Из года в год увеличивается число людей, страдающих сахарным диабетом – заболеванием, которое приводит к поражению многих жизненно важных органов – сердца, глаз, почек и нервов. И все же, как оказывается, так мало нужно, чтобы избежать этой изнурительной болезни. Мы говорим об этом с проф. Эва Паньковска, диабетолог, директор Института диабетологии в Мендзылесье под Варшавой.
![Профессор Ева Паньковска: почему у нас диабет? [ИНТЕРВЬЮ]](https://cdn.psychologyhub.ru/images-03/016/image-7566-4-j.webp "Профессор Ева Паньковска: почему у нас диабет? [ИНТЕРВЬЮ]")
Статистика тревожная - в Польше 2 730 000 человек болеют сахарным диабетом, а более 21 000 ежегодно умирают от его осложнений.
Диабет – первое неинфекционное заболевание, признанное Организацией Объединенных Наций эпидемией 21 века
Болеют и дети, и взрослые. Говорим с проф. доктор хаб. Эва Паньковска, диабетолог, директор Института диабетологии в Мендзылесье под Варшавой.
- Почему у нас диабет?
проф. Ева Паньковска: Диабет 1 типа классифицируется как аутоиммунное заболевание, то есть когда иммунная система атакует собственные клетки. Мы знаем гены, способствующие этому, но это не означает, что это классическое наследственное заболевание. Это многофакторное заболевание - у нас есть генетическая предрасположенность, но она разная при диабете 1 типа и разная при диабете 2 типа. При диагностированном у детей диабете 1 типа в 90% случаев ни у кого в семье диабет. Дело еще и в том, что одного наличия гена недостаточно. Для развития болезни должно совпасть несколько негативных факторов. С другой стороны, диабет 2 типа больше связан с нашим образом жизни. Факторы риска включают: «вредная» пища, хронический стресс, вирусы, авитаминоз, загрязненная окружающая среда.
- Можно ли предотвратить диабет 1 типа, который часто проявляется в детском возрасте?
Э. П.: Поскольку мы до сих пор не знаем, чем это вызвано, трудно говорить о том, как это предотвратить. Тем не менее, мы знаем факторы, которые способствуют этому заболеванию. Одним из них является дефицит витамина D. Другим, часто игнорируемым, являются вирусные инфекции, особенно энтеровирусы, вызывающие простуду. Анализы крови детей с впервые выявленным сахарным диабетом показали наличие в них антител класса IgM, наличие которых указывает на недавнюю вирусную инфекцию. Что это значит? В группу энтеровирусов входят Вирус Коксаки. Его клеточная мембрана содержит те же белки, что и мембраны бета-клеток поджелудочной железы. Подозревается, что иммунная система сначала борется с вирусом, а затем со всем, что на него похоже, включая бета-клетки поджелудочной железы. Но подчеркну - перечисленные факторы лишь благоприятствуют заболеванию, но не являются основной причиной диабета.
- Что еще увеличивает риск заболевания?
Э. П.: Многие клинические наблюдения показывают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают диабетом 1 типа, чем дети, рожденные естественным путем. Предполагается, что это связано с различной бактериальной флорой желудочно-кишечного тракта у детей, рожденных путем кесарева сечения. Когда ребенок проходит через родовые пути, он вступает в контакт с бактериями матери и приобретает некоторый иммунитет. Кесарево сечение спасает жизнь ребенку и матери во многих ситуациях, но меня беспокоит кесарево сечение по требованию. Они не только благоприятствуют диабету 1 типа (риск увеличивается даже в два раза), но и проблемам с дыхательными путями. Способ кормления также имеет значение. Грудное вскармливание ребенка в течение полугода значительно снижает риск развития сахарного диабета, а если оно длится менее трех месяцев, заболевание возникает значительно чаще.
Важно
В 2035 году число людей с диабетом, по оценкам, достигнет 592 миллионов человек. Если бы всех людей с диабетом рассматривали как граждан одной страны, они составили бы третью по численности страну после Китая и Индии. В Польше 2 730 000 человек в настоящее время страдают диабетом. Специалисты утверждают, что около миллиона пациентов не подозревают о своем заболевании.
- Важно ли питание на более поздних этапах жизни?
Э. П.: Да – огромное – к развитию сахарного диабета 2 типа, которым в основном страдают взрослые. Мы не знаем, как и влияет ли диета на развитие и течение диабета 1 типа, который диагностируют у детей. Но было замечено, что эти дети крупнее, взрослее, а темпы их развития находятся в верхних пределах центильных сеток. Ученые соединили эти факты и создали гипотезу акселерации, т.е. ускоренного развития. Дети с сахарным диабетом 1 типа не страдают ожирением, но обычно переедают, что профессионально называется переизбытком пищи. Перерывы в еде необходимы для правильного функционирования всего организма и прежде всего для хорошего состояния поджелудочной железы. Когда молодой организм получает слишком много пищи, бета-клетки поджелудочной железы вынуждены работать постоянно, выбрасывая слишком много энергии. Они «переутомляются» и со временем ослабевают, что делает их легкой мишенью для вирусов или вашей собственной иммунной системы. Однако следует подчеркнуть, что дополнительное питание само по себе не приводит напрямую к диабету 1 типа, но может способствовать ему.
- При диабете 2 типа ключевое значение имеет диета.
Э. П.: Да, этот тип сахарного диабета часто возникает в результате погрешностей в питании – слишком обильных приемов пищи, приема пищи нерегулярно и в спешке, слишком большого количества простых углеводов в рационе (сахара, сладостей, изделий из белой муки). Чтобы уберечь себя от сахарного диабета, крайне важно питаться регулярно и спокойно, есть не слишком большими порциями, но есть чаще. Также следует обращать внимание на гликемический индекс (ГИ) пищи, которую вы едите. Есть углеводные продукты с высоким ГИ, которые очень быстро поднимают уровень глюкозы в крови – они быстрее перевариваются и усваиваются организмом. К ним относятся мучные изделия, печенье, картофель и некоторые фрукты. Их частое употребление приводит к избыточному выделению инспина, что приводит к мукам голода, ожирению и, в конечном итоге, к диабету. Во избежание развития заболевания их следует ограничивать в рационе, а в каждый прием пищи включать продукты с низким ГИ, т.е. зеленые листовые овощи, цикорий, стручковую фасоль, кабачки, лук-порей, оливки, помидоры, вишню, черешню, тыкву., хлеб грубого помола и полбы, дикий рис, орехи. В их случае переваривание и усвоение питательных веществ происходит медленнее, поэтому уровень глюкозы повышается постепенно. Потребление продуктов с низким ГИ заставляет нас чувствовать себя сытыми дольше, поэтому мы едим меньше, не перекусываем. Это помогает похудеть, отрегулировать работу поджелудочной железы и эффективно предотвратить диабет 2 типа.
- Диабет также способствует стрессу. Какой здесь работает механизм?
Э. П.: Стресс – это нормальная реакция организма на любые изменения – вызовы и проблемы повседневной жизни. Тогда «поступление» глюкозы в кровь увеличивается, потому что организм требует энергии, чтобы справиться с трудной ситуацией (отсюда и аппетит к сладкому). Гормоны стресса - адреналин и кортизол - вызывают высвобождение запасов глюкозы, хранящихся в печени. А чем больше глюкозы, тем больше вращение. Чем чаще это происходит, тем больше риск чрезмерного уровня инспина в крови. Это приводит к нарушению углеводного обмена и в следующей фазе к сахарному диабету. Это также способствует отложению жировой ткани, особенно вокруг живота. Известно, что стрессовых ситуаций нельзя избежать, но можно научиться снижать уровень стресса. Мы должны принять тот факт, что некоторые вещи просто находятся вне нашего контроля. Мы должны скорее сосредоточиться на вещах, которые зависят от нас, т.е. на правильном питании и физических нагрузках, которые не только улучшают обмен веществ, но и высвобождают расслабляющие эндорфины. И это защитит нас от диабета.