Метатарзалгия Мортона – это болевой синдром вокруг пальца ноги. Она носит разные названия: неврома Мортона, межпальцевая неврома, невралгия Мортона. Неврома - довольно неудачный термин, поскольку он предполагает доброкачественную опухоль нерва, которая редко встречается при этом синдроме. Термин невралгия гораздо лучше отражает природу этого состояния. Каковы причины, симптомы и лечение этой невралгии?
Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона, межпальцевая неврома, невралгия Мортона) является причиной примерно 9 процентов болей в стопе. Чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 40 до 50 лет. Это может произойти в одностороннем порядке или в обеих ногах.
Метатарзалгия Мортона: причины
В результате перегрузки стопы поперечная связка (она укрепляет поперечный свод стопы) может сдавливать общий подошвенный нерв пальцев или его чрезмерное растяжение и воспаление. В результате вокруг плюсневых костей возникают дегенеративные изменения.
Метатарзалгия Мортона: факторы риска
- высокий рейз
- узкая передняя часть стопы
- поперечное плоскостопие
- полая стопа
- молоткообразный и молоткообразный пальцы и вальгусная деформация первого пальца стопы
- ожирение
- неподходящая обувь (слишком узкая/остроконечная, высокие каблуки)
- травма в области стопы
- заболевания в непосредственной близости от подошвенного нерва, например, липома, ганглий, бурсит, бурсит или воспаление плюснефалангового сустава
Метатарзалгия Мортона: симптомы
- первый симптом – покалывание в области между пальцами ног или плюсневыми костями, преимущественно с подошвенной стороны
- со временем симптомы ухудшаются и возникает боль
- боль острая – пациенты описывают ее как стреляющую, жгучую или жалящую
- пальцы могут сжиматься
- заболевания ухудшаются при стоянии, беге и ношении высоких каблуков
- пациенты начинают ходить по бокам стопы, чтобы избежать боли
- облегчение приносит отдых, снятие обуви и массаж стоп
- симптомы могут возникать хронически или спорадически, например, два/три раза в неделю без особой причины
Метатарзалгия Мортона: диагностика
Вам необходима консультация ортопеда или ортопеда, который проведет тщательное обследование стопы, включая тест Малдера. Врач захватывает плюсневые кости щипцовым захватом и сжимает, в результате чего лежащие рядом плюсневые головки смещаются навстречу друг другу. Это вызывает боль у пациентов с метатарзалгией Мортона.
В случае сомнений следует провести рентгенографию для исключения перелома или вывиха суставов стопы и оценки правильного положения плюсневых костей. Для исследования мягких тканей рекомендуется УЗИ или магнитно-резонансная томография.. дифференциальный диагноз должен включать бурсит или воспаление капсулы сустава, остеонекроз или усталостный перелом плюсневой кости.
Метатарзалгия Мортона: лечение
Первым шагом является безоперационное лечение. Основой является покупка индивидуально подобранных стелек для обуви. Качественно изготовленные стельки способны восстановить правильную нагрузку на стопу и облегчить боль, вызванную невралгией Мортона. Кроме того, людям с диагнозом следует избегать узкой обуви, оказывающей давление на передний отдел стопы, и высоких каблуков, увеличивающих нагрузку на головки плюсневых костей. Если эти методы не приносят желаемого лечебного эффекта, следующим этапом является выполнение блокады, инъекция стероидного препарата под контролем УЗИ непосредственно в место раздраженного воспалением нерва. При болезни Мортона также рекомендуется реабилитация, заключающаяся в получении полной подвижности переднего отдела стопы путем проведения массажа тканей и мануальной терапии, а также с применением функционального фасциального тейпирования К сожалению, в 80% случаев невралгию Мортона приходится лечить хирургическим путем. Процедура заключается в хирургическом иссечении нерва или его декомпрессии (удалении тканей, вызывающих компрессию невромы). Эта операция относительно быстрая и малоинвазивная (при выполнении с дорсальной стороны). Обычно он дает хорошие долгосрочные результаты, но бывает, что после операции симптомы возвращаются. Рекомендуется реабилитация, заключающаяся в размягчении послеоперационного рубца и массаже тканей стопы.
Метатарзалгия Мортона: прогноз
Обычно около 25% пациентов избегают хирургического вмешательства, и их недуги контролируются с помощью ортопедических вкладышей или, возможно, инъекций. У 75% больных после оперативного лечения рецидивов симптомов заболевания не наблюдается. Другим может потребоваться повторная операция в случаях, когда декомпрессия не была адекватной или когда случайно остались фрагменты нервной ткани.
Важно
Метатарзалгия и неврома МортонаПерегрузка одной плюсневой кости, вызывающая микропереломы, называемые «стопа ходока», может вызывать такие же болевые симптомы. Если их недооценивать в течение длительного времени, раздраженный нерв окружается фиброзной соединительной тканью и образуется разросшийся узел, который и является настоящей невромой Мортона.