Идеального лекарства от рака не существует, поэтому так важно выявлять рак заранее или на ранних стадиях. Для этого используются анализы крови, заключающиеся в определении уровня раковых антигенов, т.е. онкомаркеров.
Онкологические маркерыоблегчают иобнаружение рака, и мониторинг лечения. Каждый год более 100 000 поляков заболевают раком. Наиболее распространены рак легких, молочной железы и шейки матки.
Статистика неумолима - каждый год город размером с Еленя-Гуру исчезает с демографической карты Польши. В этом отношении мы существенно отличаемся от европейских и мировых стандартов. В то время как средний показатель излечения от рака в США составляет 63%, в странах Западной Европы - 45%, в Польше - всего 30%. Каков источник этих несоответствий? Безусловно, одним из наиболее значимых факторов является тот факт, что мы обычно обращаемся к врачу на запущенной стадии заболевания.
На ранней стадии лечение начинают менее 20% пациентов. больной. Несмотря на то, что в распоряжении врачей имеется целый комплекс эффективных методик лечения, часто бывает просто уже поздно. Одним из инструментов, используемых в борьбе с раком, являются онкомаркеры, также известные как сопутствующие антигены.
Что такое онкомаркеры?
Эти вещества содержатся в крови многих больных раком. Маркером считается фактор, продуцируемый только раковыми клетками, или фактор, продуцируемый клетками в достаточно больших количествах, чтобы его концентрация превышала определенное пороговое значение, считающееся патологическим.
Индивидуальные маркеры появляются в крови больного в определенные моменты развития рака, причем не только при возникновении заболевания, но и при смерти рака. Маркеры умирающих тканей - это, например, маркер 21-й цифры, обнаруживаемый при раке легкого. Поэтому антигены можно использовать на всех этапах борьбы с раком, от его обнаружения, стадирования до оценки эффективности лечения.
Читайте также: Онкомаркеры (раковые маркеры): виды и результаты
Важно
Референсные значения некоторых онкомаркеров:
- CA 125<35 ЕД/мл
- АФП<6 МЕ/л
- CA 15-3<30U/л
- CEA<4 нг/мл
- ПСА<4 нг/мл
- ХГЧ<10 МЕ/л
О чем, кроме рака, может свидетельствовать повышенный результат опухолевого антигена?
- CEA - воспаление, цирроз, язва желудка, активное курение
- CA 125 - беременность, обследование во время менструации, эндометриоз, воспаление половых органов
- ОВП - хроническая инфекция, поражение печени
Наиболее изученные онкомаркеры
Проверка уровня онкомаркера проста и удобна. Их уровень определяют в венозной крови. В настоящее время наиболее распространенный уровень:
- CA 125 - встречается примерно у 80% женщин с раком яичников. У здоровых женщин концентрация этого антигена не превышает 35 ЕД/мл и зависит от гормонального статуса. Определение уровня этого маркера в начале лечения важно, поскольку чем он ниже, тем выше шансы на стойкое излечение.
- АФП - значительное повышение уровня этого антигена происходит при раке печени и некоторых яичек.
- CA 15-3 - антиген, особенно используемый для диагностики распространенного рака молочной железы. Его часто используют для выявления метастазов. Недостатком маркера является его несовершенство в выявлении низкодифференцированного рака.
- СЕА - высокие уровни антигена обнаруживаются очень часто у больных колоректальным раком, в связи с чем он используется как один из элементов наблюдения за течением заболевания. СЕА также признан универсальным маркером метастазирования (независимо от пораженного органа).
- ПСА - антиген, специфичный для рака предстательной железы. Используется как вспомогательный элемент в выявлении заболеваний, а при лечении как фактор, определяющий эффективность терапии.
- Бета-ХГЧ - встречается у больных, страдающих трофобластными заболеваниями (например, хориобластомой) и герминогенными опухолями, преимущественно у детей.
Читайте также: Анализ крови на рак выявил мутации гена BRCA
Онкологические маркеры в качестве скрининговых тестов?
Скрининговые тесты направлены на выявление пациентов на ранних стадиях заболевания, у которых отсутствуют какие-либо симптомы. Они охватывают лиц, подверженных наибольшему риску развития заболевания, поэтому адресованы определенным возрастным группам (например, персональные приглашения на цитологическое исследование, рассылаемые женщинам старше 25 лет).
Основными характеристиками хорошего скрининга являются его чувствительность и специфичность. Чувствительность - это способность теста выявлять болезни, а специфичность говорит нам о способности теста выявлять здоровых людей. Хороший скрининг-тест должен быть долгосрочным и массовым. По оценкам, только когда 75% приглашенной группы женщин явятся на цитологическое исследование, можно будет снизить смертность от рака шейки матки на 25%.
К сожалению, ученые отмечают, что большинство раковых антигенов не отвечают основным требованиям, предъявляемым к скрининговым агентам. Очень часто повышенные концентрации одного из маркеров не означают рак и могут наблюдаться при многих других заболеваниях, например, повышенный уровень СА 125 может быть вызван воспалением яичников. Ограниченная диагностическая чувствительность и специфичность известных маркеров приводят к тому, что их полезность является предметом многочисленных дискуссий в медицинском сообществе. Они используются только как вспомогательные средства для других тестов.