Лечение рассеянного склероза по методу Замбони – это процедура, на которую возлагают большие надежды некоторые пациенты с РС. Действительно ли этот метод так примечателен? Несмотря на то, что метод Замбони доступен уже несколько лет, мнения медицинского сообщества до сих пор разделились. Одни специалисты видят в этой методике прекрасную возможность для больных РС, другие считают, что эту процедуру вообще не следует предлагать пациентам.
Лечение рассеянного склероза методом Замбони основано на предположении, что причиной рассеянного склероза (РС) являются нарушения оттока венозной крови от структур мозг. Эта теория противоречит мнению большинства авторитетов, среди которых наиболее популярной кажется теория о том, что при течении рассеянного склероза происходит дисфункция клеток иммунной системы, которые начинают атаковать структуры нервной системы у пациентов.
Лечение РС Замбони: принципы терапии
К концу первого десятилетия 21-го века появились сообщения о других заболеваниях, которые могут быть причиной рассеянного склероза. Их автором был врач из Италии Паоло Замбони. По его мнению, рассеянный склероз возникнет в результате нарушения оттока венозной крови от структур головного мозга. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХЦВН) может привести к такому состоянию. В качестве причин ХКСВИ Замбони трактовал недостаточность яремных вен, связанную с их стенозом или с нарушением функции клапанов этих сосудов. Но почему итальянский врач связывал нарушения оттока венозной крови от головного мозга с возникновением рассеянный склероз? В исследованиях, проведенных Zamboni, оказалось, что у большинства больных с диагнозом рассеянный склероз удалось определить наличие CCSVI. Кроме того, по словам Замбони, у пациентов могут обнаруживаться избыточные отложения железа в головном мозге, что может привести к повреждению нервных клеток. Вазоконстрикция уже давно не является состоянием, с которым врачи не могли бы справиться. Ведь пациентам предлагают, например, процедуры по расширению просвета коронарных сосудов сердца (например, после перенесенного инфаркта). Аналогично и в случае с венозными сосудами – их тоже можно расширить благодаря хирургическим методам. В этом суть метода лечения рассеянного склероза Замбони. Предложенная доктором методика основана на введении в просвет суженного сосуда специального баллона, также возможна последующая установка стента для расширения вены. Эффект от такой процедуры будет заключаться в нормализации оттока крови от головного мозга и, таким образом, устранении явлений, которые, по мнению Замбони, приводят к возникновению рассеянного склероза.
Лечение Zamboni от рассеянного склероза: споры вокруг процедуры
Нет никаких сомнений в том, что теория патогенеза рассеянного склероза, предложенная Замбони, существенно отходит от общепринятых гипотез относительно причин этого заболевания. Однако медицинское сообщество не отвергло эти концепции, наоборот – многие врачи решили присмотреться к методу Замбони. Были проведены многочисленные исследования, здесь стоит упомянуть те, которые - в сотрудничестве с другими организациями - были проведены Американским национальным обществом рассеянного склероза. Выводы, полученные в различных исследованиях, можно в конечном итоге охарактеризовать одним словом - спорные. Оказывается, некоторым исследователям, например Замбони, удалось выявить наличие нарушений мозгового кровообращения у больных РС. Другие авторы, в свою очередь, не показали наличия такой связи - разные исследования не обнаружили связи между CCSVI и рассеянным склерозом. Споры касались и работы самого Замбони - некоторые врачи подчеркивали, что итальянский врач проводил свои анализы на небольшой группе пациентов.
Лечение Замбони от рассеянного склероза: польза или вред?
Исследования по методу Замбони не только проводились, но и продолжаются. Предварительные результаты их анализов были недавно оглашены - в марте 2017 года - учеными из Канады. По их мнению, хирургическое лечение ХКСВИ у больных рассеянным склерозом не приносит пользы в течении рассеянного склероза. В принципе, любой метод лечения любого заболевания - будь то фармакологический или хирургический - может быть связан с различными побочными эффектами. Так обстоит дело в фармакотерапии рассеянного склероза, примером чего являются побочные эффекты препаратов интерферона, которыми могут быть местные кожные реакции в местах их введения или нарушение функции печени. В случае лечения рассеянного склероза методом Замбони некоторые специалисты отмечают, что даже в течение нескольких месяцев после процедуры риск повторного сужения пролеченной вены может достигать почти 50%. Если осложнения могут быть связаны с любым лечением, то теоретически пациенты могут получить пользу от любого терапевтического варианта, который они предпочитают. Это не совсем так – в случае фармакотерапии рассеянного склероза риски, связанные с ней, действительно известны, но в то же время широко известны и эффекты такого лечения. В случае лечения РС по методу Замбони данные разных исследований часто противоречивы. В такой ситуации рекомендовать венозный дренаж больным рассеянным склерозом будет довольно сложно (некоторые неврологи даже считают такую процедуру просто неэтичной).
Возможно, прохождение процедуры может благоприятно сказаться на течении рассеянного склероза. Так ли это на самом деле и станет ли метод Замбони более доступным – сегодня сказать сложно. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности процедуры.
Д-р хаб. обсуждает прогресс в лечении рассеянного склероза, новые лекарства и методы лечения, доступные для пациентов с РС.доктор медицинских наук Барбара Закшевска-Пневска, отделение неврологии Варшавского медицинского университета. Заявление было записано во время научной конференции «Физиотерапия для здоровья».