Коронавирус повреждает не только легкие - время пандемии показало, что он ослабляет и почки, причем это происходит и у людей, ранее не имевших с ними проблем. Имеющиеся данные показывают, что у каждого двадцатого выжившего развивается необратимое повреждение почек. Почему вирус SARS-CoV-2 так опасен для почек и кто больше всего подвержен риску повреждения почек, связанного с COVID-19?
Почти с самого начала пандемии было известно, что больные почки значительно повышают риск госпитализации из-за COVID-19 - особенно уязвимы хронически больные люди, особенно находящиеся на гемодиализе. Однако коронавирус также может привести к серьезным необратимым нарушениям функции почек у людей, у которых до сих пор не было проблем с этим органом.
Поражение почек из-за COVID-19: кто в группе риска?
Кому COVID-19 повреждает почки? До сих пор механизм, который приводит к повреждению почек из-за инфекции COVID-19, еще не полностью понят. Однако ученые и врачи обращают внимание на несколько конкретных факторов. В исследовании, проведенном по заказу Министерства по делам ветеранов США, были проанализированы медицинские карты более 89 000 человек. пациентов с положительным тестом на коронавирус в период с марта 2020 года по март 2021 года, а также 1,6 млн человек, не болевших COVID-19 за этот период. Анализ показал, что:
- поражение почек из-за коронавирусной инфекции с большей вероятностью возникало у тех, у кого были очень интенсивные симптомы на ранних стадиях COVID-19
- людей, переболевших COVID-19 1-6 месяцев назад, было 35% больше шансов получить повреждение почек или значительно ухудшить их функцию по сравнению с пациентами, которые не болели COVID-19.
- 4757 пациентов, перенесших COVID-19 (что составило более 5 процентов обследованной группы), потеряли не менее 30 процентов массы тела в течение года после заражения функция почек. Это эквивалентно 30-летнему снижению функции почек (при условии, что здоровые взрослые постепенно теряют функцию почек со средней скоростью 1 процент в год, начиная с 30-40-летнего возраста).
- Мы наблюдаем, что у некоторых людей, особенно с тяжелым течением COVID-19, развивается умеренное или тяжелое поражение почек. Такое клиническое течение указывает на то, что в результате COVID-19 мы столкнемся со значительным ростом заболеваемости хронической болезнью почек, - комментирует доктор хаб. доктор медицины Шимон Бжоско, нефролог, медицинский директор частной сети диализных станций DaVita Polska.
- Повреждение органов, вызванное COVID-19, может быть необратимым. После перенесенного острого поражения почек, и не только при течении COVID-19, наблюдаются стойкие дефекты клубочковой фильтрации, которые будут иметь последствия в будущем. Хроническое поражение прогрессирует. В зависимости от этиологии и сопутствующих заболеваний может привести к необратимой утрате функции почек, требующей заместительной почечной терапии - трансплантации почки или диализа. Развитие постоянных проблем с почками после перенесенной коронавирусной инфекции может стать личной трагедией для людей, затронутых этой проблемой, и серьезным организационным и финансовым вызовом для системы здравоохранения, - добавляет он.
Почему коронавирус опасен для почек?
Но почему вирус SARS-CoV-2 может повредить почки? До сих пор было несколько интересных гипотез по этому поводу.
- Коронавирус может напрямую атаковать клетки почек. Клетки почек имеют рецепторы, которые позволяют коронавирусу прикрепляться к ним и проникать в них, а затем реплицироваться (то есть размножаться). Подобные рецепторы присутствуют в клетках легких и сердца, которые также повреждаются коронавирусом, что уже хорошо задокументировано.
- Причиной может быть и гипоксия, т.е. недостаточное количество кислорода в крови, которое испытывают некоторые люди, особенно тяжелобольные.
- Другая гипотеза предполагает, что причиной поражения почек при течении COVID-19 может быть цитокиновый шторм, т.е. чрезмерная системная воспалительная реакция организма в ответ на возбудитель. Во время него иммунная система вырабатывает огромное количество цитокинов: белков, которые участвуют в иммунных процессах, но их внезапная перепроизводство может привести к сильному воспалению, способному разрушить ткани.
- Это может быть связано с тромбами, вызванными COVID-19, которые также могут образовываться в микроциркуляторном русле почек. Образование этих крошечных кровяных сгустков, которые могут закупоривать мельчайшие кровеносные сосуды в почках, является известным механизмом, вызывающим дисфункцию почек.
Как предотвратить повреждение почек из-за COVID-19?
Поэтому в настоящее время, желая уберечься от тяжелого течения COVID-19, единственным наиболее эффективным способом является вакцинация. - Понятно, что цель вакцинации - снизить как количество заболевших, так и, прежде всего, тяжесть заболевания и количество смертей. Теперь, когда доступны безопасные и эффективные вакцины, их использование также предотвращает осложнения COVID-19, особенно те, которые поражают людей с тяжелой формой COVID-19. Давайте иметь в виду, что это заболевание может иметь действительно опасные последствия для наших почек, последствия, которые могут сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, - призывает доктор хаб. п. мед. Шимон Бжоско
По мнению эксперта, хроническая болезнь почек в настоящее время является одной из самых распространенных болезней цивилизации. Во всем мире от него страдают почти 700 миллионов человек, в Польше эта проблема может коснуться до 4,5 миллионов поляков, большинство из которых о ней не знают. Полная, необратимая потеря функции почек требует заместительной почечной терапии - трансплантации почки или диализа. В Польше около 20 000 диализных пациентов. люди.