Изменения в восприятии вкусов или повышенная чувствительность к запахам - это проблемы, с которыми борются почти 70 процентов людей. раковых больных во время химиотерапии или лучевой терапии. Эти аномалии могут привести к развитию гипотрофии, что, в свою очередь, может повлиять на переносимость терапии и ее эффекты у онкологических больных. Так как же поддерживать питание онкобольных, когда они не чувствуют вкуса и запаха пищи?
«Вкус еды исчез, я часто чувствую отвращение, когда ем ее», «Я почувствовал, что мои чувства были совершенно другими. Прием пищи в обычном объеме был невозможен». Так описывают свои переживания пациенты, которые уже на следующий день после начала химио- или лучевой терапии стали ощущать изменение вкуса, и еда перестала быть для них приятной.
- Представьте себе ситуацию, когда в результате болезни наша потребность в энергии, белке и питательных веществах больше, чем раньше, и мы не можем есть столько, сколько обычно. То, что раньше было для нас повседневным занятием, начинает вызывать негативные чувства. Прием пищи может быть даже болезненным - нас тошнит, вкус не такой, как раньше. Создается порочный круг - нам нужно больше, а есть меньше, - объясняет д-р Рафал Бехт, доктор медицинских наук, специалист в области клинической онкологии.
Исследования показывают, что нарушения вкуса отрицательно сказываются на состоянии питания и приводят к увеличению потери веса у пациентов по сравнению с группой людей без нарушений вкуса. - Потеря веса неблагоприятна для каждого онкологического больного и стоит развеять миф о том, что для пациентов с избыточным весом или ожирением сброшенные килограммы не проблема. Часто у таких пациентов наблюдается снижение мышечной массы, и это может даже сказаться на результатах лечения, - добавляет онколог.
Что мешает вам есть?
У большинства из нас ассоциируются пять вкусов: сладкий, горький, соленый, кислый и умами. Кроме того, важна и связь между вкусом и запахом. Бывает, что сам запах еды может оттолкнуть нас настолько, что мы не сможем его проглотить. Вкусовое ощущение также инициируется прикосновением, например, жжение под действием паприки, охлаждение после ментола или щекотка после употребления газированного напитка.
В случае больных раком иногда именно эти дополнительные переживания влияют на решение есть или не есть. Раздражающий запах, вызывающий тошноту, эффективно отпугнет вас от еды. А когда все безвкусно, могут помочь любые дополнительные ощущения вроде согревания или охлаждения.
- Хотя проблема нарушения вкуса и обоняния может показаться менее важной по сравнению с другими последствиями лечения, ее последствия часто могут оказывать существенное влияние на терапевтический процесс и его результаты. С этой точки зрения все, что может способствовать замедлению, уменьшению шансов, отсрочке или прекращению лечения, следует рассматривать на как можно более ранней стадии. Также стоит помнить о том, насколько важно качество жизни и бороться за каждую мелочь, которая может положительно повлиять на самочувствие пациента, - говорит доктор Бехт.
Наиболее распространенные аномалии вкуса и запаха при лечении рака:
- не нравятся некоторые вкусы,
- нет чувства вкуса,
- ощущение только интенсивных вкусов (изменение вкусовых порогов),
- изменение вкусовых предпочтений,
- неприятный привкус во рту,
- металлический привкус во рту,
- горечь во рту,
- сухость во рту,
- тошнотворный вкус,
- изменения слизистой оболочки полости рта,
- изменчивость запаха.
Что вы делаете, когда все на вкус как опилки?
- Пациенты, у которых есть проблемы с приемом пищи, должны быть обеспечены нутритивной терапией как можно скорее. На самом деле его следует включать параллельно с терапией рака, ведь без правильного питания больной не справится с онкологическим лечением. Лечебное питание поддерживает адекватное снабжение всеми необходимыми питательными веществами, такими как аминокислоты, углеводы, жиры, микроэлементы и витамины. Тип питания подбирается индивидуально под возможности и потребности пациента. По возможности предпочтение отдается пероральному кормлению. Однако, если больной не может его принимать, следующим этапом является энтеральное питание непосредственно в желудок или кишечник и, наконец, парентеральное питание. В случае нарушения вкуса и обоняния, когда возможно пероральное питание, можно спросить о препаратах с ингредиентами, стимулирующими сенсорные рецепторы. Пациенту важно проверить, что ему больше подходит - для одного это будет что-то прохладное, для другого более острое, а третьему больше по душе нейтральный вкус и запах, - поясняет доктор Бехт.
Потребности пациентов будут зависеть от того, какие изменения произошли в их восприятии вкусов и запахов. Эти изменения очень индивидуальны, но мы предполагаем, что в случае:
- сухость во рту - стоит обратиться к продуктам, которые стимулируют слюноотделение, увлажняют слизистую оболочку полости рта и/или применяют этиотропную терапию,
- искажены вкусовые и обонятельные пороги важно отрегулировать интенсивность продуктов, например
- изменение восприятия вкуса и запаха стоит рассмотреть продукты, стимулирующие тройничный нерв, например, с добавлением ароматизаторов ментола, имбиря, перца или чили.
Никто лучше них не знает, как реагировать на потребности пациентов, поэтому совместно с онкологическими больными были разработаны инновационные вкусовые формулы пищевых препаратов в области лечебного питания (доступны в аптеках), которые реагировать на специфические потребности пациентов в питании во время интенсивной противоопухолевой терапии. Больным с нарушениями вкуса они дарят новые ощущения и в то же время обеспечивают организм необходимыми компонентами рациона.
Источники исследований: 1. Spotten et al. Субъективные и объективные изменения вкуса и запаха при раке. Annals of Oncology 28: 969-984, 20172. Brisbois et al. Характеристика хемосенсорных изменений при прогрессирующем раке выявляет специфические хемосенсорные фенотипы, влияющие на потребление пищи и качество жизни. Журнал управления болью и симптомами, том 41, выпуск 4, апрель 2011 г., стр. 673-683.3. Книга «Функция ионных каналов TRP в сенсорной трансдукции и клеточных сигнальных каскадах».