Пиелонефрит чаще всего является результатом невылеченной или плохо вылеченной инфекции уретры или мочевого пузыря, которая распространилась на почки. Затем следует как можно скорее начать соответствующее лечение. В противном случае может развиться хронический пиелонефрит и, как следствие, почечная недостаточность. Каковы причины и симптомы пиелонефрита? Чем лечить это заболевание?
Пиелонефрит - заболевание, при котором воспаление повреждает интерстициальную ткань почек и клетки почечных канальцев. При отсутствии лечения или плохом лечении оно может привести к необратимому поражению почек и, как следствие, к их недостаточности.
Пиелонефрит - причины и факторы риска
Острый пиелонефрит может быть вызван инфекцией:
- бактериальный - в большинстве случаев (около 80%), острый пиелонефрит возникает в результате инфицирования бактериями, которые поступают из нижних мочевыводящих путей и попадают в почки восходящим путем по мочеточникам. Чаще всего это бактерии кишечной палочки, реже стафилококки. Другие бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей, включают микоплазму и гонорею
- вирусные - чаще всего заражение вызывают вирусы из семейства Herpes, в том числе m. вирус герпеса, которым можно заразиться при половом контакте
- грибковые - возникают у больных с ослабленным иммунитетом, получающих лечение антибиотиками или иммуносупрессивными препаратами, а также у длительно находящихся на катетеризации больных
Острый пиелонефрит также может быть следствием попадания возбудителей в почки с током крови.
Хронический пиелонефрит является результатом невылеченной или плохо вылеченной инфекции уретры или мочевого пузыря (бактерии в мочевыводящих путях проходят через мочеточник в почку и вызывают воспаление) или рецидивирующий острый пиелонефрит.
Факторы, способствующие заболеванию:
- пороки развития и нарушения оттока из мочеполовой системы (например, вследствие камней в почках, неопластических изменений, например опухоли мочевого пузыря или матки, гиперплазии предстательной железы, гиперплазии - разрастания тканей)
- беременность
- диабет
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки)
- неврологические расстройства с нарушениями опорожнения мочевого пузыря (например, спинномозговая грыжа, после инсульта)
- интенсивная сексуальная жизнь
- катетер мочевого пузыря.
Симптомы пиелонефрита
При острой форме заболевания доминирующим симптомом является внезапная резкая боль в поясничной области (с одной или двух сторон), которая может иррадиировать в пах. Кроме того, появляются симптомы, характерные для воспаления нижних мочевыводящих путей:
- низкая температура или лихорадка
- общая слабость
- гипертония
- жалобы со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота и рвота
- так называемый дизурические симптомы: боль при мочеиспускании, поллакиурия, частые позывы на мочеиспускание с ощущением жжения, гематурия
Характерным симптомом, указывающим на воспаление почки, является положительный симптом Голдфлема. При ударе врача по поясничной области спины пациент испытывает сильную боль. Если воспаление является следствием неразрешившегося цистита, пациент также может испытывать дискомфорт при надавливании на надлобковую область.
Хроническая форма малосимптомная или бессимптомная, вплоть до запущенной стадии хронической почечной недостаточности.
Важно
Хроническая форма заболевания может привести к почечной недостаточности!
Хронический пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. заместительная почечная терапия (чаще всего диализ). Вам также может понадобиться трансплантация почки, которая является спасительной процедурой. Вот почему так важно лечить инфекции мочевыводящих путей как можно скорее, чтобы предотвратить распространение воспаления на почки.
Пелонефрит - диагностика
Сначала проводится анализ мочи. Часто наблюдаются протеинурия и более или менее выраженная гематурия. Увеличение количества лейкоцитов и бактерий в моче умеренное. В анализах крови повышенный СРБ и СОЭ указывают на воспаление. Также отмечается лейкоцитоз и повышение мочевины, что свидетельствует о нарушении функции почек. Одновременное повышение уровня креатинина также может указывать на поражение почек.
Больному с подозрением на пиелонефрит также проводят ультразвуковое исследование почек (в процессе заболевания они сморщиваются, поверхность их неровная за счет множественного рубцевания интерстициальной ткани).
В редких случаях врач принимает решение о проведении биопсии почки.
Пиелонефрит - лечение
Обычно применяется антибактериальная терапия, которая длится около 2 недель. Во-первых, пациент получает антибиотики, наиболее часто используемые при инфекциях мочевыводящих путей. Правильные выбирают по результатам анализа мочи (антибиотик следует подбирать в зависимости от вида бактерий, присутствующих в моче, и их чувствительности к препарату). Кроме того, рекомендуются жаропонижающие и обезболивающие средства. Во время болезни следует ограничить физическую активность и принимать мин. 2 литра жидкости в день.
Если причиной заболевания являются нарушения оттока мочи (например, при мочекаменной болезни), может потребоваться хирургическое лечение, целью которого является введение катетера в мочевой пузырь (так называемая катетеризация мочевого пузыря) либо в мочеточник через мочеиспускательный канал (так называемое зондирование мочеточников) и даже пункция почки (при застое мочи в почке).
Как предотвратить пиелонефрит?
1. Следите за интимной гигиеной, особенно во время менструации.
2. Избегайте использования интимных дезодорантов, ароматизированного мыла и пены для ванн; Лучше всего использовать специализированные гели для интимной гигиены;
3. примерно за 15 минут до начала полового акта выпить стакан воды. Во время него бактерии, находящиеся в уретре, могут попасть в мочевой пузырь. Употребление воды перед половым актом и опорожнение мочевого пузыря сразу после него способствует изгнанию болезнетворных бактерий.
4. Лучше отказаться от методов контрацепции, основанных на химических средствах, так как они нарушают бактериальную флору влагалища, а значит - увеличивают риск инфицирования.