Паралич (паралич) – это состояние, при котором происходит выпадение функции одной, нескольких мышц или целой их группы. Это состояние (особенно при значительной степени паралича) может значительно ухудшить повседневную деятельность пациентов и может быть вызвано множеством различных патологий.
Паралич(паралич) - потеря способности двигать пораженными мышцами.
Человек без правильной работы мышц не может существовать самостоятельно - ведь даже такой элементарный процесс, как газообмен, также отвечает за мышцы, ведь именно движение дыхательных мышц позволяет дышать
Паралич может быть вызван множеством различных факторов, причиной его возникновения может быть как перенесенный при жизни инсульт, так и врожденная расщелина позвоночника. Распознавание причины паралича настолько важно, что позволяет подобрать правильное лечение для данного больного - в одних случаях это будет реабилитация, в других даже возможно купирование паралича и возвращение больного в прежнюю физическую форму.
Паралич: причины
В основе параличей могут лежать любые заболевания, нарушающие передачу импульсов между нервными и мышечными клетками. При параличах сигналы от нервной системы, стимулирующие работу мышц, просто не доходят до них.
В качестве наиболее частой причины параличей упоминаются инсульты – по статистике, в США болезни из этой группы являются причиной почти 30% случаев этой проблемы. Другие распространенные причины мышечной дисфункции включают травмы спинного мозга и рассеянный склероз. Паралич может быть результатом множества различных состояний, помимо перечисленных выше, проблема также встречается в ходе:
- полиомиелит
- церебральный паралич
- периферическая невропатия
- болезнь Паркинсона
- боковой амиотрофический склероз
- расщепление позвоночника
- Команда Гийена-Барре
- отравление (например, змеиным ядом или воздействием других ядов, например, кураре)
- травма головы
- раковые заболевания и метастазы рака в нервную систему (особенно расположенные в непосредственной близости от двигательных центров и структур головного или спинного мозга)
- атаксия Фридрейха
- Болезнь Лайма
Паралич: симптомы
Доминирующей проблемой при течении паралича является нарушение двигательной активности. Больной может вообще не иметь возможности двигаться с использованием данных мышц (полный паралич) или иметь значительно ограниченную способность к этому (частичный паралич) Паралич связан не только с двигательными нарушениями. У парализованного пациента также может наблюдаться онемение, а некоторые пациенты могут испытывать покалывание или онемение. Другие проблемы, которые могут быть вызваны параличом (особенно если он затрагивает нижнюю половину тела):
- недержание мочи
- недержание кала
- сексуальная дисфункция (например, импотенция)
Паралич: типы
Простейшее деление параличей включает в себя, являются ли они локальными (касающимися, например, только лица или даже его части, или одной руки) или генерализованными. Паралич может быть постоянным, необратимым, а также временным - последняя ситуация возникает, например, при параличе лицевого нерва. Раздел параличей также включает в себя их диапазон и по этой причине различают:
- моноплегия: паралич одной конечности
- гемиплегия: паралич верхних и нижних конечностей одной стороны тела
- параплегия: паралич обеих нижних конечностей, который может сопровождаться параличом тазовых структур
- тетраплегияę (она жеквадриплегия): тетраплегия
Другое деление различает:
- спастический паралич: связан с поражением структур, контролирующих двигательную активность в ЦНС, при его течении отмечается повышение мышечного тонуса, появляются патологические рефлексы, но отсутствуют мышечная атрофия,
- вялый паралич: возникает в результате поражения нервов, подающих импульсы к мышцам, при вялых параличах мышечный тонус снижен, рефлексы упразднены, со временем больной страдает мышечной атрофия.
Паралич: диагноз
Страсть – это симптом, причину которого обязательно нужно установить. В качестве примера можно привести состояния, связанные с ишемией центральной нервной системы: гемифациальный паралич может быть проявлением малого инсульта и спонтанно (через некоторое время) стихать. Пациенту, у которого диагностирован этот тип проблемы, может быть назначено лечение для предотвращения более обширного инсульта в будущем. Основой для диагностики паралича является медицинское обследование - как субъективное (анамнез), так и физикальное обследование. В случае последнего наиболее важным является неврологическое обследование, в ходе которого, среди прочего, рефлексов, также проверяют, нет ли у пациента нарушений чувствительности. Конечно, в диагностике паралича используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Стандартный рентген также может быть полезен.после травм - может показать наличие переломов в пределах позвоночника, следствием которых может быть нарушение непрерывности спинного мозга или давление (например, костных отломков) на эту структуру. Кроме того, в диагностическом процессе используются электрофизиологические тесты, такие как электромиография (ЭМГ). Пациентам также проводят лабораторные исследования, их объем зависит от предполагаемой этиологии паралича (например, при подозрении на синдром Гийена-Барре используется люмбальная пункция, во время которой для оценки берется спинномозговая жидкость). При подозрении на повреждение спинного мозга в качестве причины паралича спинного мозга местонахождение этого повреждения можно определить по симптомам, представленным пациентом:
- паралич всех конечностей с сопутствующим параличом или нарушением функции дыхательной мускулатуры - вероятно повреждение на уровне С1-С4 спинного мозга,
- паралич нижних конечностей с сохраненной способностью сгибать локти и (возможно) двигать пальцами рук - повреждение на уровне С7 спинного мозга,
- сохраненная функция верхних конечностей с параличом нижней половины туловища - поражение спинного мозга в Т2-Т12 отделе,
- нарушение подвижности нижних конечностей (нарушения движений в тазобедренных, коленных и стопных суставах): травма в отделе L1-L5.
Паралич: исцеление
Проблема параличей, как отмечалось ранее, чаще всего связана с инсультами. Улучшение двигательной функции у больных с параличом возможно путем регулярной реабилитации. При этом хорошие результаты можно получить благодаря явлению пластичности нервной системы - под влиянием физических упражнений отдельные центры мозга могут приобретать новые функции, в результате чего объем возможных для больного движений будет увеличиваться. В ситуации, когда пациент постоянно парализован, доступны устройства для улучшения его подвижности, такие как специализированные инвалидные коляски или так называемые ходунки (тип устройства, оптимальный для больного, зависит от степени его инвалидности). Очень важно обратить внимание на последствия хронической иммобилизации у пациентов с резко ограниченной подвижностью (связанной, например, с тетраплегией). Такими могут быть пролежни, которые, однажды возникнув, трудно поддаются лечению и имеют тенденцию сохраняться в течение длительного времени. Для противодействия им важно помнить о частых изменениях положения парализованного больного, в профилактике хронических ран играют также специальные противопролежневые матрацы, как, например, при Гийен- Синдром Барре, при котором паралич может исчезнуть после внутривенного введения больному препаратов иммуноглобулина.