Институт управления здравоохранением Университета Лазарского подготовил отчет «Возможности улучшения ухода за больными колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов».
6 фев. в штаб-квартире Центра профилактики рака Онкологического центра-института в Варшаве были представлены и обсуждены выводы и рекомендации отчета, подготовленного Институтом управления здравоохранением Университета Лазарского. Возможности улучшения ухода за больными колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов. Пресс-конференция сопровождалась содержательной дискуссией, в которой приняли участие, в том числе, проф. Адам Дзики (основатель и руководитель Центра лечения заболеваний толстой кишки в Бжезинах, заведующий отделением общей и колоректальной хирургии Лодзинского медицинского университета), д-р хаб. Михал Каминский (заведующий отделением профилактики рака Онкологического центра-института в Варшаве), проф. Мацей Кржаковски (национальный консультант в области клинической онкологии), проф. Ярослав Регула (руководитель клиники гастроэнтерологии и гепатологии Онкологического центра-института в Варшаве), а также представители Национального фонда здоровья и Министерства здравоохранения.
Случаи рака толстой кишки являются второй по численности группой случаев рака среди населения Польши после рака легких и второй причиной смерти от рака. Динамика зрелости - одна из самых высоких в Европе. В 2014 г. в Польше колоректальным раком заболели 17 400 человек, а умерли от него 11 400. Согласно последним данным программы CONCORDE, опубликованным в ноябре 2017 г. ОЭСР, в Польше показатели 5-летней выживаемости больных с рак составляют 52,8 % пациентов с анальным раком 48,4 % и хуже, чем в таких странах, как Турция, Чехия, Латвия, Литва или Эстония. Отрицательная разница со средней 5-летней выживаемостью по ОЭСР для рака толстой кишки составляет 10% и 11,6% для рака анального канала.
Колоректальный рак является серьезным и растущим социально-экономическим бременем. В 2016 г. услугами здравоохранения, финансируемыми Национальным фондом здравоохранения, воспользовались около 115 000 человек, а в 2012 г., четырьмя годами ранее, только 98 000. Ежегодные потери экономики, связанные с потерей производительности, вызванной этим раком, оцениваются в 2 203,5 млн злотых. до 2 356,2 млн злотых. В этом контексте расходы на профилактику, эффективную диагностику и эффективное лечение колоректального рака следует рассматривать как инвестиции в производительный капитал польского общества и сокращение социальных издержек, связанных с временной или постоянной нетрудоспособностью.
Уход за больными колоректальным раком - рекомендации и конкретные решения
Авторы отчета Университета Лазарского, основанные, например, на на основе данных Национального фонда здравоохранения, Института социального страхования, Национального онкологического регистра и Центрального статистического управления они проанализировали текущие социально-экономические аспекты и системные потребности, связанные с этой серьезной проблемой здравоохранения. Указаны причины неудовлетворительных показателей, выявлены элементы организации здравоохранения, составляющие барьер для пациентов в получении оптимальной онкологической помощи. Они предложили рекомендации и конкретные решения, которые должны стать стимулом для дискуссии с участием всех заинтересованных сторон в сфере здравоохранения и наметить план действий на ближайшую перспективу. Они касаются как профилактики, так и оптимизации модели ухода за больными, доступа к активному лечению в третьей и четвертой очереди, а также повышения качества помощи больным после онкологических заболеваний.12 лучших:
- Повышение информированности общества о роли первичной и вторичной профилактики рака желудочно-кишечного тракта с особым акцентом на снижении факторов риска, связанных с диетой и курением.
- Включение системного обучения детей и молодежи в обязательный учебный план (необходимо сотрудничество между Министерством здравоохранения и Министерством образования).
- Принятие мер по снижению маркетингового давления пищевых продуктов, являющихся факторами риска развития рака.
- Использование механизмов фискальной политики, направленных на увеличение доступности продуктов питания, рекомендованных к употреблению, и снижение доступности продуктов, не рекомендуемых к избыточному потреблению.
- Улучшение доступа пациентов к профессиональной генетической диагностике, необходимой в процессе квалификации пациентов для молекулярно-таргетного лечения. Включение маркировки KRAS, NRAS1 и BRAF в онкологические пакеты в AOS. Сертификация лаборатории.
- Совершенствование организации системы оказания помощи больным колоректальным раком путем создания сети отделений колоректального рака (РОК). В эти центры следует направлять пациентов с распространенным колоректальным раком и так называемым распространенным колоректальным раком. «сложный план радикального лечения» (например, олигометрия, местно-распространенный рак прямой кишки).
- Внедрение системных инструментов, позволяющих осуществлять независимый мониторинг результатов (качества) лечения рака.
- Проведение мероприятий, направленных на реальный доступ больных распространенным колоректальным раком к биологическому лечению в рамках химиотерапии первой и второй линии (лекарственная программа). Для пациентов, исчерпавших возмещаемые варианты лечения, предоставление в соответствии с рекомендациями ESMO препаратов 3-й и 4-й линии: трифлуридин/типирацил и регорафениб (нет доступа к лекарственным технологиям с доказанной эффективностью в этой группе).
- Дополнение системы отчетности общественного плательщика данными о стадии заболевания в отношении онкологических больных, что позволит достоверно сравнивать результаты лечения.
- Дополнение системы отчетности государственного плательщика кодификацией МКБ-О3, позволяющей идентифицировать гистологические типы рака (коды МКБ-10 относятся к локализации), что позволит точно оценить размер популяции больных различными видами рака.
- Внедрение решений для мониторинга влияния финансирования новых дорогостоящих медицинских технологий на сокращение невыходов на работу сотрудников и возвращение пациентов к профессиональной деятельности.
- Практическое использование решений с оплатой за производительность.