Избыточный мышечный тонус (гипертония) может принимать две формы: спастичность или ригидность. Причиной гипертонии могут быть как врожденные нагрузки, так и болезненные состояния, проявляющиеся в течение жизни больного. Повышенный мышечный тонус необходимо лечить, так как он может привести даже к полной иммобилизации пациента.
Повышение мышечного тонуса(гипертония) может поражать как мышцы конечностей (верхние и нижние), так и другие структуры, такие как туловище или шея. Это патология напряжения мышц, которая может быть выявлена при неврологическом осмотре - степень сопротивления оценивается при пассивных движениях (т.е. когда пациент полностью расслаблен и части его тела перемещаются врачом).
Напряжение мышц позволяет m. принятие правильного положения тела. Однако это напряжение может быть ненормальным – одной из таких патологий является повышенный мышечный тонус (гипертония)
Правильный тонус мышц просто присутствует. Патологию можно диагностировать, когда отмечается ее снижение или обратная ситуация – повышение мышечного тонуса, именуемое гипертонусом.
Повышение мышечного тонуса: виды гипертонии
Существует два типа гипертонии. Во-первых, это спастичность, когда повышенный мышечный тонус возникает в результате повреждения пирамидных путей в нервной системе. В случае спастичности сопротивление ощущается максимально в начале пробы, в дальнейшем - при повторении данного движения - это сопротивление может постепенно снижаться.
Второй формой повышения мышечного тонуса является скованность. Появляется в результате нарушений в экстрапирамидной системе. При этой проблеме сопротивление, измеренное во время теста, остается постоянным.
Повышение мышечного тонуса: причины
Есть много состояний, которые вызывают повреждение нервной системы и приводят к повышению мышечного тонуса. Причинами гипертонии могут быть:
- травма головы
- травмы спинного мозга
- опухолевые заболевания, развивающиеся в нервной системе
- инсульт
- болезнь Паркинсона
- церебральный паралич
- рассеянный склероз
- отравление различными токсическими веществами
Повышение мышечного тонуса: симптомы
Гипертония может значительно ухудшить способность пациентов выполнять основные двигательные действия. В ситуации, когда повышенный мышечный тонус затрагивает мышцы нижних конечностей, у больного могут возникнуть трудности при ходьбе – у такого больного может быть скованность походки, и в такой ситуации повышен риск падений. Повышение мышечного тонуса может привести к изменения окружающих суставов. При длительном гипертонусе могут возникать контрактуры суставов, которые со временем могут закрепляться - следствием является искажение контура такого сустава. Фиксация контрактуры сустава приводит не только к дефекту зрения, но и к ограничению подвижности в данном суставе. Гипертония, которая сохраняется в течение длительного времени, также может привести к боли, которая часто бывает сильной.
Повышение мышечного тонуса: распознавание
Неврологический осмотр играет ключевую роль в определении наличия у пациента повышенного мышечного тонуса. Во время него оценивается напряжение, сопровождающее пассивные движения пациента. У пациентов с гипертонией могут быть характерные для проблемы симптомы, такие как:
- симптом перочинного ножа (максимальное сопротивление мышц в начале и конце движения, на остальных этапах движения сопротивление слабее)
- симптом зубчатого колеса (выполнение пассивного движения сопровождается ощущением резких сопротивлений)
- симптом ведущей трубы (появляющееся во время пробы мышечное сопротивление имеет одинаковую интенсивность все время)
После обнаружения у больного повышенного мышечного тонуса проводятся другие тесты – выбор диагностической процедуры зависит от предполагаемой причины проблемы. Визуальные тесты (напр.компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография), которые могут показать, например, опухоль, развивающуюся в головном мозге, или изменения, возникшие в результате перенесенного больным инсульта. Еще одним примером теста, который можно проводить у пациентов с гипертонией, является люмбальная пункция. Полученную таким образом спинномозговую жидкость можно использовать, например, для диагностики рассеянного склероза.
Повышение мышечного тонуса: лечение
В лечении повышенного мышечного тонуса важнейшую роль играет лечебная физкультура. Больным рекомендуется движение, чтобы можно было как можно дольше сохранять подвижность в суставах, сопровождающих пораженные мышцы. Прежде всего, важно следить за тем, чтобы пациент не был постоянно обездвижен - недостаток движения приводит ко многим проблемам, таким как пролежни, тромботические процессы или пневмония. Больным с гипертонией также могут быть назначены миорелаксанты, такие как диазепам, дантролен или баклофен.. У больных с хроническим гипертонусом последний из них - баклофен - можно даже вводить с помощью помпы прямо в спинномозговую жидкость. Инъекции ботулотоксина применяются и в случае обсуждаемой проблемы – они приводят к временному параличу пораженных мышц.