МСН - показатель средней массы гемоглобина в клетке крови (эритроците), который определяется с помощью такого теста, как общий анализ крови. Что такое стандарт MCH? О чем свидетельствует МЧ ниже или выше нормы? Что означает высокий или низкий MCH?
MCH (средний корпускулярный гемоглобин, средний клеточный гемоглобин), или СВГ, является одним из параметров, определяемых в анализе крови, - это показатель средней массы гемоглобина в красные кровяные тельца (эритроциты). МСН относится к эритроцитарным показателям.
MCH рассчитывается путем деления массы гемоглобина в данном объеме крови на количество клеток крови (MCH-Hgb/RBC). Поэтому для расчета MCH необходимо знать результаты гематокрита и гемоглобина пациента.
В зависимости от того, верно ли значение массы гемоглобина в клетке или нет, делим эритроциты на:
- нормохромный - иметь правильное значение MCH
- гипохромные - имеют пониженное значение МСН
МЧ - норма
Нормальное значение составляет 27-31 pq для обоих полов.
МЧ - выше нормы. Что означает повышенный MCH?
Дляповышения уровня MCH вы можете иметь дело с:
- врожденный сфероцитоз - это наиболее распространенная гемолитическая анемия. Генетически унаследовано. Он заключается в мутации скелетных белков, из которых построены эритроциты, что приводит к изменению формы клетки крови на сферическую, нестабильности ее оболочки, снижению подверженности деформации и затруднению прохождения по капиллярам, что способствует их преждевременному разрушению в селезенке
- приобретенная гемолитическая анемия - ее вызывают аутоантитела, направленные против собственных эритроцитов. Она может быть идиопатической или вторичной (при течении других заболеваний) и является наиболее распространенной приобретенной гемолитической анемией.
МЧ - ниже нормы. Что означает низкий MCH?
МЧ ниже нормы может означать несколько заболеваний. Чаще всего это:
1. Железодефицитная анемия - это анемия, при которой из-за слишком малого количества железа в организме образуются эритроциты меньшего размера, чем в норме, и содержат меньше гемоглобина. Это наиболее частая причина анемии (80% случаев). К основным причинам дефицита железа относятся:
- кровопотеря, например:
- вагинальное кровотечение
- желудочно-кишечное кровотечение
- мочевое кровотечение
- кровотечение из дыхательных путей
- травма
- донорство крови
- повышенная потребность в крови
- недоношенные дети
- пубертатный период
- беременность и лактация
- при лечении дефицита витамина B12
- нарушение всасывания из пищеварительного тракта например:
- состояние после гастрэктомии (резекции/удаления желудка или его части)
- энтеропатия
- пониженная кислотность желудка
- неправильное питание
- болезнь Крона
- недостаток в питании
Лечение заключается в устранении причины и восполнении дефицита железа в организме с целью достижения правильной концентрации гемоглобина и ферритина в крови с применением препаратов железа.
2. Талассемия- это врожденная, генетически детерминированная гемолитическая анемия, обусловленная аномальным синтезом цепей глобина в молекуле гемоглобина. В результате эритроциты имеют аномальное строение и имеют меньшее количество гемоглобина, а потому транспортируют мало кислорода. Токсические цепочечные включения делают неэффективным эритропоэз (процесс размножения и дифференцировки эритроцитов в костном мозге). Красные кровяные тельца в костном мозге или селезенке разрушаются.
3. Анемия хронических заболеваний - анемия, при которой важную роль играют стимуляция клеточного иммунитета и повышенная продукция провоспалительных цитокинов. Он характеризуется сниженной выработкой эритроцитов, низкой концентрацией железа и трансферрина (белка, который транспортирует ионы железа из крови к тканям), повышенной концентрацией ферритина (запасного белка, удерживающего железо в безвредной форме в организме).
Анемия часто появляется в течение нескольких месяцев от начала основного заболевания. Требуется дифференцировать от железодефицитной анемии. Лечение заключается в основном в лечении основного заболевания. В тяжелых случаях с такими симптомами, как:
- сердечная недостаточность
- стенокардия
- расстройства функции центральной нервной системы
Переливают эритроциты (концентрат эритроцитов)
В случаеабсолютного дефицита железа (значительно сниженный ферритин) необходимо провести коррекцию дефицита железа. Препараты, стимулирующие эритропоэз, могут рассматриваться у пациентов с симптомами анемии после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований.
Важно
Какие еще показатели эритроцитов важны для диагностики и дифференциации анемии?
- гемоглобин- нормальные значения: мужчины 14-18 г/дл, небеременные женщины 12-16 г/дл, беременные женщины 11-14 г/дл
- средний объем эритроцитов (MCV) - правильные значения 82-92 фл
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - нормальные значения 32-36 г/дл. Изменения MCHC обычно происходят параллельно с изменениями MCH
- Диапазон объемного распределения ритмоцитов (RDW). Может быть увеличено после переливания эритроцитов, когда есть две популяции эритроцитов, которые различаются по размеру
- ретикулоциты - норма 0,5-1,5% от количества эритроцитов - незрелые, молодые формы эритроцитов. Процентное содержание ретикулоцитов увеличивается при снижении количества эритроцитов для компенсации их дефицита, что является нормальной реакцией организма, например, Процент ретикулоцитов снижается при отказе костного мозга