Кусание ногтей у нас ассоциируется с человеком, который переживает стрессовую ситуацию или очень сосредоточен. Хотя может показаться, что это невинная привычка, во многих случаях невылеченное грызение ногтей может нанести вред нашему здоровью.
Кусание ногтей – что это такое?
Прикусывание ногтей, или онихофагия, является распространенным хроническим расстройством прикусывания ногтей, которое встречается как у детей, так и у молодых людей. Заболеваемость этим заболеванием увеличивается от детства к подростковому возрасту и снижается во взрослом возрасте. У очень маленьких детей, то есть в возрасте до 3 лет, обычно не бывает обкусывания ногтей.
Для некоторых людей кусание ногтей является бессознательным поведением, особенно во время таких действий, как чтение книги, ожидание в очереди или просмотр фильма. Человек, страдающий онихофагией, очень часто не грызет ногти, например, во время социального взаимодействия или когда его уговаривают не делать этого.
Кусать ногти – причины
Прикусывание ногтей в Международной классификации болезней МКБ-10 классифицируется как F98.8, что означает «другие уточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начало которых обычно приходится на детский и подростковый возраст». Принимая во внимание, что в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), классифицирующем психические расстройства как DSM-V, он относится к подкатегории «Другие уточненные обсессивно-компульсивные и родственные расстройства».
Пока точная причина обгрызания ногтей не установлена. В настоящее время считается, что возникновению заболевания способствуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Одно исследование с участием 743 родителей учащихся начальной школы, в ходе которого оценивалось количество детей, кусающих ногти, показало, что у 36,8% кусающих ногти хотя бы один член семьи был болен.
Напротив, исследование 1131 пары близнецов, изучающее влияние генов на кусание ногтей, показало высокий уровень сопутствующих заболеваний, особенно у идентичных близнецов.
Среди детей, которые грызут ногти, наиболее распространенными сопутствующими психическими расстройствами являются:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности или СДВГ (74,6%),
- оппозиционно-вызывающее расстройство (36%),
- расстройство тревоги разлуки (20,6%),
- тики (12,7%),
- обсессивно-компульсивное расстройство (11,1%),
- депрессивные расстройства (6,7%),
- умственная отсталость (9,5%),
- общие нарушения развития (3,2%).
В других возрастных группах кусание ногтей чаще встречается при определенных психических расстройствах, таких как тревога и обсессивно-компульсивные расстройства, но исследования по этой теме еще не дали окончательных результатов.
Некоторые говорят, что кусание ногтей - это выученное поведение, которому научились другие члены семьи в процессе подражания. Однако в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих этот тезис.
Кусать ногти - эффекты
Легкая форма онихофагии может быть необременительна для страдающего ею человека. Однако тяжелая форма может привести к серьезным проблемам со здоровьем и снижению качества жизни.
Постоянное обкусывание ногтей приводит к:
- прогрессирующее укорочение ногтя с атрофией его ложа,
- тяжелое повреждение ногтевого ложа, вызывающее онихолизис,
- обесцвечивание продольной пластины (меланонихия),
- острая и хроническая паронихия,
- остеомиелит путем распространения бактерий с кожи на кости.
Кусание ногтей может также предрасполагать к гниению стопы, распространению бородавок и онихомикозу. Кроме того, кусание ногтей может повредить кожу вокруг ногтя.
Кроме того, обкусывание ногтей может привести к ряду проблем с зубами:
- отек и воспаление десен,
- абсцесс десны,
- инфекции,
- апикальная резорбция корня,
- аномалия прикуса,
- скученность и ротация резцов,
- трещины на краях резцов,
- синдром височно-нижнечелюстного сустава.
Кроме того, прикусывание ногтей влияет на попадание в ротовую полость фекальных бацилл семейства Enterobacteriaceae, например Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae. Исследования показали, что распространенность этого семейства бактерий выше во рту у детей, грызущих ногти, по сравнению с детьми, которые не кусают.
Стоит отметить, что осложнения, связанные с обгрызанием ногтей, не ограничиваются ногтями и ртом. Обкусывание ногтей также имеет некоторые негативные психосоциальные последствия для больных и их семей.
Кусание ногтей может снизить самооценку и усилить страх перед негативным суждением других. Кроме того, заболевание может вызвать снижение социального поведения или поведения, которое необходимо выполнять в присутствии других, которые используют свои руки, например, при письме, рисовании или играх.
Последствия обгрызания ногтей также сказываются на семье больного, так как им может быть стыдно за поведение своих близких.
Узнайте о 6 заболеваниях ногтей, о которых вы, возможно, не знали
Обгрызание ногтей – лечение
Существуют два основных подхода к лечению обкусывания ногтей: фармакологический и немедикаментозный.
Немедикаментозные методы лечения онихофагии включают такие методы, как терапия отмены привычки или аверсивная терапия. Терапия по обращению с привычками - это метод, который включает в себя обучение, чтобы научить пациента лучше осознавать свою привычку грызть ногти.
Одним из способов является также применение «наказания», заключающегося в наставлении больного при кусании ногтей.
Немедикаментозным методом является также использование горьких лаков для ногтей, содержащих соединения с неприятным вкусом, например, денатония бензоат, октаацетат сахарозы. Такие препараты отпускаются без рецепта.
Однако недостатком использования горького лака является то, что для достижения эффекта его необходимо наносить много раз. Кроме того, использование лака может доставлять неудобства при приготовлении блюд и приеме пищи, так как может изменить вкус пищи.
Фармакологическое лечение обкусывания ногтей включает использование таких препаратов, как:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
- трициклические антидепрессанты (ТЦА),
- N-ацетилцистеин (NAC),
- агонисты дофамина,
- букв.
К сожалению, в настоящее время не существует ни одного действенного метода, который был бы эффективен при лечении обкусывания ногтей.