Оксикодон - сильнодействующее обезболивающее, относящееся к группе опиоидов. В медицине в основном используется в форме гидрохлорида. Оксикодон часто путают с морфином, но это альтернатива морфину. Как действует оксикодон и как правильно его дозировать?
Оксикодон (лат. oxycodonum) структурно подобен более известному и гораздо чаще применяемому кодеину, от которого отличается наличием гидроксильной группы в положении 14, замена гидроксильной группы в положении 6 на карбонильную (кето) группу и восстановление двойной связи между атомами углерода 7, 8 до одинарной.
Оксикодон: показания к применению
- лечение послеоперационной боли
- лечение рака, особенно паллиативное лечение
- лечение умеренной и сильной боли
- Симптоматическая терапия 2-й линии для пациентов с тяжелым и очень тяжелым идиопатическим синдромом беспокойных ног
- лечение невропатической боли и ишемической боли
- лечение артроза тазобедренных суставов
Оксикодон: как принимать и дозировка
Препарат чаще всего принимают перорально. Его также можно принимать ректально или в виде внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Биодоступность при пероральном и ректальном введении одинакова и составляет примерно 60-87%.
Дозировка оксикодона зависит от конкретного пациента: как его организм реагирует на лечение и насколько сильную боль он чувствует.
Наиболее распространенная начальная доза для подростков старше 12 лет и взрослых, которые ранее не принимали опиоиды, составляет 10 мг оксикодона гидрохлорида каждые 12 часов.
Некоторых пациентов может устраивать начальная доза 5 мг (это снижает частоту и интенсивность побочных эффектов).
Однако размер дозы и кратность ее введения индивидуально определяет лечащий врач, который способен определить чувствительность организма и учтет любые сопутствующие заболевания и другие принимаемые лекарственные препараты пациент.
Оксикодон: Противопоказания
Оксикодон, как и другие препараты, не может использоваться всеми пациентами. Противопоказаниями к назначению этого препарата являются, например:
- паралитическая кишечная непроходимость
- легочное сердце
- Гиперчувствительность к оксикодону или любому из вспомогательных веществ
- тяжелое угнетение дыхания с гипоксией
- тяжелая бронхиальная астма
- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких
Оксикодон не следует давать детям младше 12 лет. Конкретных данных о применении этого вещества у таких молодых людей нет, поэтому побочные эффекты и их влияние на развитие ребенка определить сложно.
Дозирование с осторожностью у пожилых или ослабленных пациентов, а также у пациентов с:
- тяжелое поражение легких
- заболевания печени или почек
- гипотиреоз
- заболевания желчевыводящих путей
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- психоз после отравления (например, алкоголем)
- воспаление кишечника
- алкоголизм
- доказанная зависимость от опиоидов или других наркотиков
- алкогольный бред
- панкреатит
- камни в желчном пузыре
- гипертония
- эпилепсия
- склонность к судорогам
- у пациентов, одновременно получавших ИМАО.
Оксикодон и беременность и лактация
Оксикодон проникает через плаценту и поэтому не должен использоваться беременными женщинами. Новорожденных, чьи матери употребляли опиоиды в последние 3-4 недели до рождения, следует обследовать на предмет угнетения дыхания.
При введении оксикодона во время родов у плода может развиться угнетение дыхания.
Это лекарство также выделяется с грудным молоком и может вызывать угнетение дыхания у новорожденных.
Его следует использовать во время беременности и кормления грудью под строгим медицинским наблюдением и только в том случае, если преимущества перевешивают возможные побочные эффекты.
Оксикодон побочные эффекты
Оксикодон может вызывать побочные эффекты, такие как:
- сужение зрачка
- бронхоспазм
- спазм гладких мышц
- угнетение дыхания
- выдерживает кашлевой рефлекс
- в крайних случаях: выраженная гипотензия и угроза жизни
Люди, принимающие это лекарство, также могут испытывать:
- сонливость вплоть до нарушения сознания
- запор
- тошнота
- головная боль
- головокружение
- рвота
- изменения настроения и личности (например, тревога, депрессия)
- снижение аппетита вплоть до полной его потери
- чрезмерная психомоторная активность, нервозность, бессонница
- мышечный тремор
- запутанность
- одышка
- икота
- расстройство желудка
- сухость во рту
- кожные реакции (например, сыпь, эритема)
Оксикодон: взаимодействие лекарств и пищевых продуктов
Оксикодон реагирует с:
- опиоиды
- снотворное
- антидепрессанты
- антигистаминные препараты
- противорвотные средства
- нейролептики
Алкоголь может усилить побочные эффекты алкоголя.
Оксикодон следует использовать с осторожностью во время лечения ИМАО и в течение 2 недель после его прекращения (оба препарата действуют на центральную нервную систему).
Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин), противогрибковые препараты (например,кетоконазол, итраконазол), а также, казалось бы, безобидный сок грейпфрута, могут ингибировать метаболизм оксикодона, что может привести к повышению концентрации этого вещества в крови (больше вероятность побочных эффектов).
Однако всем известный зверобой может ускорить метаболизм оксикодона, что может привести к снижению концентрации препарата в крови, и тем самым ослабить его действие.
Оксикодон - это наркотик?
Хотя оксикодон, применяемый по назначению врача, помогает преодолеть боль, позволяет пациенту нормально функционировать, приносит облегчение при болезни, к сожалению, его применяют и как наркотическое средство. В основном это относится к таким странам, как США, Канада и Австралия.
Высокие дозы этого препарата, принимаемые неконтролируемым образом, могут привести к опасному для жизни угнетению дыхания. Этот риск увеличивается, если он принимался вместе с другими веществами, оказывающими такое же или подобное действие на дыхательный центр.
Угрожающей для здоровья и жизни может быть также повышенная сонливость после введения больших доз этого вещества, особенно когда мы сочетаем ее с отсутствием чувства холода и склонностью к более быстрому охлаждению тела.
Воспаление сосудов и кожи возникает после внутривенного введения оксикодона.
Другие угрозы включают инфекции, передающиеся через кровь, в том числе ВИЧ и вирусный гепатит. Также сообщалось о многих случаях смерти от оксикодона, чаще всего после приема других седативных средств или употребления алкоголя.
Поэтому помните, что, к сожалению, то, что лечит, может и навредить, и в случае каких-либо сомнений, возникающих во время лечения, следует немедленно обращаться к врачу.
Что нужно знать о боли?
Боль - очень субъективное чувство и именно из-за этой субъективности - по определению - мы называем болью все, что больной называет. Международное общество изучения боли, разрабатывая это определение, добавляет, что боль - это негативное эмоциональное и сенсорное переживание. Это происходит в результате раздражителей, которые повреждают или могут повредить ткани.
Острая боль (продолжительностью до 3 месяцев) - имеет защитную и предупредительную функции, проходит при сопутствующем заболевании. Это, например:
- угловая боль
- ишиас
- почечная колика
- боль при травмах, ожогах, обморожениях
- боль при аппендиците
- боль при острой ишемии конечностей
Хроническая боль (продолжительностью более 3-х месяцев) не имеет предупредительной и защитной функции и перестает быть симптомом, а становится само заболеванием, требует более длительного фармакологического лечения и очень часто не позволяет пациенту нормально функционировать в повседневной жизни. Это, например:
- ревматическая боль
- боль в нижних конечностях ишемия вследствие атеросклероза
- мигрень
- боль, связанная с другими дегенеративными изменениями
- посттравматическая боль
Как лечить боль?
При легкой боли - применяют парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, т.е. за счет снижения выработки простагландинов, отвечающих за сенсибилизацию наших болевых рецепторов. При умеренной боли вводят слабые опиоиды (например, кодеин, трамадол). При сильной боли - сильные опиоиды (например, морфин, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон).