Примечание редактора: этот пост не предназначен для медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с медицинским работником или врачом перед любым лечением.
По дороге домой из больницы после моего второго кесарева сечения мой муж, новорожденный, и я остановились в аптеке, чтобы выписать рецепт, который мне дал мой врач. Это было за 60 Percocet. Как человек, который испытывал минимальную боль восстановления, я знал, что число было экстремальным. Но как опиоидный наркоман я был в восторге.
Однако я была не единственной новой матерью в США, которую отправили домой из ее кесарева сечения с чрезмерным количеством опиоидов. Согласно новому исследованию, опубликованному только в прошлом месяце, 75 процентов женщин, которые использовали прописанные опиоиды после своих кесаревых сечений, не использовали все свои таблетки, и из них 63 процента хранили свои оставшиеся таблетки в незаблокированном месте.
Но эти оставшиеся таблетки являются частью того, что способствовало кризису опиоидов, который сейчас охватывает страну. Согласно правительственному исследованию, 71 процент людей, которые злоупотребляли обезболивающими, делали это с таблетками, которые им не прописывали. И хотя я сам не начал злоупотреблять таблетками, отпускаемыми по рецепту, я просил друзей за их таблетки или даже крал их, конечно, как я дополнил свой запас.
Но есть один доктор, который собирается в крестовый поход, чтобы убедиться, что неиспользованные опиоиды больше не существуют в домах новых матерей - никогда не отправляя их домой. И, с помощью нового препарата, он утверждает, что имеет 100-процентный успех.
В течение последних семи месяцев техасский акушер-гинеколог Ричард Чудакофф лечил своих пациентов, получающих кесарево сечение, с помощью ЭКСПАРЕЛ, инъекционного, ненаркотического препарата, который сводит к минимуму или даже полностью устраняет боль - и они были поражены их быстротой и безболезненное восстановление.
EXPAREL работает, направляя боль в мышцах напрямую. Опиоиды, однако, работают совсем по-другому; они прекращают болевые сигналы в мозге все вместе.
Доктор Chudacoff говорит мне, что после того, как он успешно родит ребенка через кесарево сечение, он начинает сшивать матку матери вместе. Именно в этот момент, прямо во время операции, он назначает EXPAREL. Он делает несколько инъекций круговыми движениями вокруг места разреза, чтобы полностью обезболить его. Поскольку это в целевой области, это называется местной анестезией.
Ключ к успеху EXPAREL связан с агентом длительного действия под названием бупивакаин. Этот специально разработанный ингредиент постепенно высвобождается, контролируя боль в одной дозе. Одно применение EXPAREL обычно контролирует боль в течение 72-96 часов, что позволяет добиться большего заживления. Типичный анальгетик или обезболивающее средство, однако, работает только в течение 4-6 часов. Длительный эффект только одной дозировки исключительно полезен, поскольку врачу не нужно использовать препараты для внутривенного вливания или какое-либо другое средство сдерживания, которое подавляет способность пациента вставать с кровати, чтобы расширить контроль над болью.
EXPAREL начинает контролировать боль во время операции, даже до того, как пациент осознает, что испытывает какую-либо боль. Однако, если EXPAREL не обеспечивает достаточного облегчения, он не несовместим с опиоидами; так что если они все еще нужны, чтобы справиться с болью, вы можете смело принимать их.
«Моя цель не состоит в том, чтобы полностью устранить боль пациента», - объясняет доктор Чудаков. «Я хочу сделать их боль управляемой. Мы все испытываем боль. Как человек, который стареет, я часто просыпаюсь, чувствуя себя тройкой в диапазоне от одного до 10. На следующий день после того, как я играю в гольф, мне может быть даже пять! »
Но пациенты доктора Chudacoff действительно кажутся безболезненными или, по крайней мере, справляются со своей болью достаточно хорошо, чтобы сделать опиоиды ненужными. До сих пор ни один из его пациентов, которые использовали EXPAREL, впоследствии не потребовал обезболивающих лекарств, отпускаемых по рецепту, - ибупрофен и ацетаминофен были более чем достаточными.
Я провел дни, восстанавливаясь от каждого из моих кесаревых сечений; Пациенты доктора Chudacoff занимают только часы. Поделиться цитатойВ дополнение к меньшему количеству боли, новые мамы, которые использовали EXPAREL, сообщают быстрее, чем обычные выздоровления - не только его предыдущие пациенты кесарева сечения, но даже его пациенты, которые поставляют вагинально. Я провел дни, восстанавливаясь от каждого из моих кесаревых сечений; Пациенты доктора Chudacoff занимают только часы. Обычно через три часа после операции молодые мамы встают с постели. И, как правило, к шести часам после родов они ели. Фактически, среднее пребывание в стационаре одного из пациентов доктора Чудакоффа, который проводит кесарево сечение, составляет всего 1, 2 дня. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, большинство женщин, которые рожают через кесарево сечение, обычно остаются в больнице от двух до четырех дней. У него даже была одна пациентка, которая чувствовала себя достаточно хорошо, чтобы делать покупки через два дня после рождения сына!
Кили, недавно перенесшая кесарево сечение в исполнении доктора Чудакова, говорит, что до родов она волновалась. Она слышала слишком много историй от друзей и родственников о трудных и болезненных выздоровлениях из кесаревых сечений. Тем не менее, она была приятно удивлена после того, как доктор Chudacoff освободил ее сына. Ацетаминофен и ибупрофен были достаточны, чтобы помочь с ее болью. В больнице ей не нужны опиоиды, не говоря уже о рецепте, который нужно забрать домой.
Одна из самых сложных частей восстановления после кесарева сечения - это то, что вы должны заботиться о ком-то еще, даже если вы часто не можете позаботиться о себе. В волнении и непреодолимой потребности новорожденного легко забыть, что мы говорим о серьезной, серьезной операции. Мой муж бросил один взгляд за занавеской, которую мой врач повесил у меня под шеей, и воскликнул: «Ваши внутренности снаружи!» Врачи буквально удаляют органы женщины, прежде чем они смогут родить ребенка, поэтому им необходимо заменить их, прежде чем зашивать ее, слой за слоем, Вернуться вместе.
Взбираться по ступенькам, ходить в ванную, даже что-то такое простое, как ходьба, может быть пугающим и болезненным. Вы также находитесь в невероятно уязвимом эмоциональном состоянии, только что родив. И все же вам нужно заботиться о новорожденном, который неспособен сделать что-то для себя (кроме как изматывать, плакать или расстраиваться). Чем быстрее женщина снова сможет почувствовать себя самой собой, тем быстрее она сможет почувствовать себя матерью своего нового ребенка.
«Я не знаю, почему это не стандартная медицинская помощь», - говорит доктор Чудаков во время нашего разговора, и, честно говоря, я с ним согласен. Тем более, что EXPAREL, похоже, не имеет особых недостатков - наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, запор и рвота, но это также общие побочные эффекты опиоидов.
Через несколько недель я был зависимым. Через несколько месяцев я ходила по магазинам, чтобы получить несколько одновременных рецептов опиоидов. Поделиться цитатойКак я уже говорил, эта история для меня личная - я стал зависимым от опиоидов примерно через шесть месяцев после рождения моего первого сына. Мой врач общей практики прописал их, потому что у меня была законная проблема с болью. Однако вскоре я понял, что в дополнение к облегчению моей боли таблетки также ослабили мою нелеченную послеродовую депрессию и беспокойство. Но почти сразу я начал принимать Percocet каждый день, независимо от моего уровня боли.
Через несколько недель я был зависимым. Через несколько месяцев я ходила по магазинам, чтобы получить несколько одновременных рецептов опиоидов.
В общем, моя зависимость длилась два с половиной года. Когда я узнала, что беременна вторым сыном, я сразу же прекратила - в тот же день - принимать опиоиды и другие таблетки, отпускаемые по рецепту, такие как бензодиазепины (ксанакс). И за те месяцы, что я ухаживала за ним, я не принимала ничего, что мешало бы кормить грудью. Но как только он отнял от груди, я вернулся к своей привычке.
Почему кто-то может злоупотреблять опиоидами? Согласно Национальному институту злоупотребления наркотиками, опиоиды вызывают приятные ощущения, потому что наркотики влияют на районы мозга. Мне нравилось их принимать, потому что они подавляли большинство моих чувств, маскировали мою депрессию и уменьшали мое беспокойство. Они не заставляли меня чувствовать себя пьяным или высоким; Я все еще чувствовал, что я был под контролем; Я был просто более мягкой и счастливой версией себя.
Похожие посты в частном мире матерей, которые курят травкуКаждый раз, когда я писал о своей зависимости, я получал сообщения от других женщин о том, что я не просто делюсь своей историей; Я тоже делюсь своими. Они также начали использовать опиоиды, чтобы справиться с болью. Они также занимались самолечением от нерешенной проблемы психического здоровья. И многие из них тоже матери.
По крайней мере две из женщин, которые обратились ко мне, начали злоупотреблять опиоидами, которые им первоначально прописали после их кесаревых сечений. * Лаура (не ее настоящее имя) сказала мне, что таблетки дали ей «шалость», в которой она нуждалась, чтобы навестить своих близнецов в отделении интенсивной терапии и пойти домой, чтобы ухаживать за своими другими детьми. Они дали ей «силу», которую она никогда не испытывала раньше.
* Меган (также не настоящее имя) сказала, что когда она использовала Percocet для своего кесарева сечения, «я впервые почувствовала себя счастливой и свободной от стресса. Я даже думал, что можно брать чужие рецепты, потому что у меня когда-то были свои. В то время я не осознавал, что принимаю наркотики и набираю вес. Как только я узнал, что я делаю, я был в ужасе, но было уже слишком поздно, меня уже зацепили ».
Ирония здесь заключается в том, что злоупотребление опиоидами может также вызвать депрессию, неумышленно усугубляя саму проблему, для которой кто-то может заниматься самолечением.
Но эта история не только для меня лично; это касается и доктора Чудакова - один из его близких родственников пристрастился к героину. Однако, как и многие люди, ее первое взаимодействие с опиоидами было не с героином, а с таблетками по рецепту. Таблетки прописывают кому-то еще. Она начала злоупотреблять наркотиками в 15 лет, когда подруга из школы поделилась с ней опиоидами, которые он украл. Healthline сообщает, что, по крайней мере, 80 процентов потребителей героина не начинали свою наркоманию, начиная с героина, - они перешли к нему после злоупотребления таблетками. И, как только люди принимают героин, они с большей вероятностью будут продолжать злоупотреблять им, потому что его дешевле и легче получить, чем таблетки по рецепту.
Это также гораздо более захватывающим.
Конечно, лучший способ избежать зависимости - это никогда не использовать вещество, вызывающее привыкание. Если вы не чувствуете, что вам нужны опиоиды для облегчения боли, не принимайте их. Даже не заполняйте рецепт. В недавнем исследовании большинство женщин использовали опиоиды в течение восьми дней после операций на кесаревом сечении. Чем дольше вы употребляете опиоиды, даже в течение всего десяти дней, тем больше вероятность злоупотребления ими.
И хотя, безусловно, существуют факторы, которые увеличивают ваши шансы злоупотреблять психоактивными веществами, например, наличие в семье злоупотребления психоактивными веществами или проблемы с психическим здоровьем, зачастую невозможно узнать, как чья-то химия мозга отреагирует на определенное вещество.
Мне было 33 года, когда я стал зависимым от опиоидов. Это был первый раз в моей жизни, когда я был зависим от чего-либо. Хотя я иногда курил сигареты в колледже, я никогда не был зависим от никотина. Я даже не пила кофе. Тем не менее, опиоиды казались частью головоломки, которую я не знал, что мне не хватает. Впервые я, наконец, понял, как невозможно жить без чего-либо.
Зависимость может повлиять на любого, независимо от возраста, пола, сексуальности или социально-экономического статуса. Как я выяснил, это может даже повлиять на мам. Поделиться цитатойЕсть множество причин, которые способствовали эпидемии опиоидов. Кризис даже настолько обострился, что президент Трамп недавно объявил чрезвычайное положение в стране.
Все мы знаем, что опиоиды следует назначать с осторожностью. Однако это не означает, что врачи, которые их назначают, или пациенты, которые их используют, должны быть оскорблены. Иногда опиоиды действительно являются лучшим способом справиться с болью - и в этих случаях вполне нормально и даже необходимо их использовать. Использование опиоидов не обязательно является рецептом катастрофы; это просто означает, что вам нужно быть бдительными и самим убедиться, что вы используете их, когда это необходимо для облегчения боли.