Мигрень с аурой - причины, симптомы, лечение

Мигрень с аурой - причины, симптомы, лечение
Мигрень с аурой - причины, симптомы, лечение

Мигрень с аурой - одна из форм мигренозной головной боли. До появления боли пациенты борются с атипичными симптомами, такими как нарушения зрения, речи или сенсорные нарушения. Чем отличается мигрень с аурой от мигрени без ауры? Узнайте, почему пациенту с мигренозной аурой следует немедленно обратиться к врачу.

мигрень с аурой
мигрень с аурой

Мигрень с аурой - один из двух основных типов мигрени. Вторая - мигрень без ауры, которая встречается чаще всего. В среднем на мигрени с аурой приходится 15-30% всех случаев.

Аура, возникающая перед мигренью, может принимать различные формы - у пациентов обычно наблюдаются различные виды нарушений зрения, но в течение этой мигрени могут возникать и другие недомогания.

Мигрень с аурой: причины

Не совсем понятно, что вызывает у некоторых пациентов ауру мигрени перед головной болью, а у других нет. Причины мигрени с аурой, скорее всего, те же, что и причины мигрени без ауры.

В данном случае, однако, иногда упоминается, что аура и связанные с ней недуги могут появиться из-за различных нарушений электрической активности головного мозга (их сравнивают, в том числе, с электрической волной, которая прошла бы через различные области мозга и, таким образом, приводят к возникновению, среди прочего, различных нарушений зрения).

В случае с мигренью давно известно, что ее приступы могут провоцироваться определенными факторами - как таковыми, напр.голод, стресс или колебания уровня гормонов в организме. Обычно считается, что триггеры мигрени одинаковы для мигрени без ауры и мигрени с аурой.

Мигрень с аурой: симптомы

Мигренозная аура чаще всего предшествует возникновению мигренозной головной боли. Она начинается по-разному, но у пациентов развиваются специфические неврологические симптомы, которые медленно нарастают в течение 4-20 минут. Обычно продолжительность ауры не превышает часа, но в исключительных случаях бывает, что мигренозная аура сохраняется даже сутки. Головная боль у пациентов с мигренью возникает сразу после ауры или через некоторое время после ее исчезновения.

Наиболее типичными симптомами мигрени с аурой являются различные нарушения зрения. Пациенты обычно жалуются на мерцающую скотому (блестящее движущееся пятно в середине поля зрения). Другими проблемами с органом зрения являются дефекты поля зрения и замечание каких-то зигзагов или вспышек на получаемом изображении.

Головная боль у страдающих мигренью возникает сразу после появления ауры или проходит через некоторое время после ее исчезновения.

Нарушения зрения - определенно не единственные возможные симптомы мигрени с аурой. Также может появиться:

  • нарушения чувствительности (например, в виде онемения лица или конечностей),
  • нарушения речи (например, трудности с речью),
  • паралич и парез (обычно поражает только одну половину тела),
  • галлюцинации органов чувств, кроме зрения (например, слуховые или обонятельные галлюцинации),
  • звон в ушах,
  • головокружение,
  • атаксия,
  • двойное зрение.

После того, как аура очистится, у пациента обычно появляется головная боль - характеристики этой головной боли в основном такие же, как у мигрени без ауры. Интересно, однако, что боль не всегда появляется после ауры. В связи с этим, а также с учетом течения мигрени с аурой выделяют несколько типов.

Мигрень с аурой: виды

Классификация мигренозных головных болей время от времени обновляется, в результате чего одни термины, используемые для описания разных типов мигрени, заменяются другими. Примером здесь может служить термин зрительная мигрень - в прошлом этот термин иногда использовался для описания мигрени с аурой, теперь это название больше используется для описания другой проблемы, а именно ретинальной мигрени.

Современная классификация мигрени с аурой выглядит следующим образом:

  • мигрень с типичной аурой (иначе типичная аура с мигренозной головной болью),
  • типичная аура с немигренозной головной болью, типичная немигренозная аура без головной боли,
  • семейная гемиплегическая мигрень (редкая форма мигрени с аурой, диагностируется при возникновении гемипареза во время ауры и в то же время такие же приступы возникают и у родственников больного),
  • спорадическая гемиплегическая мигрень (форма, сходная с описанной выше, семейная, но возникающая только у больного, не встречающаяся ни у одного члена его семьи),
  • базальная мигрень (также редкий тип мигрени с аурой, характеризующийся симптомами, указывающими на дисфункцию ствола мозга или мозжечка, такими как головокружение, атаксия и шум в ушах).
  • ретинальная мигрень.

Мигрень с аурой: диагностика

Когда пациент знает, что у него мигрень с аурой, обычно нет необходимости обращаться к врачу при возникновении приступа. Однако, когда у пациента симптомы, соответствующие ауре, например, нарушения зрения или парезы и расстройства чувствительности, появляются внезапно и впервые, визит к врачу абсолютно оправдан.

Консультация врача необходима, поскольку необходимо исключить различные, даже опасные для жизни, потенциальные причины таких симптомов. Примеры таких включают: инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или отслойка сетчатки, особенно подозрение на нарушение четкого зрения.

При появлении внезапно и впервые у больного симптомов, соответствующих ауре, необходимо обратиться к врачу для исключения других, часто опасных для жизни, причин.

В связи с необходимостью исключения вышеописанных состояний пациенту, обратившемуся к врачу с симптомами, напоминающими мигрень с аурой, может быть проведен ряд различных тестов.

Они используются, среди прочего, в офтальмологическое обследование (во время которого, например, оценивается глазное дно), а также визуализирующие исследования (примерами таких исследований являются компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, при которых - если симптомы у больного обусловлены ишемическим инсультом - можно определить наличие у него очагов ишемии в головном мозге).

Если исключены другие возможные причины симптомов у пациента, обычно можно поставить диагноз мигрени с аурой. Единого специфического теста, который бы подтвердил такой диагноз, не существует - его обычно делают на основании типичных характеристик ауры, т.е. ее продолжительности (дольше 4, короче 60 минут) и наличия хотя бы одной мигренозной ауры. симптом.

Мигрень с аурой: лечение

Хотя мигрень с аурой вызывает несколько иные симптомы, чем мигрень без ауры, лечение обоих состояний одинаково. В случае этих состояний применяют лекарства, принимаемые в экстренном порядке (для купирования боли), и препараты, применяемые для профилактики возникновения мигренозных головных болей.

Однако здесь стоит подчеркнуть один аспект - некоторые экстренные препараты можно применять уже во время ауры, а другие - только после начала мигренозной головной боли. По этой причине пациент, страдающий мигренью с аурой, всегда должен спрашивать своего врача, когда именно ему следует принимать назначенные ему лекарства.