардиологами и государственными учреждениями с учетом ожидаемого долгосрочного эффекта принятые решения, - считает проф. Марек Герлотка, избранный председатель секции интенсивной кардиологической терапии и реанимации Польского кардиологического общества, провинциальный консультант в области кардиологии
Такая программа сейчас насущная необходимость. Задачи, стоящие перед современной кардиологией, меняются, мы лечим другую популяцию пациентов, другие заболевания и другими методами. В каталогах НФЗ и предложениях Минздрава мы до сих пор крутимся вокруг кардиологии начала 21 века и даже конца 20 века. Пришло время обновить многие понятия, для нового подхода к предмету. Без таких стратегических программ, как Кардиология 2017+, развитие кардиологии в Польше остановится на нынешнем уровне и даже на уровне нескольких лет назад. Должны быть нарисованы перспективы и должна быть поддержка Министерства здравоохранения и других учреждений, ответственных за здоровье поляков, для современного лечения. В противном случае достижения на данный момент останутся лишь воспоминанием через несколько лет - не оставляйте иллюзий. Анджей Очала.
- Поэтому я остаюсь оптимистом и верю, что в конце концов здравый смысл восторжествует, - резюмирует проф. Герлотка
Польское кардиологическое общество