Все ли пациенты имеют право пользоваться услугами здравоохранения в рамках Национального фонда здравоохранения (НФЗ)? Это хороший вопрос! Ответ мы попросили Петра Мисёровского, юриста Канцелярии Дорадча Рафала Петра Янишевского.
Анна Тлустохович: Кто имеет право на получение медицинских услуг?
Piotr Misiorowski: На эту тему можно ответить одним предложением, но мы можем говорить четыре часа!
Тогда почему бы нам не поговорить полчаса. Это одно предложение, что бы это было?
(Смех) Право на получение государственных медицинских услуг имеютвсе лица, охваченные всеобщим, обязательным или добровольным медицинским страхованием.
Конечно, все они штатные сотрудники
Конечно, а также лица, работающие на основанииагентского договора, договора поручения или иного договора об оказании услуг, к которым применяются положения Гражданского кодекса относительно мандата применяется.
Потому что происходит автоматическое отчисление из зарплаты всех этих людей?
Да. Через ZUS или KRUS.
Получают ли право на льготы супруги этих сотрудников и их дети?
Да. Если эти люди больше не застрахованы, мы можем зарегистрировать их как членов семьи застрахованного лица, и тогда они автоматически приобретают право на медицинские услуги, финансируемые из государственных средств. Конкретно речь идет о муже или жене сотрудника, а не о сожительнице или сожительнице! - о собственных детях или детях супруга и усыновленных, а также внуках.
Внуки тоже?
Да!
В случае, если родители ребенка не застрахованы, бабушка и дедушка могут зарегистрировать своих внуков! До 18 лет, а если продолжат обучение, то до 26 лет
Это еще не все. О потомках также можно сообщить в страховую. Что, возможно, знают не все наши читатели.
Предки или?
Родители, бабушки и дедушки застрахованного лица, если они проживают вместе с ним. Так что, проще говоря, если, например, я работаю полный рабочий день и живу с мамой, то на нее тоже могут заявить в медстраховку.
На сколько человек можно пожаловаться?
Без ограничений. Вы можете зарегистрировать любое количество людей, при условии, что у них нет собственного страхового титула, т.е. они больше не застрахованы. Следует также сказать, что право на получение медицинских услуг в Польше имеютвсе граждане стран Европейского Союза, если они имеют право на получение льгот в своей стране.
Если они приезжают к нам в отпуск и у них есть EHIC, то они должны лечиться в больнице, если, например, у них случился несчастный случай на лыжах
Точно.
А как насчет добровольного медицинского страхования? Таким образом, застрахованы люди, у которых есть контракты на конкретную работу, а также те, кто не работает в данный момент, и по каким-то причинам не состоит на учете в качестве безработного и взносы не платит служба занятости, верно?
Да. Как правило, право на получение пособия таким образом может получить каждый человек, не охваченный общим медицинским страхованием. Это не сложно.
Чтобы застраховаться добровольно, вам необходимо обратиться в свое отделение НФЗ и заключить соответствующий договор, а затем доставить его в ZUS
В этом случае взносы платим сами - до 15 числа каждого месяца за предыдущий месяц и подаем соответствующие декларации в ЗУС.
Но мы жену или ребенка не можем взять под такую страховку?
Почему бы и нет? Мы можем!Мы сообщаем об этих людях так же, как и в случае полной занятости по страховке и, что очень важно, сумма медицинского взноса, который мы будем платить, не увеличивается.
У нас уже есть большая группа людей, имеющих право на бесплатное пособие Национального фонда здравоохранения, но оно еще не распространяется на всех граждан. Что происходит, когда неуполномоченное лицо доставляется в больницу скорой помощью в чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни?
Тогда никто не проверяет в ЭПВП (Электронная проверка прав бенефициаров - прим. ред.), светится ли такой человек зеленым или красным!
В чрезвычайных ситуациях медицинские услуги оказываются сразу всем без исключения гражданам. Однако подчеркиваю, что льготы предоставляются в необходимом и адекватном ситуации объеме
Спасение жизни не означает, что пациент пробудет в больнице две недели и будет тщательно обследован?
Точно. Предоставляемые ему льготы не будут выходить за рамки этого необходимого объема.
Тогда больница выставит вам счет за это?
Да. Провайдер имеет право на вознаграждение за предоставленную услугу, ноэто вознаграждение покрывает только «разумные расходы». Больница описывает обстоятельства, при которых были оказаны услуги, представляет их перечень, а также стоимость и счет.
Руки больной
Не за что! Он отправляет его в Национальный фонд здравоохранения, и там в течение 30 дней счет обрабатывается. To Национальный фонд здравоохранения возмещает больнице расходы на лечение незастрахованного пациента, конечно, если больница докажет, что угроза жизни действительно была. Недопустимо выставлять счет пациенту в такой ситуации! В экстренных случаях, но не угрожающих жизни, Национальный фонд здравоохранения имеет право взимать стоимость услуг, оказанных пациенту.
Часто на практике наверное оказывается невозможно? Если, например, это бомж?
Тогда медицинские услуги финансирует коммуна.
Однако, если у человека есть отчет, я хотел бы отметить, что Национальный фонд здравоохранения весьма дотошен и настойчив в обеспечении оплаты за лечение
Вы уже упомянули иностранцев, но как обстоят дела, когда это люди из-за пределов Евросоюза?
Они имеют право на получение медицинских услуг на тех же условиях, что и граждане Польши, при условии, что это предусмотреносоответствующим международным договором, заключенным между Польшей и третьей страной. Также обладатели Карты Поляка имеют право пользоваться бесплатными услугами, но только в экстренных случаях. Во всех остальных случаях действуют те же правила, что и в случае с незастрахованными гражданами нашей страны: медицинская организация не может отказать в оказании услуги лицу, которое в ней нуждается немедленно, но такое лечение будет потом оплачиваться.
Которая может составить крупную сумму, так что действительно стоит следить за страховкой
Определенно да, и здесь я хотел бы обратить внимание на вопросы, которые могут быть малоизвестны. Ну а в Польшебесплатным медицинским обслуживанием могут пользоватьсявсе люди до 18 лет,а если продолжают образование, то до 26 лет.
Если пособия доступны всем детям и молодым людям, почему застрахованные родители должны сообщать о них?
Потому что если родители не имеют права на льготы, то молодой человек застрахован высшим учебным заведением или университетом. Однако многие забывают, чточерез четыре месяца после выпуска право на льготы истекает! Так что люди, которые не берутся за профессиональную работу и не оформляют страховку, добровольно приходят в больницу, и EWUŚ показано красным цветом. В случае с людьми, уволенными по сокращению, эта ситуация произойдет быстрее, т.к. уже через 30 дней после окончания трудоустройства.
Бывает и такое, что хоть мы и застрахованы, но все равно светимся красным в EWUŚ
Это правда. Электронная верификация права на льготы, которая позволяет объекту сразу подтвердить, имеет он на них право или нет, т.к. собирает данные с ЗУС и КРУЗ - на практике часто зависает. В такой ситуации мы должны подписать заявление о том, что мы имеем право на бесплатные льготы.
Просто подтвердить это письменно?
Заполните и подпишите соответствующую декларацию, которая затем будет проверена. В качестве альтернативы мы можем показать распечатки ZUS, подтверждающие уплату взносов.
Ты сказал, что мы можем говорить четыре часа, и тема, похоже, исчерпана
(Смех) Наконец, позвольте мне сказать нечто очень важное:все беременные, роженицы и родильницы в Польше имеют право на пособия, финансируемые из государственных средств. Конечно, в в той мере, в какой это соответствует потребностям этого времени.
Читать другие статьи из серии СтрефаПациент:
- Как читать листовки с лекарствами? [ОБЪЯСНЕНИЕ]
- Что в выписке из больницы и как ее читать?
- Каковы побочные эффекты парацетамола? Проверить!
- Отпуск по болезни: все, что стоит знать о L4E-рецепте и электронном направлении. Что стоит о них знать?
- Электронный рецепт и электронное направление. Что стоит о них знать?
- О препаратах для потенции и эрекции. Побочные эффекты синей таблетки
- Что стоит иметь в домашней аптечке? Мы предлагаем
- Травы и их использование. Они действительно лечат?
- Время суток и прием лекарств - утро, день или вечер? С едой или без?
- Почему правильная дозировка лекарств так важна?
- Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями врача?
- Лекарства с возмещением стоимости - все, что вам нужно о них знать
- Когда и как обращаться за помощью к Уполномоченному по делам пациентов?
- Скорая помощь или ночная и праздничная медицинская помощь - когда обращаться за помощью?
- Как получить доступ к своим медицинским картам? Эксперт объясняет
- Как поехать лечиться в санаторий? Проверьте, кто имеет право на санаторий!
- Что такое EHIC и как его получить?