Пневмококковый сепсис - это серьезная инвазивная инфекция пневмококковыми бактериями, также известная как пневмония. Больные с иммунодефицитом, особенно маленькие дети и пожилые люди, наиболее подвержены риску развития пневмококкового сепсиса.
Пневмококковый сепсис - одна из наиболее тяжелых форм инвазивной пневмококковой инфекции. Это вызвано попаданием пневмококковых бактерий (пневмония) в кровь и, таким образом, в самые важные органы нашего тела. Предотвратить развитие сепсиса можно с помощью прививок против пневмококков - с 2017 года они включены в обязательные прививки детям и возмещаются Минздравом. Детей можно вакцинировать 10-валентной (возмездной) или 13-валентной вакциной, которую родители могут купить самостоятельно.
Пневмококковый сепсис - это генерализованная воспалительная реакция в организме, которая может привести к полиорганной недостаточности и, при отсутствии лечения, к смерти.
Пневмококковый сепсис - как долго развивается?
Внезапно появляются симптомы пневмококкового сепсиса. К ним относятся, прежде всего, высокая температура, достигающая до 40 градусов Цельсия, сопутствующие озноб или судороги. Кожа больного бледнеет, сердце бьется чаще, дыхание поверхностное и учащенное.
Дети, у которых развивается пневмококковый сепсис, сонливы и мало интересуются окружающим. У них отсутствует аппетит, может появиться жидкий стул. Состояние ребенка стремительно ухудшается, а также могут быть:
- нарушения свертываемости крови,
- остановка мочеиспускания,
- падение артериального давления,
- крутые руки и ноги,
- потеря сознания.
Пневмококковый сепсис - источник инфекции
Пневмококки (Streptococcus pneumoniae) есть практически у всех - мы приобретаем иммунитет против бактерий, переносчиками которых являемся, потому что наш организм вырабатывает антитела против них. Однако и «наши» пневмококки могут быть для нас опасны - особенно в период обострения хронического заболевания или тяжелой инфекции. Для окружающей среды «наш» пневмококк тоже может быть опасен. Однако для нас опасны те, чьи носители - другие люди.
Есть две возрастные группы, наиболее подверженные пневмококковой инфекции: дети до 5 лет и люди старше 65 лет.возраст; первый из-за незрелой, а второй, не полностью функциональной иммунной системы. Кроме того, пожилые люди страдают от хронических заболеваний, которые могут усугубить течение инфекции и затруднить лечение.
Пневмококки передаются контактным и воздушно-капельным путем. Достаточно, чтобы кто-то из нашего окружения покашлял или чихнул, и бактерии попадут в наши дыхательные пути.
То, что они оседают в наших дыхательных путях, не сразу вызывает сепсис. Обычно они вызывают инфекции слизистых оболочек (например, синусит или средний отит) или бессимптомное носительство, которое может включать несколько различных серологических типов бактерий. Развитие инфекции чаще всего происходит в результате колонизации пневмококком нового серотипа.
Только при попадании пневмококков в кровоток может развиться пневмококковый сепсис. Инвазивная пневмококковая инфекция также может проявляться менингитом, остеомиелитом или гнойным артритом.
Пневмококковый сепсис и другие инфекции
Пневмококки чаще всего вызывают неинвазивные инфекции. Они ограничены дыхательной системой. Они могут вызвать уже упомянутый средний отит, синусит или пневмонию. Последнее заболевание особенно поражает взрослых. Пневмококки являются основной причиной бактериальной пневмонии, лечение которой не всегда бывает успешным - около 6 процентов. люди умирают. У людей старше 65 лет смертность увеличивается до 10-20%, а в случае бактериемии, т.е. наличия бактерий в крови, - до 60%, и увеличивается с возрастом.
К счастью, инвазивные инфекции встречаются гораздо реже, но представляют непосредственную угрозу жизни. Это называется инвазивным пневмококковым заболеванием (ИПЗ) и чаще всего принимает форму бактериемической пневмонии,сепсиса и менингита. ИПД также может развиться как артрит, эндокардит или перитонит. При этом типе инфекции пневмококки проникают через слизистые оболочки.
Они попадают в стерильные жидкости организма (например, кровь, спинномозговую жидкость) и ткани и могут вызывать системный ответ на инфекцию. Может возникнуть полиорганная недостаточность, в том числе нарушения дыхания и кровообращения, и как следствие, к летальному исходу. Инвазивная пневмококковая инфекция представляет наибольшую опасность для детей до 2 лет. Это также очень опасно для детей в возрасте 2-5 лет и людей старше 65 лет.
Полезно знать: Бактериемия - это не сепсис. Причины, симптомы и лечение бактериемии
Менингококк и ротавирус тоже опасны
Менингококковый и ротавирусы также опасны для здоровья детей. Менингококковые бактерии - это бактерии, вызывающие инвазивное менингококковое заболевание, проявляющееся в виде сепсиса или менингита. Среди 5 видов менингококков, вызывающих заболевание в мире, в Польше и Европе доминируют менингококки серогрупп В и С. Они вызывают большинство, более 90 процентов. случаи. Инвазивная менингококковая инфекция особенно опасна для детей самого раннего возраста - 77% случаев ИЧМ у детей до 1 года вызываются серогруппой В. Менингококки обитают в выделениях носоглотки. Подсчитано, что около 5-10% здоровые люди неосознанно являются их носителями. Чтобы произошло заражение менингококком, необходимо соприкоснуться со слюной больного человека.
Ротавирусы также являются очень опасными возбудителями, вызывающими острую водянистую диарею (до нескольких раз в сутки), высокую температуру (до 40 градусов С) и инфекции верхних дыхательных путей.
Пневмококковый сепсис. Основные симптомы сепсиса
- высокая температура (не сбить жаропонижающими средствами) или наоборот - слишком низкая температура тела,
- понос,
- рвота,
- значительно учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту у взрослых),
- боль в конечностях,
- петехии (- они не всегда темно-красные, но и не всегда тускнеют под давлением),
- частота дыхания выше 20 в минуту (данное значение относится к взрослым, у детей это естественная частота дыхания).
Важным показателем хорошего периферического кровообращения является время капиллярного возврата, то есть время, по истечении которого сжатая бледная ткань снова становится розовой. Это очень простой симптом, который легче всего проверить на коже грудины.
Другие симптомы, указывающие на сепсис у младенцев и детей младшего возраста, также включают олигурию, раздражительность, чрезмерную сонливость, затрудненное дыхание (апноэ), сыпь, изменение цвета кожи (пожелтение кожи, цианоз, бледность) и снижение мышечного тонуса.
Пневмококковый сепсис - диагностика
Тест для подтверждения сепсиса заключается в культивировании бактерий из крови, но этот тест обычно занимает до 3 дней.
У больного с сепсисом обычно значительно повышены показатели воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоцитоз, концентрация прокальцитонина), снижено количество тромбоцитов, нарушена функция сердца и почек. Однако первоначальный диагноз сепсиса чаще всего основывается на опыте врача.
Пневмококковый сепсис - прогноз и лечение
Пневмококковый сепсис не так серьезен, как менингококковый сепсис, и имеет более низкую смертность, но более распространен и вызывает больше смертей, чем инвазивные менингококковые инфекции.
По официальным данным, ежегодно в Польше от сепсиса умирает около 1000 человек.
Лечение сепсиса основано на максимально быстром введении антибиотиков, внутривенных вливаний, реанимации. Сепсис можно полностью вылечить, но помните, что осложнения от сепсиса могут быть постоянными.
Пневмококковый сепсис - осложнения
Осложнения после сепсиса включают: некротические изменения периферических отделов тела и дефекты кожи. При церебральной гипоксии, сопутствующем менингите или абсцессах головного мозга после сепсиса могут сохраняться неврологические осложнения, такие как эпилептические припадки, тугоухость, двигательный паралич конечностей или различные нарушения высших нервных функций (например, нарушения памяти или эмоциональные расстройства).