По мере распространения новой эпидемии коронавируса все больше и больше людей носят хирургические маски, несмотря на их сомнительную эффективность. Антрополог исследует причины, почему.
В день, когда на Филиппинах был подтвержден первый случай заболевания новым коронавирусом, на улицах Манилы меня встретило сюрреалистическое зрелище.
Половина людей была в масках - от одноразовых хирургических до сверхмощных респираторов N95, которые многие купили всего за несколько недель до этого, чтобы защитить себя от пепла, извергающегося из вулкана Тааль.
Путешествуя по Таиланду на той же неделе, я столкнулся с похожей сценой. Все бортпроводники и половина пассажиров самолета из Манилы в Бангкок были в масках.
30 января Всемирная организация здравоохранения объявила «беспрецедентную вспышку» нового коронавируса (2019-nCoV) глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. На эту дату подтверждено 7834 случая гриппоподобного заболевания, умерло 170 человек. Почти 99 процентов случаев произошли в Китае, где вирус впервые появился в декабре, а затем быстро распространился на 18 других стран.
В результате маски распродаются по всему миру, что делает их одним из самых востребованных товаров нашего времени. На недавней обложке The Economist изображена гигантская хирургическая маска, обернутая вокруг Земли.
Однако наука о том, насколько хорошо маски защищают общественность, сложна.
Хирургические маски предназначены для защиты медицинских работников и пациентов от перекрестной передачи крупных капель, таких как кровь и слюна. Таким образом, они могут быть несколько эффективны при ношении больными людьми для предотвращения распространения болезней через кашель. Но хирургические маски обеспечивают минимальную защиту от заражения вирусами. И они практически не защищают от загрязнения воздуха, поскольку такие газы, как диоксид азота от транспортных средств, легко проходят, а плохое прилегание и движение позволяют просачиваться более крупным частицам.
Фильтрующие лицевые респираторы, такие как N95, очень эффективны для защиты людей от вдыхания вирусов и загрязнителей окружающей среды. Но респираторы могут сильно затруднить дыхание, и они эффективны только при правильном ношении.
Министерства здравоохранения подчеркивают, что в большинстве случаев нет необходимости носить маски для лица. Этот совет не остановил людей от накопления масок для лица.
Мотивация людей носить эти маски выходит далеко за рамки простых соображений медицинской эффективности. Культурные ценности, восприятие контроля, социальное давление, гражданский долг, заботы о семье, самовыражение, представления об общественных институтах и даже политика - все это заключено в «символической эффективности» лицевых масок.
Маски для лица впервые получили широкое распространение во время пандемии гриппа 1918 года, которая заразила 500 миллионов человек и убила около 50 миллионов человек во всем мире. Населению рекомендовалось, а в некоторых местах требовалось носить марлевые маски для лица. «Соблюдайте законы и носите марлю», - предупреждали американцев. Как пишет историк Нэнси Томес, маски стали «символом общественного духа и дисциплины», которые помогли поднять моральный дух. Однако маски, как правило, изготавливались в домашних условиях (некоторые женщины даже делали их из шифона), поэтому неудивительно, что исследования их эффективности были неоднозначными.
После того, как пандемия 1918 года утихла, использование масок во многих частях мира прекратилось. Тем не менее, они оставались частью культуры гигиены в Японии, где они становились все более распространенными из-за череды эпидемий и стихийных бедствий, включая тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) в 2003 г., птичий грипп в 2004 г., свиной грипп в 2009 г. и аварию на Фукусима-дайити. ядерная катастрофа 2011 года.
Ученые предложили различные дополнительные объяснения популярности масок для лица в Японии. Некоторые говорят, что эта практика соответствует представлениям страны о чистоте и непорочности. Одно исследование показало, что японское общество потеряло доверие к государственным институтам в последние десятилетия, что побудило людей стать более самозащитными. В другом опросе японцы сказали, что в основном используют маски для защиты себя, но эта практика также демонстрирует внимание к другим и уважение к этикету. Для многих маски - это своего рода «защитное одеяло», а простое действие по их надеванию - «ритуал риска», который обеспечивает комфорт и подавляет тревогу.
В знак того, что культура постоянно развивается, молодые японцы сегодня носят спортивные маски как дань моде, выражая свой личный стиль с помощью аниме-дизайна или армейского камуфляжа. (То же самое в Австралии, где лесные пожары вдохновили компании на создание привлекательных респираторных масок с ароматом эвкалипта.) Некоторые люди даже надевают маски, чтобы другие не беспокоили их или чтобы скрыть свои эмоции.
В Китае мотивы ношения масок также перемешаны с культурой. Когда в Гонконге вспыхнула атипичная пневмония, ношение маски для лица выражало коллективистские ценности, а отказ от этого был встречен общественным порицанием, отмечает социолог Питер Бэр. Надев маску, «люди сообщали о своих обязанностях социальной группе, членами которой они были», - писал он. «Замаскировав лицо человека, он сделал более заметным коллективную идентичность».
Давление сверстников, безусловно, играет роль в решении некоторых людей надеть маску. Когда два исследователя прилетели в Бангкок во время эпидемии атипичной пневмонии, они наблюдали за путешественниками, которые, увидев толпу в масках, бросились покупать себе маски. И это несмотря на то, что в Таиланде не было зарегистрировано случаев передачи атипичной пневмонии, не было получено четкой информации о ношении масок, а хирургические маски обеспечивали минимальную защиту. Более того, многие люди, которые носили маски, плохо соблюдали гигиену, снимая их, чтобы кашлять, чихать, вытирать нос и рыться в общей корзине для хлеба. (Многие эксперты говорят, что мытье рук - лучший способ защититься от вирусных заболеваний.)
Тем не менее, эти ученые заявили, что ношение маски «может помочь справиться с серьезными случаями инфекционных заболеваний, расширяя возможности широкой общественности и укрепляя восприятие личного контроля».
Возможно, именно это имело в виду правительство Сингапура, реагируя на новую вспышку коронавируса. 30 января премьер-министр Ли Сянь Лун одновременно объявил, что «нам нужно носить маску только в том случае, если мы больны» и что все 1,37 миллиона домохозяйств в Сингапуре получат по четыре маски. На день объявления в Сингапуре было подтверждено всего 13 случаев заболевания.
Возможно, восприятие контроля также влияет на рассказы филиппинцев, с которыми я разговаривал, об их решении носить маски.«Я не хочу заразить своих детей, - сказал мне Фели (псевдоним), работник торгового центра в Кесон-Сити. «Даже если врачи скажут, что в этом нет необходимости, я все равно буду носить его, потому что моя семья в опасности».
«Я чувствую себя неловко, когда вижу, что другие носят маски, а я нет», - сказала Жюстин (псевдоним), студентка колледжа в Маниле, добавив, что «нечего терять», нося их.
«Когда [люди] увидели меня, они стали незаметно носить маски. Они думают, что все китайцы заразны», - сказал мне филиппинский китайский коллега.
Терять, возможно, нечего, но это не значит, что маски для лица всегда являются нейтральным или безопасным устройством.
По мере того, как опасения по поводу нового коронавируса распространяются по всему миру, маски для лица играют роль в акте «другого». Недавно мой филиппинский китайский коллега рассказал мне: «Когда [люди] увидели, что я сижу в ресторане, они начали незаметно носить маски. Они думают, что все китайцы заразны.”
По словам медицинского социолога Филипа Стронга,Эпидемии болезней вызывают «эпидемию объяснения», в которой общества ищут причину заражения. В то же время вспышки усиливают ранее существовавшие страхи перед общественными опасностями, которые могут вызвать вспышки расовых, социальных и экономических предрассудков. Последующие симптомы могут включать в себя стигматизацию, изоляцию и то, что культурный антрополог Мэри Дуглас называет политизированной «системой обвинений».
В конце января появились новости о том, что 3 миллиона масок для лица были отправлены с филиппинской фабрики в Китай, в то время как филиппинцы изо всех сил пытались купить маски из-за нехватки и завышения цен. Реакция общественности была неоднозначной и показательной.
Некоторые филиппинцы были возмущены и раскритиковали китайцев за различные связанные и несвязанные вреда, заявив, что их собственные люди должны быть на первом месте. Некоторые указывали на то, что Китай ранее предлагал помощь Филиппинам, поэтому было правильно ответить взаимностью. Другие сосредоточились исключительно на том факте, что Китаю больше нужны маски.
Антропологи исследовали эти различные ответы. Во времена дефицита некоторые группы становятся более эгоистичными. Другие поддерживают взаимность, мощную и универсальную человеческую ценность. И многие общины практикуют «перемещение по необходимости», основанное на идее, что в трудные времена люди помогают, потому что они предполагают, что другие сделают то же самое для них.
После извержения вулкана Таал на Филиппинах маски для лица стали валютой не только жадности, но и доброй воли. Одним из самых знаковых изображений кризиса является фотография человека, раздающего бесплатные маски, чтобы защитить людей от вдыхания пепла.
Маски для лица, вероятно, станут все более распространенными, поскольку климатический кризис усугубляет лесные пожары и другие стихийные бедствия, загрязнение воздуха во многих городах ухудшается, а глобальная связь повышает риск пандемий. По мере того как маски все больше интегрируются в повседневную жизнь, они будут продолжать раскрывать грани человеческой культуры так же, как и скрывать наши лица.
Эта работа впервые появилась на SAPIENS под лицензией CC BY-ND 4.0. Оригинал читайте здесь.