Захват Кристеллера - маневр, выполняемый во время родов, заключающийся в надавливании на дно матки. Хотя хват Кристеллера был разработан в 19 веке, некоторые врачи используют его до сих пор. Все указывает на то, что это не изменится в ближайшее время. По мнению специалистов Польского гинекологического общества, хотя маневр Кристеллера и связан с осложнениями, введение законодательного запрета на его выполнение не является верным решением. Посмотрите, как выглядит захват Кристеллера и каковы возможные осложнения этого маневра.
Захват Кристеллера, или Маневр Кристеллера, представляет собой маневр, выполняемый во время родов, который оказывает давление на дно матки. Хотязахват Кристеллера был разработан в 19 веке, некоторые врачи все еще используют его сегодня. Все указывает на то, что это не изменится в ближайшее время. По мнению экспертов Польского гинекологического общества, хотя маневр Кристеллера и связан с осложнениями, введение законодательного запрета на его выполнение не является правильным решением.
Kristeller Grip - как он выглядит и для чего используется?
Маневр заключается в надавливании двумя руками вокруг дна матки по ее продольной оси, по направлению к тазовому дну во время рождения головки и плеч плода. Как пояснили специалисты Польского гинекологического общества¹, процедура начинается в положении роженицы лежа на спине, исполнитель располагается на боку. Матку располагают руками по оси родовых путей, а затем руки кладут на дно матки так, чтобы край мизинцев был направлен в сторону таза, а вся рука прикрывала дно или верх. часть боков матки, при этом большие пальцы помещают на переднюю поверхность матки. Положив руки, массируют матку через брюшные покровы, затем при сокращении маточной мышцы оказывают постепенно усиливающееся давление в направлении таза по оси родовых путей. Сжатие должно длиться 5-8 секунд, при необходимости после 1-3-минутного перерыва его можно повторить. Целью маневра Кристеллера является повышение внутриматочного давления, что приводит к сокращению продолжительности родов, когда сила потуги недостаточна для обеспечения прогресса родов.
Захват Кристеллера следует правильно выполнять, как описано выше. Однако в родильных домах это не всегда так. Это результат отчета о частоте использования захвата Кристеллера в Польше, в котором приняли участие более 1060 женщин, рожавших естественным путем в Польше в 2004-2014 годах (из которых 334 родили в 2014 году)¹
Врач пытался наброситься на меня и вытолкнуть из меня ребенка, но я оттолкнула его и так долго "боролась", что он сдался.
У меня было защемление плаценты. Врач бросился мне на живот, акушерка дергала за пуповину, а я плакала, умоляя о пощаде, потому что боль была хуже родов.
Я боролась в двух родах, чтобы не выдавить плаценту. Это сработало. Я родила плаценту самопроизвольно. Но попытки оказать мне насильственную "помощь" были постоянными, попытки уговоров, угрозы, издевательства и т.д.
У меня было защемление плаценты. Доктор прислонился к моему животу и сильно толкал его, пока наконец не получил его!!!
Врач не прыгнул мне на живот, а вытолкнул из него ребенка. Если бы не он, сына бы щипцами лечили или он бы задохнулся, потому что пульс пропадал.
Кристеллер Грэб или какой-то другой маневр?
Тот же отчет показывает, что рожавших женщин в 2014 году, 22,14 процента. несомненно, что использовалась рукоятка Кристеллера. Еще 7,14%. сообщает, что неизвестно, применялся ли маневр, а это означает, что в родильном зале возникла ситуация, непонятная с точки зрения женщины, и, таким образом, женщина может заподозрить, что этот маневр был использован. И 70,66 процента. респонденты были уверены, что уловка Кристеллера не использовалась. Это означает, что почти каждая третья женщина, рожавшая естественным путем в 2014 году, испытала поведение, которое дало им основания подозревать, что был использован прием Кристеллера³.
Захват Кристеллера - больше вреда, чем пользы
Захват Кристеллера был назван проф. доктор хаб. Трошинский, специалист в области гинекологии и акушерства, «особо жестоким ударом». Также американские врачи, в т.ч. Доктор Авони Авонуги из Университета штата Уэйн (США) или доктор Нали Мерхи из Медицинского центра Святого Иосифа в Джолиете (Иллинойс, США) считают, что это вредно и связано с многочисленными осложнениями, которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.
По данным Human Birth Foundation, исследования показали, что давление может ускорить рождение ребенка, но не укорачивает второй период родов.
Это подтверждено многочисленными исследованиями. По данным Human Birth Foundation², анализ исследований по применению давления на дно матки во втором периоде родов (процедура Кристеллера) не показал пользы, связанной с этим действием, но доказал их вред. Исследования показали, что не все женщины испытывают повышенное давление в полости матки в результате внешней компрессии. Компрессия может ускорить рождение ребенка, но не укорачивает второй период родов. Некоторые исследования даже указывают на тенденцию к увеличению этого периода.
Кристеллер Грэб - Осложнения
Самые распространенные осложнения у матери:³
- повреждение шейки матки, промежности и анального сфинктера
- выворот матки (выдвижение ее внутренней поверхности через цервикальный канал за пределы полости матки)
- боли в животе
- сломанные ребра
- разрыв печени
- разрыв матки
- преждевременная отслойка плаценты
- кровоизлияние, в том числе в брюшную полость, и как следствие даже смерть
Наиболее частые негативные последствия для ребенка после процедуры Кристеллера:³
- сломанные кости
- травма плечевого сплетения
- повышенный риск дистоции плеча, особенно в случаях макросомии плода
- низкая оценка по шкале Апгар
- смерть
Частое возникновение брадикардии у плода и гипоксии также связано с возникновением повышенного внутриутробного давления, связанного с механической компрессией, что в свою очередь может привести к неврологическим нарушениям в дальнейшем развитии ребенка.
Важно
Заявление Польского гинекологического общества о захвате Кристеллера
По мнению специалистов ПТГ, кулак Кристеллера в современном акушерстве не рекомендован, но и не запрещен и при обоснованных условиях может быть разрешен опытными акушерами. Его правильное применение может помочь избежать ненужных акушерских операций, которые, как и любая процедура, сопряжены с осложнениями. Несомненно, что при неправильном, некомпетентном выполнении процедуры, без должной интуиции она может привести к осложнениям.
По мнению специалистов ПТГ, административный запрет на проведение манипуляций, годами присутствующий в акушерской практике, не является правильным решением. Однако преподавать принципы их правильного применения следует с должной квалификацией.
Источник:
1. Отчет о частоте использования хвата Кристеллера в Польше, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/czep.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Directing-II-period-of-birth-in-the-light-examination.html
3. Позиция экспертной группы Польского гинекологического общества о приеме Кристеллера, Практическая гинекология и перинатология 2016, том 1, номер 2